肺脓肿病人的护理课件.ppt

1、13级统专3班 罗姿，翁佳雯，叶黎卉，陈飞飞，朱艳，曾敏改患者首先考虑何种疾病，怎么进一步确诊？该患者目前存在的主要护理问题有哪些？临床特征：高热、咳嗽、咳大量浓臭痰，这种病男多女少。自抗生素广泛以来，发病率有明显降低。病因1、吸入性肺脓肿2、继发性肺脓肿3、血源性肺脓肿病理返回返回返回返回返回 早期细支气管阻塞，肺组织发炎，小血管栓塞，肺组织化脓、坏死，终至形成脓肿。病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段。菌栓使局部组织缺血，助长厌氧菌感染，加重组织坏死。液化的脓液，积聚在脓腔内引起张力增高，最后破溃到支气管内，咳出大量脓痰。 若空气进入脓腔，脓肿内出现液平面。有时炎症向周围肺组织扩

2、展，可形成一致数个脓腔。若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘连。位于肺脏边缘部的张力性脓肿，若破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。 若支气管引流下畅，坏死组织残留在脓腔内，炎症持续存在，则转为慢性肺脓肿。 临床表现带化脓菌的污染物堵塞细支气管肺部化脓性炎症小血管细菌栓塞炎性区坏死、液化经支气管排出形成空腔（肺脓疡）脓腔消失，痊愈或留少许纤维疤痕慢性肺脓疡治疗不当有效治疗后返回体征并发症处理要点返回抗生素治疗：吸入性肺脓肿首选青霉素G，轻者每日120万240万，重者每日1000万U分次静脉注射，体温正常后减量并改为肌肉注射。脓液引流：患者一般情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出。 每日23次，每次1530min。体位引流可与雾化吸入疗法结合进行，大咯血者暂不宜体位引流，因有导致再咯血的危险。 手术治疗：内科积极治疗3个月以上治疗效果不好，或有并发症可考虑手术治疗。常见护理诊断及医护合作性问题护理措施健康指导健康指导健康指导健康指导案例