近视成因及防治新进展课件.ppt

1、近视的成因及防治新进展 前言 据国家体育总局2006年9月18日公布的第二次国民体质监测报告显示：小学生 31.67%，初中生58.07%，高中生76.02%，大学生为82.68%.其中初中生近视人数成为各学段中涨幅最大的学生群体。目前，我国青少年近视发病率在全世界的排名，已从1998年的第4位，上升为第2位，发病数居世界的第一位。 眼睛的作用 眼球作为视觉器官重要部分，承担着人体与外界90%信息交流功能。视觉器官功能质量的高低影响着人们日常生活 学习和工作。 边界 深度 颜色 眼睛是心灵的窗户眼睛是心灵的窗户 ! 眼睛的大体解剖结构 角膜 视网膜 Lens 视神经 虹膜 瞳孔 斑黄 屈光原理

2、 远处来光通过角膜、晶体等屈光系统 聚焦在视网膜 正常的眼睛成像正常的眼睛成像 In the Myopic Eye. .眼睛前后轴径较长 物体发出的光线聚焦在视网膜前 形成模糊像 近视眼的成像 一.近视的形成原因 1.1.遗传因素遗传因素 单基因遗传;遗传方式有常染色体常染色体显性遗传和隐性遗传，隐性遗传最多见。 2.2.环境因素环境因素 形觉剥脱：照明不足、字迹模糊 长时间的近距离用眼等； 二.发病机制 ? 眼的屈光状态主要由眼轴长度，角膜和晶体屈光度决定的。 屈光间质角膜和晶体的曲率增强。 三. 近视的临床表现及诊断 ? 单纯性近视主要表现为远视力下降，伴有散光或者屈光参差者可能会有视疲劳

3、。 ? 近视眼的诊断一般可通过医学验光诊断。 ? 清晰的视力 ? 舒适的用眼 ? 持久的阅读 近视度数为何会增加？ 近视眼的危害 学习上：上课，听讲？ 生活上：眼镜的麻烦，运动、打篮球踢足 球等等 美观：眼镜不完全是装饰品，视力恶化会引起眼轴变形，外凸等。 高度近视的并发症 ? 后巩膜葡萄肿; ? 视网膜萎缩变性、出血和裂孔; ? 视网膜下新生血管; ? 视网膜脱离； ? 白内障； ? 青光眼 正常眼底 高度近视眼眼底 四.近视眼的类型 ? 轴性近视眼，弯曲性近视眼，指数性近视眼 ? 轻度近视眼，中度近视眼，高度近视眼 ? 单纯性近视眼，病理性近视眼 ? 假性近视，真性近视，混合性近视 五.近

4、视眼的矫治 1.药物治疗 2.非手术矫正： 框架眼镜（单焦，多焦镜） 角膜接触镜（长戴、月戴、周戴、日戴） RGP硬性角膜接触镜 角膜塑型镜 3.手术矫治 1.药物治疗及其他 信流丁、双星明，阿托品等滴眼液 利用看远放松调节：远眺，雾视法，眼保健操。 ? （1）框架眼镜 2.非手术矫正 （2）RGP及角膜塑形镜矫治。 2.非手术矫正 角膜塑形镜角膜塑形镜 u角膜塑形镜发展史 角膜塑形镜片的研制在美国二十世纪60年代开始，至今已有近50年历史。直到90年代美国科学家与航天材料专家合作利用航天材料研制出第三代高科技产品角膜塑形镜近视矫正镜片，并大量应用于临床，因其对青少年近视能够控制发展的作用而倍

5、受欢迎。 角膜塑形镜的功能角膜塑形镜的功能 角膜塑形术有两个治疗作用： 暂时矫正近视。白天摘镜后，裸眼视力清晰自然，达到无近视的效白天摘镜后，裸眼视力清晰自然，达到无近视的效果。 能够有效遏制近视度数的过快加深。 美国俄亥俄大学和香港理工大学研究发现配戴角膜塑形后眼轴的加长为配戴框架镜、软性隐型眼镜和普通硬性隐型眼镜（RGP）的一半。 北京大学医学部眼视光研究中心研究发现配戴角膜塑形镜三年后，平均年近视度数增加8度，而配戴框架镜平均年近视度数增加67度。 什么人适合戴角膜塑形镜什么人适合戴角膜塑形镜 ？ 青少年 控制近视 成人 当兵体检 公务员体检 入学、择业 对屈光手术有顾虑 3.手术治疗近

6、视眼 （1）准分子激光手术：PRK、LASIK、SBK-Lasik、 LASEK、 Epi-Lasik （2）飞秒激光手术 （3）有晶体眼的晶体植入术：ICL 目前全世界最主流的屈光手术 ? 美国FDA数据：现在每年接受 LASIK手术患者的 数量为120-140万，年增长速度为 17 ? 我国每年大概80-100万例手术. LASIK 准分子激光角膜屈光手术的特点 冷激光，不会烧伤角膜 短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底 手术是眼表手术，不作穿透性切口 能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织） 角膜组织再生能力很弱 安全性 准确性 稳定性 ? LASIK (laser

7、in situ keratomileusis): 准分子激光角膜原位磨镶术。 LASIK手术适应症： 1、年龄18 45岁； 2、近视-1.00 -10.00度，散光400度以内，远视600度 以内； 3、近2年内近视度数稳定； 4、镜片最佳矫正视力0.5以上； 5、全身及眼部无影响伤口愈合的疾病； 6、角膜厚度大于450m； 7、愿意接受治疗，比较愿意接受新事物的。 Lasik 手术前检查及注意事项： 1、检查及手术前2周停戴软性隐形眼镜，检查及手术前4 周停戴硬性隐形眼镜。 2、术前检查内容： 视力； 验光：散瞳验光及综合主觉验光； 眼压； 角膜地形图； 眼前段裂隙灯及眼底检查； A超测角

8、膜厚度等。 3、检查合格者，安排手术时间。 4、手术前3天，点抗生素眼药水。 LASIK手术过程 LASIK手术过程 ：制作角膜瓣 LASIK手术过程 ：制作角膜瓣 LASIK手术过程 ：制作角膜瓣 LASIK手术过程 ：制作角膜瓣 LASIK手术过程 ：角膜瓣制作成功 LASIK手术过程 ：激光切削 LASIK手术过程 ：激光切削 LASIK手术过程 ：激光切削 LASIK手术过程 ：角膜瓣复位 LASIK手术过程 ：角膜瓣复位 LASIK手术过程 ：角膜瓣复位 LASIK手术过程 ：角膜瓣复位 LASIK手术过程 ：角膜瓣复位 手术结束 术前，光线聚焦在视网膜之前 术后，光线聚焦在视网膜上 近视眼手术前后的对比近视眼手术前后的对比 六.近视眼的预防 近视的根本预防方法为减少近距离工作，如读写或使用电脑等。我国传统的预防方法，如改善照明、眼保健操、矫正不良用眼习惯和不正确的读写姿势等，但效果有待通过随即分组对照进行评价与验证。 六.近视眼的预防 穴位按摩 防疲劳眼贴 六.近视眼的预防 ? 视觉训练