桥接治疗ppt课件.ppt
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1、急性缺血性脑卒中桥接治疗急性缺血性脑卒中桥接治疗急性缺血性卒中急性缺血性卒中脑梗塞脑梗塞 脑动脉血管堵塞引起脑细胞缺血、缺氧、死亡脑动脉血管堵塞引起脑细胞缺血、缺氧、死亡的过程。的过程。 可分为大血管堵塞和小血管堵塞。可分为大血管堵塞和小血管堵塞。 尽早开通血管为治疗脑梗塞首选理念。尽早开通血管为治疗脑梗塞首选理念。 目前国际上推荐的首选治疗为静脉溶栓。目前国际上推荐的首选治疗为静脉溶栓。 大血管堵塞静脉溶栓开通率低,颈内动脉闭塞大血管堵塞静脉溶栓开通率低,颈内动脉闭塞的再通率小于的再通率小于1010,大脑中动脉,大脑中动脉M1M1段的再通率段的再通率也不超过也不超过3030。 需要血管内治疗
2、,机械开通血管来提高再通率。需要血管内治疗,机械开通血管来提高再通率。桥接治疗定义:桥接治疗定义: 急性脑梗塞患者从急性脑梗塞患者从静脉途径静脉途径应用药物溶栓同时应用药物溶栓同时或继之从或继之从动脉途径动脉途径行药物溶栓、经导管吸栓、行药物溶栓、经导管吸栓、导丝机械开通、球囊扩张、支架拉栓、支架植导丝机械开通、球囊扩张、支架拉栓、支架植入的一系列为血管开通所做的治疗。入的一系列为血管开通所做的治疗。法律文书:法律文书: 1.1.中国急性缺血性脑卒中诊治指南中国急性缺血性脑卒中诊治指南20142014 2.2.中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指 南
3、南20152015 3.3.中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范20162016急性缺血性脑卒中溶栓是首选急性缺血性脑卒中溶栓是首选 对缺血性脑卒中发病对缺血性脑卒中发病 3 h 3 h 内内 (级推荐,级推荐,A A 级证据)和级证据)和 3 34. 5 h 4. 5 h (级推荐,级推荐,B B 级证据)级证据)的患者,应按照适应证和禁忌证,严格筛选患的患者,应按照适应证和禁忌证,严格筛选患者,尽快静脉给予者,尽快静脉给予 rt-PA rt-PA 溶栓治疗。用药期间溶栓治疗。用药期间及用药及用药 24 h 24 h 内应严密监护患者内应严密监护患者 (级
4、推荐,级推荐,A A 级证据)。级证据)。发病到入院我们可以做什么:发病到入院我们可以做什么:0 03 3小时:小时: 静脉溶栓静脉溶栓0 04.54.5小时:静脉溶栓小时:静脉溶栓0 06 6小时:小时: 动脉溶栓动脉溶栓 0 08 8小时:小时: 介入机械取栓介入机械取栓 急诊血管成形术急诊血管成形术 后循环可延长至后循环可延长至2424小时小时绿色通道意义重大:绿色通道意义重大: 急性脑梗死发病后急性脑梗死发病后1 1年病死率年病死率1010,残疾率,残疾率3030。 在在4.5h4.5h时间窗内,发病到治疗的时间每减少时间窗内,发病到治疗的时间每减少1515分分钟,在院死亡率、症状性出
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