急性肺水肿抢救配合西京医院护理师资培训教师幻灯课件.ppt
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1、西京医院心内科西京医院心内科杨省利杨省利2010-03-042010-03-04目标:临床表现目标:临床表现+ +急救配合要点急救配合要点要求要求: : 迅准评估迅准评估+ +正确救治患者正确救治患者症状、体征及急救配合症状、体征及急救配合急救程序和即刻用药急救程序和即刻用药 男,男,7272岁,岁,“AMIAMI”第三天的患者:第三天的患者: 突然气喘坐起、突然气喘坐起、 呼吸困难、大汗淋呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安咳嗽、咳粉红色泡沫漓、烦躁不安咳嗽、咳粉红色泡沫样痰样痰 检查:两肺满布湿啰音、哮鸣音检查:两肺满布湿啰音、哮鸣音 心率:心率:136136次次/ /分,呼吸:分,呼吸:3434
2、次次/ /分分 心尖部:舒张期奔马律心尖部:舒张期奔马律 你巡视病房发现让我们回到病房让我们回到病房 该患者该患者出现了什么情况出现了什么情况 急性急性肺水肺水肿肿(min)(水淹肺水淹肺)右心室右心室肺动脉肺动脉肺部毛肺部毛细血管细血管肺静脉肺静脉左心房左心房肺肺 循循 环环左心室左心室主动脉主动脉各级动脉各级动脉全身毛全身毛细血管细血管各级静脉各级静脉上、下腔静脉上、下腔静脉右心房右心房体体 循循 环环静脉血静脉血 动脉血动脉血静脉血静脉血 动脉血动脉血排血急排血急剧减少剧减少肺循环肺循环压力增高压力增高| 突发极度呼吸困难,端坐呼吸突发极度呼吸困难,端坐呼吸| 剧烈咳嗽剧烈咳嗽 | 咳大
3、量白色或粉红色泡沫痰咳大量白色或粉红色泡沫痰| 窒息感极度烦躁不安、恐惧窒息感极度烦躁不安、恐惧| 面色灰白或发绀,大汗淋漓,四肢湿冷面色灰白或发绀,大汗淋漓,四肢湿冷| 突发极度突发极度| 呼吸困难呼吸困难| 端坐呼吸端坐呼吸| 剧剧| 烈烈| 咳咳| 嗽嗽| 咳大量白色或粉红色泡沫痰咳大量白色或粉红色泡沫痰|窒息感窒息感|极度烦躁不安极度烦躁不安|恐惧恐惧| 面色灰白或发绀面色灰白或发绀| 大汗淋漓大汗淋漓| 四肢湿冷四肢湿冷|呼吸呼吸30-4030-40次次/ /分,两肺满布湿罗音分,两肺满布湿罗音|心率增快:心率增快:100100次次/ /分分|心尖部:舒张期奔马律心尖部:舒张期奔马律
4、|肺动脉瓣:第二心音亢进肺动脉瓣:第二心音亢进|血压下降,严重者可出现心源性休克血压下降,严重者可出现心源性休克| 诊断要点:诊断要点:典型症状典型症状+ +体征体征啊!我咳血!啊!我咳血!| 评估重点评估重点: : 脉率,呼吸节律,血压,体位脉率,呼吸节律,血压,体位 两肺听诊两肺听诊 心脏听诊心率与心律、心音心脏听诊心率与心律、心音| 急性肺水肿病人急性肺水肿病人: : 脉搏增快,呼吸加速,血压升高后降低脉搏增快,呼吸加速,血压升高后降低 被迫端坐位被迫端坐位 两肺满布湿罗音和哮音两肺满布湿罗音和哮音 心率加快,心尖区可闻及舒张期奔马律心率加快,心尖区可闻及舒张期奔马律与急与急性肺性肺水肿
5、水肿有关有关与严与严重的重的窒息窒息感有感有关关与呼与呼吸道吸道大量大量泡沫泡沫痰有痰有关关心源心源性性休克休克猝死猝死症状体征 怎样办啊?怎样办啊? 立即抢救勿耽搁!立即抢救勿耽搁!除除颤颤监监护护仪仪|安慰患者,通知医生安慰患者,通知医生|取端坐或半卧位,两腿下垂,止血带轮扎四肢取端坐或半卧位,两腿下垂,止血带轮扎四肢|高流量吸氧高流量吸氧|建立静脉通路建立静脉通路|严密监护:监测生命体征、血氧饱和度、心电图严密监护:监测生命体征、血氧饱和度、心电图|检查血电解质、血气分析等检查血电解质、血气分析等遵医嘱用药:镇静、强心、利尿、扩血管遵医嘱用药:镇静、强心、利尿、扩血管 平喘及激素类药平喘
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