跟腱断裂的诊断与治疗PPT课件.ppt
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- 跟腱 断裂 诊断 治疗 PPT 课件
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1、 跟腱断裂的诊断与治疗(非陈旧性)骨二科骨二科 跟腱Achilles是海洋女神Thetis与国王Peleus的儿子是所有英雄中最耀眼的一位,是战无不胜的他的母亲是不死的,所以她希望自己的孩子也是不死的Thetis每次生育之后,都将孩子放到天火中锻炼,但都以失败告终Achilles出生后, Thetis 照样捏着他的脚踝将他浸泡在河(传说中的天火)中,使他全身刀枪不入,惟有脚踝,即Thetis手握着的地方是例外的他的母亲是不死的,所以她希望自己的孩子也是不死的Thetis每次生育之后,都将孩子放到天火中锻炼,但都以失败告终Achilles出生后, Thetis 照样捏着他的脚踝将他浸泡在河(传说
2、中的天火)中,使他全身刀枪不入,惟有脚踝,即Thetis手握着的地方是例外的最后被特洛伊王子Paris在太阳神 Apollo 指点下,用箭射中的脚踝,希腊人的第一勇士因此而死去解剖学家就将脚踝位置的肌腱(即被射中的位置)命名为 u 人体最长、最强壮的肌腱u 起于腓肠肌和比目鱼肌u 止于跟骨结节u 长约 15cm应用解剖跟腱的功能 跟腱连于腓肠肌和跟骨之间,当腓肠肌收缩时,肌肉收缩,跟腱牵拉跟骨向近端移动,使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、上下楼梯断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人,所以也称这类人为“周末运动员”(踝在过伸位突然用力,断裂多发生在跟腱止点上方跟腱止点上方2 26cm6cm临
3、床表现跟腱部肿胀、疼痛,足跖屈无力。查体:连续性中断,局部凹陷,趾屈力量明显减弱,提踵试验阳性患者经常诉脚患者经常诉脚后跟被人踢了后跟被人踢了一脚一脚跟后凹陷提踵试验临床表现跟腱部肿胀、疼痛,足跖屈无力。查体:连续性中断,局部凹陷,趾屈力量明显减弱,提踵试验阳性 Thompson试验、 Matles试验、 0Brien针试验、 Copeland试验 如有上述如有上述4 4个试验中有个试验中有2 2个或以上呈阳个或以上呈阳性,则可明确跟腱断裂的诊断性,则可明确跟腱断裂的诊断 Maffulli N, Ajis A.Management of Chronic Ruptures of the Achi
4、lles TeMaffulli N, Ajis A.Management of Chronic Ruptures of the Achilles TendonJ,J ndonJ,J Bone Joint Surg(Am),2008;90(6):1348-1360.Bone Joint Surg(Am),2008;90(6):1348-1360. ThompsonThompson试验试验 腓肠肌挤压试验,称作ThompsonThompson试验试验,由Simmonds在1957年首先叙述。患者俯卧于检查台上,双足置于台边,挤压腓肠肌,如跟腱完好,由于腓肠肌比目鱼肌联合腱通过跟腱与跟骨相连,所以足
5、可跖屈。跟腱断裂后,其不能将腓肠肌比目鱼肌联合腱与跟骨相连,当与健侧做同样试验时,足不能跖屈Simmonds FA. The diagnosis of the ruptured Achilles tendon. Practitioner.Simmonds FA. The diagnosis of the ruptured Achilles tendon. Practitioner.1957;179:56-58.1957;179:56-58.各种体位下的检查MatlesMatles试验试验 Matles Matles试验试验,也是在患者俯卧时进行。屈膝90度,患侧与健侧相比,患侧踝部更处于背伸位
6、,这是因为跟腱已断裂,腓肠肌比止鱼肌联合腱与跟骨相连的肌腱已缺乏张力,这样因为重心关系,而致患侧足部较健侧更显背伸Matles AL. Rupture of the tendo Achilles. Another diagnostic sign. Bull Hosp Matles AL. Rupture of the tendo Achilles. Another diagnostic sign. Bull Hosp Joint Dis. 1975;36:48-51.Joint Dis. 1975;36:48-51.0Brien0Brien针试验针试验 0Brien0Brien针试验针试验,患
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