医院感染预防与职业防护课件.ppt
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- 医院 感染 预防 职业 防护 课件
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1、医院感染预防与职业防护医院感染预防与职业防护2022-7-52提提 纲纲医院感染相关概念医院感染相关概念局部医院感染爆发事件回放局部医院感染爆发事件回放医院感染爆发报告时限医院感染爆发报告时限医院感染诊断标准医院感染诊断标准手卫生手卫生职业防护职业防护抗菌药物合理使用抗菌药物合理使用医疗废物管理医疗废物管理2022-7-53 1 1、医院感染定义、医院感染定义医院感染医院感染nosocomial infectionsnosocomial infections是指住院病人在医院内获得的感染是指住院病人在医院内获得的感染包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发包括:在住院期间发生的感染和
2、在医院内获得而出院后发生的感染生的感染不包括:入院前已开场或入院时已处于潜伏期的感染不包括:入院前已开场或入院时已处于潜伏期的感染- - 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。一、医院感染相关概念一、医院感染相关概念2022-7-54 2 2、医院感染的类型来源、医院感染的类型来源l 外源性感染穿插感染指病原体来源于病人体外,如:其他病人、外源性感染穿插感染指病原体来源于病人体外,如:其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。可预防可预防l 内源性感染细菌移
3、位内源性感染细菌移位自身感染病原体来自病人体内或者体表自身感染病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如:的正常菌群或者条件致病菌。如: 人体的肠道、口腔、呼吸道、皮人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库。不可防止贮藏库。不可防止2022-7-55 3 3、关于院感的几个率、关于院感的几个率 100100张病床以下、张病床以下、100-500100-500张病床、张病床、500500张病床以上的医院感染张病床以上的医院感染发病率低于发病率低于7%7%、8%8%和和10%10%;一类切口手术部位感染发病率低于;一类切口手术
4、部位感染发病率低于1%1%、0.5%0.5%、0.5%0.5%;漏报率;漏报率20%20%。 目前我院的医院感染发病率目前我院的医院感染发病率5%5%左右。左右。2022-7-564 4、医院感染的易感人群、医院感染的易感人群2022-7-57医院感染的病原体医院感染的病原体正常菌群条件致病菌正常菌群条件致病菌传染病的病原体传染病的病原体医院耐药菌的扩散医院耐药菌的扩散致病性微生物致病性微生物5 5、医院感染的病原体及特点、医院感染的病原体及特点2022-7-586 6、医院感染的传播途径、医院感染的传播途径2022-7-59 问问 题题n 什么是医院感染n 医院感染防控的宗旨是什么n n 保
5、护病人免受再次感染的威胁n 保护医务人员职业平安n 医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱!2022-7-510 如如: :国外资料:国外资料: 南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套,显著降低死亡率;南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套,显著降低死亡率; 塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。 MRSAMRSA逐年上升的统计图逐年上升的统计图 南丁格尔F. Nightingale, 18201910 18541856年克里米亚战争年克里米亚战争南丁格尔等人通过加强南丁格尔等人通过加强清洁卫生,清洁卫生,隔离、病房通风、戴手套等措施隔离、病房通风、戴手套等
6、措施,使死亡率由使死亡率由42%下降到下降到2.7%。 清洁、消毒、隔离清洁、消毒、隔离2022-7-511112022-7-512二、局部医院感染爆发事件回放 医院感染医院感染暴发暴发2022-7-51319981998年,某市妇儿医院发生年,某市妇儿医院发生166166名产妇手名产妇手术切口的结核分枝杆菌感染。术切口的结核分枝杆菌感染。4646人索赔两人索赔两千多万千多万n结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分枝结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分枝杆菌污染,从而引起切口感染杆菌污染,从而引起切口感染2022-7-514n感染后千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手术切口2022-7-515200
7、32003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARSSARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题SARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染但其疫情的开展、失控多数与医院感染密但其疫情的开展、失控多数与医院感染密切相关切相关 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的医的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!院感染控制措施!2022-7-516n“宿州眼球事件宿州眼球事件n 2005年年12月月11日,安徽省宿州市立医院日,安徽省宿州市立医院发生发生10例承受白内障手术治疗的患者眼球例承受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染,其中医源性感染,其中9名患者单侧眼球被摘
8、除名患者单侧眼球被摘除。n 手术室不具备开展眼科手术的根本条件,手术室不具备开展眼科手术的根本条件,手术室布局、流程、环境、设施等均不符手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的根本要求。合开展无菌手术的根本要求。2022-7-5172022-7-518 1、医院感染爆发的定义在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象释义部门,或某种操作,器材,药品同种同源少见的病原体 三、医院感染爆发报告时限三、医院感染爆发报告时限2022-7-519 2 2、医疗机构经调查证实发生以下情形、医疗机构经调查证实发生以下情形时,应当于时,应当于1212小时内向所在地的县级
9、地方小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告,并同时向所人民政府卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。在地疾病预防控制机构报告。 1 15 5例以上医院感染爆发;例以上医院感染爆发; 2 2由于医院感染爆发直接导致患者死由于医院感染爆发直接导致患者死亡;亡; (3 (3由于医院感染爆发导致由于医院感染爆发导致3 3人以上人身人以上人身损害后果。损害后果。 2022-7-520 3 3、医疗机构发生以下情形时,应当按、医疗机构发生以下情形时,应当按照照? ?国家突发公共卫生事件相关信息报告管国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准试行理工作标准试行? ?的要求的要求2
10、 2小时进小时进展报告:展报告:1 11010例以上的医院感染爆发事件;例以上的医院感染爆发事件;2 2发生特殊病原体或者新发病原体的发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;医院感染;3 3可能造成重大公共影响或者严重后可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。果的医院感染。 2022-7-521四四、医院感染医院感染诊断标准及个案病例的报告诊断标准及个案病例的报告 1 1、医院感染分类、医院感染分类n 呼吸系统呼吸系统 n 心血管系统心血管系统 n 血液系统血液系统 n 腹部和消化系统腹部和消化系统 n 中枢神经系统中枢神经系统 n 泌尿系统泌尿系统 2022-7-5222 2、我院医院感
11、染的常见临床类型、我院医院感染的常见临床类型 上呼吸道感染上呼吸道感染 肺部感染肺部感染 泌尿道感染泌尿道感染 胃肠道感染胃肠道感染 导管相关性感染导管相关性感染 剩余创面的感染剩余创面的感染2022-7-523l 询问病史:了解根底疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等l 体格检查l 实验室检查.l 不明原因的发热,体温38.5,应送血培养l 24小时内上报院感办3、疑心医院感染时作些什么?、疑心医院感染时作些什么?2022-7-524 4 4、医院感染诊断原那么、医院感染诊断原那么以下情况属于医院感染以下情况属于医院感染 1 1、无明确潜伏期的感染、无明确潜伏期的感染,
12、 ,规定入规定入院院4848小时后发生的感染为医院感染;有明小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。伏期后发生的感染为医院感染。 2 2、本次感染直接与上次住院有关、本次感染直接与上次住院有关。 3 3、在原有感染根底上出现其他部、在原有感染根底上出现其他部位新的感染位新的感染( (除外脓毒血症迁徙灶除外脓毒血症迁徙灶),),或在原或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体感染病原体根底上又别离出新的病原体( (排排除污染和原来的混合感染除污染和原来的混合感染) )的感染。的感染。2022-7-525以下
13、情况属于医院感染以下情况属于医院感染 4 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染、由于诊疗措施激活的潜在性感染, ,如疱疹病毒如疱疹病毒、TBTB杆菌等的感染。杆菌等的感染。6 6 、医务人员在医院工作期间获得的感染。、医务人员在医院工作期间获得的感染。2022-7-526以下情况不属于医院感染 1 1、皮肤粘膜开放性伤口只有、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。细菌定植而无炎症表现。2 2、由于创伤或非生物性因子、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现刺激而产生的炎症表现 3 3、新生儿经胎盘获得、新生儿
14、经胎盘获得( (出生出生后后4848小时内发病小时内发病) )的感染的感染, ,如单纯疱如单纯疱疹疹, ,弓形体病弓形体病, ,水痘等。水痘等。4 4、患者原有的慢性感染在医、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。院内急性发作。 医院感染主要依据临床诊断,医院感染主要依据临床诊断,力求作出病原学诊断。力求作出病原学诊断。2022-7-527 5 5、诊断标准、诊断标准1 1诊断标准的架构诊断标准的架构每一部位的诊断标准由三项内容组成。每一部位的诊断标准由三项内容组成。 - -临床诊断临床诊断 - -病原学诊断病原学诊断 - -说明说明 每项可罗列假设干条每项可罗列假设干条 以上内容构成每一诊断的
15、全部内容,在学以上内容构成每一诊断的全部内容,在学习与运用中务必完整掌握详见习与运用中务必完整掌握详见OA OA 医务管理医务管理 医院感染管理。医院感染管理。2022-7-528 6、医院感染的报告医院感染的报告n 当出现医院感染散发病例时,经治医师应及时向本科室医院感当出现医院感染散发病例时,经治医师应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告,并于染管理小组负责人报告,并于2424小时内填表报告院感办。科室小时内填表报告院感办。科室医院感染管理小组负责人及时组织经治医师、护士查找感染原医院感染管理小组负责人及时组织经治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施。因,采取有效控制措施。 2022
16、-7-529 感染管理工作有法可依感染管理工作有法可依9、医院感染相关的法律法规、医院感染相关的法律法规2022-7-530法律法律20042004年年? ?中华人发共和国传染病防治法中华人发共和国传染病防治法? ?法规法规20032003年年? ?医疗废物管理条例医疗废物管理条例? ?20062006年年? ?艾滋病防治条例艾滋病防治条例? ?2022-7-531规章规章20022002年年? ?消毒管理方法消毒管理方法? ?20032003年年? ?医疗卫生机构医疗废物管理方法医疗卫生机构医疗废物管理方法? ?20042004年年? ?医疗废物管理行政处分方法试行医疗废物管理行政处分方法试
17、行? ?20052005年年? ?医疗机构传染病预检分诊管理方法医疗机构传染病预检分诊管理方法? ?20062006年年? ?医院感染管理方法医院感染管理方法? ?2022-7-532标准及标准标准及标准20012001年医院感染诊断标准年医院感染诊断标准( (试行试行).).20032003年医疗废物分类目录年医疗废物分类目录. .20032003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定. . 20042004年抗菌药物临床应用指导原那么年抗菌药物临床应用指导原那么. .20042004年内镜清洗消毒技术操作标准年内镜清洗消毒技术操作标准200
18、42004年版年版2022-7-533n 20042004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原那年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原那么么( (试行试行).).n 20052005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准. .n 20052005年血液透析器复用操作标准年血液透析器复用操作标准. .n 20212021年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知工作的通知. .n 20212021年医院感染爆发报告及处置管理标准年医院感染爆发报告及处置管理标准. .2022-7-5342021
19、2021年卫生部发布的年卫生部发布的6 6个技术标准个技术标准 医院消毒供给中心管理标准医院消毒供给中心管理标准. .医院消毒供给中心清洗消毒及灭菌技术操作标准医院消毒供给中心清洗消毒及灭菌技术操作标准. .医院消毒供给中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医院消毒供给中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. .医务人员手卫生标准医务人员手卫生标准. .医院隔离技术标准医院隔离技术标准. .医院感染监测标准医院感染监测标准. .2022-7-535n ? ?医院手术部室管理标准试行医院手术部室管理标准试行? ?n ? ?医疗机构血液透析室管理标准医疗机构血液透析室管理标准? ? n ? ?关于加强非结核分枝杆
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