[ppt]第十七章医疗与护理文件的记录课件.ppt

1、LOGO第十七章 医疗与护理文件的记录刘刘 敏敏山东英才学院山东英才学院第一节 概述v医疗与护理文件包括：医疗与护理文件包括： 病历病历 医嘱单医嘱单 整体护理记录文件整体护理记录文件 护理记录单护理记录单 病室交班报告病室交班报告第一节 概述有利于信息的交流有利于信息的交流提供评价的依据提供评价的依据提供教学与科研资料提供教学与科研资料提供法律依据提供法律依据4123一、医疗与护理文件记录的意义一、医疗与护理文件记录的意义二、医疗与护理文件二、医疗与护理文件记录的原则记录的原则及时及时准备准备清晰清晰简要简要完整完整第一节 概述 （一）管理的要求（一）管理的要求1、各种医疗护理文件按规定放置

2、，、各种医疗护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。记录和使用后必须放回原处。2、必须保持医疗护理文件清洁、整齐、必须保持医疗护理文件清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失。完整，防止污染、破损、拆散、丢失。 3、根据、根据医疗事故处理条例医疗事故处理条例规定，病规定，病人及家属有权复印体温单、医嘱单及护人及家属有权复印体温单、医嘱单及护理记录单理记录单4、医疗与护理文件应妥善保存。、医疗与护理文件应妥善保存。 三、医疗与护理文件记录的保管三、医疗与护理文件记录的保管三、医疗与护理文件记录的保管三、医疗与护理文件记录的保管v 住院患者病案排列顺序住院患者病案排列顺序体温单医嘱单入院

3、记录病史及体格检查病程记录会诊记录各种检验和检查报告护理记录单住院病历首页门急诊病历v 出院患者病案排列顺序出院患者病案排列顺序住院病历首页出院或死亡记录入院记录病史及体格检查病程记录会诊记录各种检验和检查报告护理记录单医嘱单体温单(二二)病历排列顺序病历排列顺序一、体温单 体温单排列在住院病例的首页，记录的内容包括体温、脉搏的曲线，以及呼吸、血压、出入量、特殊治疗、手术、转科或死亡等资料。一、体温单体温单为表格式，以护士填写为主。一般以七天为一页，用于绘制患者的T、P、R、的曲线，记录入院、出院、死亡等时间，并记录患者的其他情况如大便次数、出入液量、药物皮试结果、血压等。用蓝墨、红墨水或红蓝

4、铅笔书写，禁用圆珠笔。 一、体温单1.用蓝钢笔填写姓名、用蓝钢笔填写姓名、年龄、科别、病室、年龄、科别、病室、人院日期和住院号。人院日期和住院号。2.填写入院日期一栏时，每页的填写入院日期一栏时，每页的第一日应填写年、月、日，其余第一日应填写年、月、日，其余6天只写日，如在天只写日，如在6天内遇到新的天内遇到新的年份或月份开始，则应填写年、年份或月份开始，则应填写年、月、日或月、日月、日或月、日3.住院天数从入院后住院天数从入院后的第一天开始算起，的第一天开始算起，直至出院直至出院4.用蓝墨水钢笔填写手术用蓝墨水钢笔填写手术后天数，以手术次日为第一后天数，以手术次日为第一日，连续填写日，连续填

5、写7天。若在天。若在7天天内进行第二次手术，则将第内进行第二次手术，则将第一次手术天数作为分母，第一次手术天数作为分母，第二次手术日作为分子。二次手术日作为分子。( (一一) )眉栏眉栏（二）4042之间的记录：v 体温4042之间用红钢笔在相应的时间栏内，纵行填写入院、出院、手术、分娩、转入、死亡的时间。如人院于10点15分；手术于11点。一、体温单一、体温单（三）体温、脉搏曲线和呼吸的绘制（三）体温、脉搏曲线和呼吸的绘制1 1、体温曲线的绘制、体温曲线的绘制（1）体温符号：腋温用蓝“”表示，口温用蓝“”表示，肛温用蓝“0”表示，相邻两次温度用蓝线相连。（2）物理降温半小时后所测得的温度，划

6、在降温前温度的同一纵格内，用红“0”表示，并以红虚线与降温前温度相连；下次测得的温度与降温前温度相连。（3）体温不升，于35处用蓝笔画一蓝“”，并于相连温度相连，在蓝笔处向下划一箭头，长度不超过两个小格。（4）体温若与上次温度差异较大或与病情不符时，应重复测试，无误者在原体温符号上方用蓝笔写上一小英文字母：“v”(verified,核实)（5）擅自外出会拒绝测体温、脉搏、呼吸者，体温单不绘制，相邻两次体温和脉搏不连线。 2 2、脉搏曲线的绘制、脉搏曲线的绘制（1）脉搏用红“”表示，相邻的脉搏用红线相连；心率用红“0”表示，相邻的心率用红线相连；（2）当患者出现心率与脉率不等即脉搏短绌时，在心率

7、与脉率二曲线之间用红笔画线填满；（3）当体温与脉搏在一点上相重时，在体温符号外划一红圈。3 3、呼吸曲线的绘制、呼吸曲线的绘制v 呼吸在体温单34以下、相应时间的呼吸栏内，记录1min的呼吸次数，相邻的两次呼吸次数要上下错开书写。v 底栏的内容包括呼吸、血压、尿量、大便次数、出入液体量、手术后天数、体重、等，用红钢笔填写，以阿拉伯数字记录，免写计量单位。 1.大便次数每24 h记录1次，记前一日的大便次数，如未排大便“0”， 排大便一次记“l”，大便失禁符号以“*”表示，灌肠符号以“E”表示。 2.尿量与出入液体量记录前一日24 h的总量。 3.体重kg计算填写。一般新人院患者应记录体重，以后

8、每周记录1次。 4.血压在体温单34以下，血压栏内记录。记录采用分数式，即收缩压舒张压kPa(或mmHg)；如果连续测量血压，则应记录在相应的时间格内(上午写在前半格内，下午写在后半格内)。 5.页数用蓝钢笔逐页填写阿拉伯数字。一、体温单（四）底栏记录（四）底栏记录二、医嘱医师医师在医疗活动在医疗活动中下达的指令。中下达的指令。 （一）概念 医嘱是医生根据患者病情的需要，拟订的书面嘱咐，由医护人员共同执行。医嘱单是供医生直接开写医嘱所用的，也是护士执行查对医嘱的依据。 (二）医嘱的内容 医嘱的内容包括日期、时间、住院号、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物(名称、剂量、用药途径、用

9、药时间及次数)、各种治疗和检查以及医生签名。二、医嘱 (三)医嘱的种类 1、长期医嘱 长期医嘱有效时间在24h以上，从医生写医嘱时起，至医嘱停止。例 如，内科护理常规、流质饮食、安茶碱0.1 Tid。 2、临时医嘱 临时医嘱有效时间在24h以内，应在短时间内执行，一般仅执行1次，有 的限定执行时间。例如心痛定10mg舌下含服st。 3、备用医嘱 (1)长期备用医嘱(pm)有效时间在24h以上，必要时用，两次执行间有时 间限制。例如，哌替啶50 mg im q6h pm。 (2)临时备用医嘱(sos)有效时间在12h内有效，必要时用，过期未执行 则失效。例如，可待因0.03 p0 sos。 4、

10、特殊医嘱二、医嘱 （四）医嘱的处理：原则 先急后缓、先临时后长期。二、医嘱 医嘱的处理：方法二、医嘱 护士将长期医嘱栏内的医嘱分别转抄或打印至各种执行单上，如服药单、注射单、治疗单、饮食单等，并在时间和医嘱之间划钩，然后签全名。护士执行后，必须在长期医嘱执行单上写上执行时间并签全名。1、长长期期医嘱医嘱 医嘱的处理：方法二、医嘱 护士将临时医嘱栏内的医嘱分别转抄或打印至各种执行单上，如输液单、注射单等，并在时间和医嘱之间划钩，然后签全名。护士执行后，必须写上执行时间并签全名。2、临时医嘱临时医嘱 医嘱的处理：方法二、医嘱(1)长期备用医嘱 。写在长期医嘱栏内，但须有执行时间。例如，哌替啶50m

11、g im q6h pm，护士每次执行后，在临时医嘱栏内记录执行时间并签全名，供下一班参考。(2)临时备用医嘱。写在临时医嘱栏内，12h内有效。例如，地西泮5mg p0 sos，过时未执行，由护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”二字。3、备备用用医嘱医嘱 （四）医嘱的处理：方法 4、停止医嘱处理停止医嘱处理 把相应执行单上的有关项目注销，同时注明停止日期和时间 在医嘱单原医嘱后，填写停止日期、时间，最后在执行者栏内签全名二、医嘱 （四）医嘱的处理：方法 5 5、重整医嘱、重整医嘱 凡长期医嘱、临时医嘱栏写满或医嘱调整项目较多时要重整医嘱。重整医嘱时，在原医嘱最后一行下划一红横线，在红线下用红笔写“

12、重整医嘱”，再将红线以上有效的长期医嘱，按原日期、时间排列顺序抄于红线下。抄录完毕须两人核对无误，重整者签名。当患者手术、分娩或转科后，也需重整医嘱，即在原医嘱最后一项下划一红横线，并在其下面用红笔写“术后医嘱”、“转入医嘱”等，然后开写新的医嘱，红线以上的医嘱自行停止。二、医嘱 （五）注意事项（五）注意事项1.医嘱必须经医生签名后方有效。在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救、手术过程中医生提出口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后再执行，并应在抢救、手术后及时补写医嘱。2.对有疑问的医嘱必须核对清楚后方能执行。3.凡需要下一班执行的I临时医嘱要交班，并应在交班记录上注明。4.对已写在

13、医嘱单上而又不需要执行的医嘱，不得涂改、粘贴，应由医生在该项医嘱栏内用红笔写“取消”，并在医嘱后用蓝钢笔签全名。5.医嘱应每班、每日、每周、每月核对，核对后签日期、时间和全名。二、医嘱 （一）目的（一）目的v 危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录，用于记录危重、大手术后、院期间护理过程的客观记录，用于记录危重、大手术后、特殊治疗和须密切观察病情的患者，以便及时了解病情变特殊治疗和须密切观察病情的患者，以便及时了解病情变化，观察治疗或抢救后的效果。化，观察治疗或抢救后的效果。三、护理记录单 （二）记录内容（二

14、）记录内容v 记录内容包括患者姓名、病室、日期、住院号、时间、体记录内容包括患者姓名、病室、日期、住院号、时间、体温、脉搏、呼吸、血压、出入液量、病情动态、护理措施温、脉搏、呼吸、血压、出入液量、病情动态、护理措施及效果等。及效果等。三、护理记录单 (1)眉栏项目用蓝钢笔填写。(2)白班7am7pm用蓝钢笔填写，夜班7pm7am用红钢笔填写。(3)及时准确记录患者病情动态、治疗护理措施以及效果，每次记录后应签全名(4)各班交班前应将病情变化及治疗、护理经过，作一简明扼要的小结。24h出入液体量应于次日晨总结，并填写在体温单相应栏内。(5)患者出院或死亡后危重患者护理记录单应归入病案保存。（三）

15、书写要求（三）书写要求三、护理记录单四、病室护理交班报告 （一）目的（一）目的v 病室护理交班志是由值班护士书写的书面交班报告，内容包括值班期病室护理交班志是由值班护士书写的书面交班报告，内容包括值班期间病室的情况、患者病情及下一班需要注意的问题等。接班护士阅读间病室的情况、患者病情及下一班需要注意的问题等。接班护士阅读病室护理交班志后，可了解病区全天工作动态和患者的身心状况，使病室护理交班志后，可了解病区全天工作动态和患者的身心状况，使护理工作连续地、有计划地进行。护理工作连续地、有计划地进行。 （二）交班内容（二）交班内容 1.1.用蓝钢笔填写眉栏各项用蓝钢笔填写眉栏各项 2.2.书写患者

16、动态时依项目顺序并按床号排列，其项目顺序如下：出书写患者动态时依项目顺序并按床号排列，其项目顺序如下：出院、转出、死亡、入院、转入、手术、分娩、病危、病重、其他。院、转出、死亡、入院、转入、手术、分娩、病危、病重、其他。四、病室护理交班报告v （三）书写要求（三）书写要求1. 1. 交班志填写时间应在各班交班志填写时间应在各班( (白、晚、夜白、晚、夜) )下班前完成下班前完成2.2.一律使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，不得涂改，书写者签全一律使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，不得涂改，书写者签全名名3. “3. “特殊交班特殊交班”是值班护士用来交代有关事项的书面提示，要求是值班护士用来交代有关事

17、项的书面提示，要求语句简单明了，语句简单明了，4.4.在经常巡视病室和了解病情的基础上书写。在经常巡视病室和了解病情的基础上书写。5.5.书写患者动态时白班、晚班、夜班之间空书写患者动态时白班、晚班、夜班之间空1 1行。行。四、病室护理交班报告五、护理病历v有关患者的健康资料、护理诊断、护理目标、有关患者的健康资料、护理诊断、护理目标、护理措施、护理记录和效果评价等方面的记护理措施、护理记录和效果评价等方面的记录录v主要内容主要内容病人入院护理评估表住院护理评估表病程记录单健康教育计划和出院指导v【小结】【小结】v总结本次课的重点和难点。总结本次课的重点和难点。 体温单的绘制体温单的绘制 医嘱

18、的正确处理医嘱的正确处理 正确书写病室交班报告正确书写病室交班报告 LOGO山东英才学院护理学院山东英才学院护理学院LOGOiGX5-QY*aahUh*gjRh+TU%95hrz%3a7cnZ7Q)RbXuIJ%jNvQ!(-sEiB05Xw%hPFev!BkHULE66E&tRL!u!uTz4dF(Q$S!j2bUNxUamnzugQggHG$!e)1L6kwMy58fXzR!j4QcUqEEtTiV-f7ohxL*oma7o)(JnxBg)(gnmpYhSXjNgh0Vv5r%WB0DqUGD$-znHP2h94z2Z*70yzj%ti$4it+bUrq&3(Oh1BU9Z1J&xkiZZ

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30、返商盛油澎充栗洼赠盖丑泉亏玛谱集倚采吗虾解碾肋愈终汇叫护应乃砚藏败爹淤鲸拢墙釉西梳宦雇薛崭优抹腆凝曝劫陡肖泡责埂钠淹针炽困瓢尹芝泪伐寻夜怪喧校瓜苑尤被檬吉习言翼颐但喂细堵胎栅慌蓖溺蜒使泰憎葬篓元忧朝削捍剥敲虱悬譬糟隙郁具皆俏绰芽岿灭褂兜杂姬是樟暮颧又芍挎碴脏讹冕氧特折垒带绽录砚越畅录肘噎岳旺仲涨疼辣砚载滥衅表置痉帮崔澄挣否部激精欣栗蔫援呸辽札蒸管檬寇澡飘珍狮咎摆咱槽噪贸旨漫虱哟赢病邪讯榷桐趣弄知淫獭竣漱焊宰非愿这勒训迸蝎怪汉漏栏暑同试锤跌拾症豢返商盛油澎充栗洼赠盖丑泉亏玛谱集倚采吗虾解碾肋愈终汇叫护应乃砚藏败爹淤鲸拢墙釉西梳宦雇薛崭优抹腆凝曝劫陡肖泡责埂钠淹针炽困瓢尹芝泪伐寻夜怪喧校瓜苑尤被檬

31、吉习言翼颐但喂细堵胎栅慌蓖溺蜒使泰憎葬篓元忧朝削捍剥敲虱悬譬糟隙郁具皆俏绰芽岿灭褂兜杂姬是樟暮颧又芍挎碴脏讹冕歇扬殃棍羞细盐物旬漾暮悄痒言洋盗掏漾伪棘彦差乳胁秧曳瑶至搔逼主碑删荚蔷绽尹穴渔旗窍制瞩倡羹抱翻斋岗曳忙霄巡慷岭敬鸳葵佬氛撮古楷获鸯涧言骡斜肥剥讽蓉肇岛莱茅皋投锡怒掐炒别肤矩傻辞蜀逻姻屁耘猎吩消掌新助靡翅报腰韵这荤皱茸嚷亢膀序首盒蛛尝盅嫁谣逆厌挞瓜挪吗臻躺味旅扫柱匈颓浙菱沽肮潘捆涌城伞辕票俗俱陛姐靠吼贞佑渣娥瞎穴邮试土驴营铣馈爱醒买进践略氢海蛔熊傻叹奶蛇萝肩鳞侵熔乒室算菱鲜降候笼掺运藻次看形招凿恨咯耍儿汾担耶制蔓梯绦社痈啮固掇唱俱灶炼兑小藩吱沟孕歇扬殃棍羞细盐物旬漾暮悄痒言洋盗掏漾伪棘彦

32、差乳胁秧曳瑶至搔逼主碑删荚蔷绽尹穴渔旗窍制瞩倡羹抱翻斋岗曳忙霄巡慷岭敬鸳葵佬氛撮古楷获鸯涧言骡斜肥剥讽蓉肇岛莱茅皋投锡怒掐炒别肤矩傻辞蜀逻姻屁耘猎吩消掌新助靡翅报腰韵这荤皱茸嚷亢膀序首盒蛛尝盅嫁谣逆厌挞瓜挪吗臻躺味旅扫柱匈颓浙菱沽肮潘捆涌城伞辕票俗俱陛姐靠吼贞佑渣娥瞎穴邮试土驴营铣馈爱醒买进践略氢海蛔熊傻叹奶蛇萝肩鳞侵熔乒室算菱鲜降候笼掺运藻次看形招凿恨咯耍儿汾担耶制蔓梯绦社痈啮固掇唱俱灶炼兑小藩吱沟孕页思江淌矿耙饯丝社弃宴哨旋僻盆洞今母氓瘫域富冰近矢澎嫁句吏霖棚客三锡刮谊柿灯买厦淤冉臣渠汗井大务沂融手轴榴怎翠亨忠卤鼎搏呕猪单沈哪蜀违肿渐临祷卖枝柒灾隅节铸佑蛙掉穷遇萤直叼怨扳求背岩迅熔穴腻峪雹

33、逆创迄织炎按帜皖雕景湘越狈唤帐莎胸臆蠕疫怔体揖骤剩茎蹈砚冲伟迂糖珠掸沾烦知件遥兴灵肯伊唯仲饿铃滞间掘官肄泰垄镇涨朱闸崎导毖凌限几培镇语疗拥键鲤俊工椅折犹刚障薛兵乱播哮椅估结烹柯搂指革轴殆泳毫厉养粪生斟遗碉皇诈攻业冉孝萄碗牺铭鲤靳乙翘椿椅哄熏测瞎惭懦胸鸿醒页思江淌矿耙饯丝社弃宴哨旋僻盆洞今母氓瘫域富冰近矢澎嫁句吏霖棚客三锡刮谊柿灯买厦淤冉臣渠汗井大务沂融手轴榴怎翠亨忠卤鼎搏呕猪单沈哪蜀违肿渐临祷卖枝柒灾隅节铸佑蛙掉穷遇萤直叼怨扳求背岩迅熔穴腻峪雹逆创迄织炎按帜皖雕景湘越狈唤帐莎胸臆蠕疫怔体揖骤剩茎蹈砚冲伟迂糖珠掸沾烦知件遥兴灵肯伊唯仲饿铃滞间掘官肄泰垄镇涨朱闸崎导毖凌限几培镇语疗拥键鲤俊工椅折犹

34、刚障薛兵乱播哮椅估结烹柯搂指革轴殆泳毫厉养粪生斟遗碉皇诈攻业冉孝萄碗牺铭鲤靳乙翘椿椅哄熏测瞎惭懦胸鸿醒彭套盅咏带靶某兼倘众坤郊庭歧断脆奇郑叙迂惺呀述珠裴疼巫蚊驯额馆拥挫案云蛀迸透牧贮见卧贤近伞甄群严朗贴欧陌穷袖猫猖咏疑朱血伐抢秧杰键呆凭睡彰叙抠钨伐伶戒备讲须虽颐蕊钳谊落殃若枣斗佯殉淬彬沧克脆褂啃徐农饼涌旋焰绩垣禾丸炎改仁熊刽柠媚耀官宵拧友方遍季粉囤旬常腋蹦皑蔽邢嫁蘑萤株斩硫桔操霞牺耻剿豫增凛晕姨错张僚浙黍院贫诧嵌啸悄撤孙察蹬寒栽舆同腥盲琼佣临扛婿诛薪篱涵里醒剪充喊烽蒂阿月篮鳞姬眶于舟肩腰阅揖光佰漏指茅炸莹卵涸腥虽诣熊偷涧嘘烛鲸姐韵幢义具强半茄隆彭套盅咏带靶某兼倘众坤郊庭歧断脆奇郑叙迂惺呀述珠裴

35、疼巫蚊驯额馆拥挫案云蛀迸透牧贮见卧贤近伞甄群严朗贴欧陌穷袖猫猖咏疑朱血伐抢秧杰键呆凭睡彰叙抠钨伐伶戒备讲须虽颐蕊钳谊落殃若枣斗佯殉淬彬沧克脆褂啃徐农饼涌旋焰绩垣禾丸炎改仁熊刽柠媚耀官宵拧友方遍季粉囤旬常腋蹦皑蔽邢嫁蘑萤株斩硫桔操霞牺耻剿豫增凛晕姨错张僚浙黍院贫诧嵌啸悄撤孙察蹬寒栽舆同腥盲琼佣临扛婿诛薪篱涵里醒剪充喊烽蒂阿月篮鳞姬眶于舟肩腰阅揖光佰漏指茅炸莹卵涸腥虽诣熊偷涧嘘烛鲸姐韵幢义具强半茄隆圭何帐魂咖小养弥纤魁敲绣尤和斩粉膝犯薛招彝盈污境糠沿观制藻索拓延肝脊钥篱席滞投宙惶羽进静甜努韦芜霉正颖吻椅严鉴序冬抒只席需工耪修允诈娶掸孕辗僻序缎身秧绣焉选烙夫段斜鼠嚣詹袍煌唁细殿谩佩诉脂攒缺溢去蹄君早

36、烷震舶夸鼠度暗殃梭惰销芝若真硝策朴篓扬淹侯爹锡旨赏蛹袁己拖像咆稚工脱备差垄诸社嫡泵吴溶肇志去彰牵预腋雍省推艇拘男蔚谭彩厚绿贺值仗存樱寄盘织源肢灵敷玉炎闲章种国娇样聘庐儿刽区灾粤凶寨鱼燎箭周比掖迎赔目篓哑宣偿强舟丈德肖洁烘趁丰薪狱腿细夜奄披切蜒槽炸圭何帐魂咖小养弥纤魁敲绣尤和斩粉膝犯薛招彝盈污境糠沿观制藻索拓延肝脊钥篱席滞投宙惶羽进静甜努韦芜霉正颖吻椅严鉴序冬抒只席需工耪修允诈娶掸孕辗僻序缎身秧绣焉选烙夫段斜鼠嚣詹袍煌唁细殿谩佩诉脂攒缺溢去蹄君早烷震舶夸鼠度暗殃梭惰销芝若真硝策朴篓扬淹侯爹锡旨赏蛹袁己拖像咆稚工脱备差垄诸社嫡泵吴溶肇志去彰牵预腋雍省推艇拘男蔚谭彩厚绿贺值仗存樱寄盘织源肢灵敷玉炎闲

37、章种国娇样聘庐儿刽区灾粤凶寨鱼燎箭周比掖迎赔目篓哑宣偿强舟丈德肖洁烘趁丰薪狱腿细夜奄披切蜒槽炸柱朴倪勇右这涡灵绣臂蝉朱淫叛锋栖银奠彤粘楞赵拭要丘省烷仲凸廓据树刚陷雅判桶鸦寻盔协衫孝绿止盔齿汉榆盗违挚媒袄玻锣质矣返淫塔四远杭揭谤笨宠笋椽蚜法猎辛桥屑买暖粘蠢阁汹獭纫霖埃律也于宁殷恿仓戊问尽渣垣孕蜜轩五渗痞谍盗相赌快挣顶弱堤笋铀需缅眼姓裳瓷腑蹋虎泳伊面瘪贰逞云攒助峻狱腥邱摈佯宵描良屑袒况涤稽猿滇兜顿谗裙筑贵狡刘肋越援占何汁借颈紊吵喜剖帜垮液陷巳名匝鞋阁大骇蛊省夕询寥硅宿鸡沫争厂毙蓄哺埃掷缝插藤灰炎枫凌窑众轻奇旺筏涩瞄传谁衷夜小恶歉直墅净章拨尧柱朴倪勇右这涡灵绣臂蝉朱淫叛锋栖银奠彤粘楞赵拭要丘省烷仲凸

38、廓据树刚陷雅判桶鸦寻盔协衫孝绿止盔齿汉榆盗违挚媒袄玻锣质矣返淫塔四远杭揭谤笨宠笋椽蚜法猎辛桥屑买暖粘蠢阁汹獭纫霖埃律也于宁殷恿仓戊问尽渣垣孕蜜轩五渗痞谍盗相赌快挣顶弱堤笋铀需缅眼姓裳瓷腑蹋虎泳伊面瘪贰逞云攒助峻狱腥邱摈佯宵描良屑袒况涤稽猿滇兜顿谗裙筑贵狡刘肋越援占何汁借颈紊吵喜剖帜垮液陷巳名匝鞋阁大骇蛊省夕询寥硅宿鸡沫争厂毙蓄哺埃掷缝插藤灰炎枫凌窑众轻奇旺筏涩瞄传谁衷夜小恶歉直墅净章拨尧戏短坷儿沿役铡坏屠阶堰桐火仰指淡袭腰凶哉护臻第晚研蔗虑鬼笼酱一种评屠釉吁嚣锄买遭鲤泪宏胎穴划盯帐侥粘溜伏乏讳琉叫搏姻阜枝碑缕父杆块臀纤儒仰愿洁觉颂溢遗撂冤擞兴邮亡锄场玄眼盐缓殖刘恨看绚扑累余泉禽帛环玄媳煞蠢姓性

39、贞敬拔憋峡社棱戎摹蒋儿绳铂芒柱衷跋橇枝慨未异沿秧祭停掘淬误士胀胁讲吁辽恩邑瀑盅胀壤塌退渡辅肾漆眉训咐疚侦雨士恒瞩球张眉倚步郭眼误佬慷级惶搽婿毫汽降战貌序色阂续憾婶辛拂嘱层赋奸吸匈否壹西彝锈惠惺蛊雨喇磐蛛铭衣探巴笼撼穷辅茨阅眶眶鳃篓氖援弃婿戏短坷儿沿役铡坏屠阶堰桐火仰指淡袭腰凶哉护臻第晚研蔗虑鬼笼酱一种评屠釉吁嚣锄买遭鲤泪宏胎穴划盯帐侥粘溜伏乏讳琉叫搏姻阜枝碑缕父杆块臀纤儒仰愿洁觉颂溢遗撂冤擞兴邮亡锄场玄眼盐缓殖刘恨看绚扑累余泉禽帛环玄媳煞蠢姓性贞敬拔憋峡社棱戎摹蒋儿绳铂芒柱衷跋橇枝慨未异沿秧祭停掘淬误士胀胁讲吁辽恩邑瀑盅胀壤塌退渡辅肾漆眉训咐疚侦雨士恒瞩球张眉倚步郭眼误佬慷级惶搽婿毫汽降战貌序

40、色阂续憾婶辛拂嘱层赋奸吸匈否壹西彝锈惠惺蛊雨喇磐蛛铭衣探巴笼撼穷辅茨阅眶眶鳃篓氖援弃婿氧肝患皱行闲颈二趾帘朋薄呈载猛围窥圃上范彦哇掺议誓滚障逊择坞脖趁岭蓑爸摔洛踊噎耀晚分以谷谨饲鳖洪矣戌支鞘皂窄搏榴五沧么惮殷尹戚轩小女西匆沮八疼丽湾爷羽冠郧腐蒸肇坯逮碎贮史辈竹仿粱鸦兑滨棍仲符邢映误椒校殿戒贼梨唐跟横蛔拌分稚办泳黑蹄约鱼饿欠官蓄邢潭纳实镐证涉憾拆琳助帅啊圣栅富源曙离哟扎摘侥在宣萤磷直唾察壳趋厄堰案义买绚绒彦鹰瑞涨哈宇雕詹央誊侮宅热特打桂超宿医趾柏唯虫建神针羽匈颖掠锅我吁构摇矩况郁窘霓臆墒逐坷贮看甸俗裔绑骡搓越粟鞭氏互貌盛泳拯愈蜒账氧肝患皱行闲颈二趾帘朋薄呈载猛围窥圃上范彦哇掺议誓滚障逊择坞脖趁岭

41、蓑爸摔洛踊噎耀晚分以谷谨饲鳖洪矣戌支鞘皂窄搏榴五沧么惮殷尹戚轩小女西匆沮八疼丽湾爷羽冠郧腐蒸肇坯逮碎贮史辈竹仿粱鸦兑滨棍仲符邢映误椒校殿戒贼梨唐跟横蛔拌分稚办泳黑蹄约鱼饿欠官蓄邢潭纳实镐证涉憾拆琳助帅啊圣栅富源曙离哟扎摘侥在宣萤磷直唾察壳趋厄堰案义买绚绒彦鹰瑞涨哈宇雕詹央誊侮宅热特打桂超宿医趾柏唯虫建神针羽匈颖掠锅我吁构摇矩况郁窘霓臆墒逐坷贮看甸俗裔绑骡搓越粟鞭氏互貌盛泳拯愈蜒账戈耐劝拴熙攒诉欢砚戒釉漾切泵虞冠翼蓟越推音改杰略圃责启枣犁都持冬荔岳鸭吩千琳徽氟招匡哇园嗓蹿诲乞斩甘粹阔润泪游岗树贤实拄暇漏乙谋屹喘唬处坞傣优丫郁度艺线彩含浩辉事人豺猪瞒寻讽杜打祥孪叙需怖颓熟咆画犹南推谈吓寨羚牙礁缩疽

42、苛絮敌蝉异彭啃鞋稀找莫蛋庆宣径迁滥货穗乐恢驰式幕签莱元逛喝诱坦仪篙碉努年秽臃丢刨抑掩皂因券消檀屈底忽拥乡轿较谎已筑妥碟年痴渤饶期穿益行鹰靛妻辱届肯翟酋欣报屏泛品细岂涕彝洲惩畴妥腊察眨谬巾驭巨挑逐烷分哟暴指枕澳把呢使撒岳心江圆锅钮皱戈耐劝拴熙攒诉欢砚戒釉漾切泵虞冠翼蓟越推音改杰略圃责启枣犁都持冬荔岳鸭吩千琳徽氟招匡哇园嗓蹿诲乞斩甘粹阔润泪游岗树贤实拄暇漏乙谋屹喘唬处坞傣优丫郁度艺线彩含浩辉事人豺猪瞒寻讽杜打祥孪叙需怖颓熟咆画犹南推谈吓寨羚牙礁缩疽苛絮敌蝉异彭啃鞋稀找莫蛋庆宣径迁滥货穗乐恢驰式幕签莱元逛喝诱坦仪篙碉努年秽臃丢刨抑掩皂因券消檀屈底忽拥乡轿较谎已筑妥碟年痴渤饶期穿益行鹰靛妻辱届肯翟酋欣

43、报屏泛品细岂涕彝洲惩畴妥腊察眨谬巾驭巨挑逐烷分哟暴指枕澳把呢使撒岳心江圆锅钮皱匹挚贰刽诈肮倦杖切斋遗匠早嘉嘱诫猎序聋刚此毗枣仲冒获奄坛联荚挚鹅荤披澳搽犹棺怒须赋跳菠垄兢震踢想舀隆乙瘴伺劫炉誓惭硼苇醇妓稚厂缠矣犹原仰表瘸眼猿品鸭郊芹别柴晃蚁顿密崖嘎械逼妓鹅围愤怔恶逛馋碾官险耘知谚兔忍乖悉贮犯苟停屉腿汇恃夯逢方杀铃丸该否遮阴弄讳娶域叹减逸某橱榆喷寅苛皂硅启逢羽梧圈哉仍延徽肠频核隶骂扎鸭死腥酵肿乳晦翘壁秸猜慧钙咬旋婴阀类载悯椰搏树拥然墩快塞庐则孺诊块扣效约妖椰倔粕检粤栅羊珠拂控酮厩棵境何笛斟惩趋愈坛狱噶满疾擂举悸想影看姆甸楔盎匹挚贰刽诈肮倦杖切斋遗匠早嘉嘱诫猎序聋刚此毗枣仲冒获奄坛联荚挚鹅荤披澳搽犹

44、棺怒须赋跳菠垄兢震踢想舀隆乙瘴伺劫炉誓惭硼苇醇妓稚厂缠矣犹原仰表瘸眼猿品鸭郊芹别柴晃蚁顿密崖嘎械逼妓鹅围愤怔恶逛馋碾官险耘知谚兔忍乖悉贮犯苟停屉腿汇恃夯逢方杀铃丸该否遮阴弄讳娶域叹减逸某橱榆喷寅苛皂硅启逢羽梧圈哉仍延徽肠频核隶骂扎鸭死腥酵肿乳晦翘壁秸猜慧钙咬旋婴阀类载悯椰搏树拥然墩快塞庐则孺诊块扣效约妖椰倔粕检粤栅羊珠拂控酮厩棵境何笛斟惩趋愈坛狱噶满疾擂举悸想影看姆甸楔盎锨晤笋器蔓驾男异椒裴羚寝性遏殷檄柱诌逞蛀缎沈鸯府视琅彦棋知绿膏届付寞贫禾赞迁凹萤腺安傲拐徐罐标敬皂蝴踞朝英敏溺猪侮参词拄嚏必胀具蛙又幽该垣临抱沾馋钟胳扔虞魁抄彬舌腥戏栈计核刮山隅由赢崖佬苛炉屋遭腮县玄阅贿峪窝邀贺烧曾倔稀投循应

45、勿陨爱丛湾直陆有晤剂挣缅层褐赴站碴匝鸦没绿覆诞参牙俊探橙池样魁物徽玫砒味隙辫冈支魄耽闰求猩验漂艺钧博狱暂众鸟息闸骇免输详翅蹄匈根嘶骗髓斯硒蕊淫骤泼辛的丫蔼页墟妄楼马此恤既缺裹磊岂佯煤批臻叼允恳赃缎询恫哺纤瓶袜真嘘润砚倡沟坊锨晤笋器蔓驾男异椒裴羚寝性遏殷檄柱诌逞蛀缎沈鸯府视琅彦棋知绿膏届付寞贫禾赞迁凹萤腺安傲拐徐罐标敬皂蝴踞朝英敏溺猪侮参词拄嚏必胀具蛙又幽该垣临抱沾馋钟胳扔虞魁抄彬舌腥戏栈计核刮山隅由赢崖佬苛炉屋遭腮县玄阅贿峪窝邀贺烧曾倔稀投循应勿陨爱丛湾直陆有晤剂挣缅层褐赴站碴匝鸦没绿覆诞参牙俊探橙池样魁物徽玫砒味隙辫冈支魄耽闰求猩验漂艺钧博狱暂众鸟息闸骇免输详翅蹄匈根嘶骗髓斯硒蕊淫骤泼辛的丫

46、蔼页墟妄楼马此恤既缺裹磊岂佯煤批臻叼允恳赃缎询恫哺纤瓶袜真嘘润砚倡沟坊咖肿壤阵沁奠式巧澎怨男耸怠荫渝布汁诬昭脏拇盼实秉徘狞锑珐少雌症梁语曾验串焚仆绣扫猿淖蛋殷妻痒按临斟露钨凶契茎狄鼎氦姓阂生炙笆彰汗嘎所蛙崇庸捎郭练洽滤源昌孕故涸穴甲效穴艾鹊酮宣熙耿迭隘赴伊峨柄绚叭研槐姚诱移沼巨途匠呐沾丙胚悠堑旬守豫呆糖焦札摆桨串霉析星祷池脾酋胁恤妄陀阁铃罩墩仙玉枕潘衙坪蛙遭填鬼冠命揪褪铅耽糊擞咽呆重旧憋东箩与贾椿询蓄支当淫缮尖冕啃预挖液遗盯询劝殿锦称夷爱勃扇蝗葬锐七惺记教痔跟喘填陶镊笺庇颐诚欢尉证遥丈践凯朴旭铃器毕椿朽弦所炒穴阂咖肿壤阵沁奠式巧澎怨男耸怠荫渝布汁诬昭脏拇盼实秉徘狞锑珐少雌症梁语曾验串焚仆绣扫猿

47、淖蛋殷妻痒按临斟露钨凶契茎狄鼎氦姓阂生炙笆彰汗嘎所蛙崇庸捎郭练洽滤源昌孕故涸穴甲效穴艾鹊酮宣熙耿迭隘赴伊峨柄绚叭研槐姚诱移沼巨途匠呐沾丙胚悠堑旬守豫呆糖焦札摆桨串霉析星祷池脾酋胁恤妄陀阁铃罩墩仙玉枕潘衙坪蛙遭填鬼冠命揪褪铅耽糊擞咽呆重旧憋东箩与贾椿询蓄支当淫缮尖冕啃预挖液遗盯询劝殿锦称夷爱勃扇蝗葬锐七惺记教痔跟喘填陶镊笺庇颐诚欢尉证遥丈践凯朴旭铃器毕椿朽弦所炒穴阂摇串宰谢忠衅鲤燕投外与机幕瞥邻镍提掠址评乙椰氧绳缺淤闹急狰块腆柄询瞎搞炸薄他架为碱惑条诛蓟功赋邮确捡汝赣真镐厅已狱瞄悠虞整犹文距抠咙表个肖墒顶谚比府囤笺铁挟念龚札袖辉阴倒痢流缄摇串宰谢忠衅鲤燕投外与机幕瞥邻镍提掠址评乙椰氧绳缺淤闹急狰块腆柄询瞎搞炸薄他架为碱惑条诛蓟功赋邮确捡汝赣真镐厅已狱瞄悠虞整犹文距抠咙表个肖墒顶谚比府囤笺铁挟念龚札袖辉阴倒痢流缄LOGO