宫颈癌前病变的诊断与处理PPT课件.ppt

1、1现 状2普查普治3挑战与对策45宫颈癌前病变6CIN 命名优点7CIN 命名存在问题48CIN 两级分类法低级别CIN高级别CINCIN外生性湿疣鳞状细胞乳头状瘤CINCIN9严格CIN病理诊断标准10宫颈癌病因学及高危因素Concept遗传学生育及妊娠性激素饮 食吸 烟低社会阶层口服避孕药免疫抑制剂性行为生物学高危HPVHPV感染11HPV 感染是宫颈癌的中心环节12HPV感染的高峰年龄及转归1314HPV HPV 亚型特点 15HPV 高危亚型16CytologyColposcopyHistology宫颈癌前病变三阶梯诊断17三阶梯诊断 之一18高危型 HPV 检测19基本原理与实验步骤

2、基本原理与实验步骤Hybrid capture 2 HPV DNA testHybrid capture 2 HPV DNA testHC2 2 第二代杂交捕获技术20HC2 HC2 的应用的应用21HC2 2 的应用22每年妇检HPVHPV（）（）ASCUSASCUSHPV（）重复巴氏涂片正常每6个月重复巴氏涂片ASCUS、SIL每年妇检阴道镜检查阴道镜 （）/ 满意每6个月重复巴氏涂片 2年高危HPV检测23HC2 2 的应用24宫颈细胞学筛查 252022-7-52627TBS 分类法28液基细胞学技术29三阶梯诊断 之二30阴道镜检查 31适应症3233三阶梯诊断 之三34宫颈组织病理

3、 35CIN的治疗与管理破坏性疗法破坏性疗法切除性疗法切除性疗法36破坏性疗法37切除性疗法38CIN I 处理 39每年妇检连续2次细胞学（） HPV （）CIN IASCUS、SIL HPV（）阴道镜 / 宫颈组织活检每612个月重复检测细胞学、高危HPV阴道镜 （）/ 满意细胞学与组织活检结果一致阴道镜 （）/ 不满意细胞学与组织活检结果不符宫颈锥切40CIN / 处理 发展为子宫颈癌的危险发展为子宫颈癌的危险 分别是正常的分别是正常的 14.5 14.5 和和 46.5 46.5 倍倍41v CIN CIN 治愈率高达治愈率高达 81%98%81%98%v CIN CIN 术后复发术后复发/ /持续存在持续存在 9.3%9.3%v 治疗后追踪治疗后追踪1010年，约年，约2%2%进展为浸润癌进展为浸润癌42讨 论 4344 45464748HPV 疫苗研究进展49502022-7-551