第5章护理理论及模式课件.ppt

1、护理学导论护理学导论护理学导论护理学导论护理学导论护理学导论 教学目标教学目标教学目标教学内容教学内容教学内容教学小结教学小结教学小结课堂练习课堂练习课堂练习阅读建议阅读建议阅读建议 教学目标1.掌握自理理论的基本概念和主要内容2.掌握适应模式基本概念和主要内容3.熟悉健康系统模式的基本概念和内容4.熟悉跨文化护理理论的基本概念和内容5.熟悉自理理论的临床护理应用6.熟悉适应模式的临床护理应用7.了解健康系统模式的临床应用8.了解跨文化护理理论的临床应用自理自理自理（self-careself-careself-care）自理能力（自理能力（自理能力（self-care agencyself-

2、care agencyself-care agency）自理缺陷（自理缺陷（自理缺陷（the theory of self-care deficitthe theory of self-care deficitthe theory of self-care deficit）全补偿护理系统全补偿护理系统全补偿护理系统（wholly compensatory nursing systemwholly compensatory nursing systemwholly compensatory nursing system）部分补偿护理系统部分补偿护理系统部分补偿护理系统（partly compen

3、satory nursing systempartly compensatory nursing systempartly compensatory nursing system）支持支持支持- - -教育系统教育系统教育系统（supportive-educative systemsupportive-educative systemsupportive-educative system） 专业术语刺激（stimuli） 适应水平（adaptation level）控制过程（control process）抵抗线（lines of resistance）应激源（stressor）文化关怀（cu

4、ltural care）跨文化护理（transcultural care） 专业术语第一节第一节第一节第一节第一节第一节奥瑞姆的自奥瑞姆的自奥瑞姆的自理理论理理论理理论知识点知识点知识点1 1 1 奥瑞姆简介奥瑞姆简介奥瑞姆简介知识点知识点知识点2 2 2 自理理论自理理论自理理论自理缺陷理论自理缺陷理论自理缺陷理论护理系统理论护理系统理论护理系统理论知识点知识点知识点3 3 3 奥瑞姆自理理论奥瑞姆自理理论奥瑞姆自理理论与护理实践与护理实践与护理实践 教学内容教学内容教学内容第二节第二节第二节罗伊的适应罗伊的适应罗伊的适应模式模式模式知识点知识点知识点1 1 1 罗伊罗伊罗伊简介简介简介知识

5、点知识点知识点2 2 2 罗伊适应模式罗伊适应模式罗伊适应模式的框架与主要内容的框架与主要内容的框架与主要内容知识点知识点知识点3 3 3 罗伊适应模式罗伊适应模式罗伊适应模式与护理实践与护理实践与护理实践 教学内容教学内容教学内容第三节第三节第三节纽曼的系统纽曼的系统纽曼的系统模式模式模式知识点知识点知识点1 1 1 纽曼简介纽曼简介纽曼简介知识点知识点知识点2 2 2 纽曼系统模式纽曼系统模式纽曼系统模式的框架与主要内容的框架与主要内容的框架与主要内容知识点知识点知识点3 3 3 纽曼系统模式纽曼系统模式纽曼系统模式与护理实践与护理实践与护理实践 教学内容教学内容教学内容第四节第四节第四节

6、莱宁格的跨文莱宁格的跨文莱宁格的跨文化护理理论化护理理论化护理理论知识点知识点知识点1 1 1 莱宁格莱宁格莱宁格简介简介简介知识点知识点知识点2 2 2 莱莱莱宁格跨文化护理理论宁格跨文化护理理论宁格跨文化护理理论框架与主要内容框架与主要内容框架与主要内容知识点知识点知识点3 3 3 莱宁格跨文化护理理论莱宁格跨文化护理理论莱宁格跨文化护理理论与护理实践与护理实践与护理实践 教学内容教学内容教学内容193219321932年，普罗维登斯医院护理学校年，普罗维登斯医院护理学校年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历大专学历大专学历）193919391939年，天主教大学年，天主教大学年，天主教大学

7、（护理学学士学位护理学学士学位护理学学士学位）194519451945年，天主教大学年，天主教大学年，天主教大学（护理教育硕士学位护理教育硕士学位护理教育硕士学位）197619761976年年年，华盛顿乔治敦大学授予荣誉博士华盛顿乔治敦大学授予荣誉博士华盛顿乔治敦大学授予荣誉博士美国当代著名的护理理论家美国当代著名的护理理论家美国当代著名的护理理论家197119711971年，年，年，护理：实践的概念护理：实践的概念护理：实践的概念NursingNursingNursing：From Concept to PracticeFrom Concept to PracticeFrom Concept

8、 to Practice191419141914年，出生于美国马里兰州年，出生于美国马里兰州年，出生于美国马里兰州一、奥瑞姆简介一、奥瑞姆简介一、奥瑞姆简介奥瑞姆奥瑞姆奥瑞姆二、自理理论主要内容二、自理理论主要内容二、自理理论主要内容whenwhenwhen 自理缺陷理论自理缺陷理论自理缺陷理论 the theory of self-care deficitthe theory of self-care deficitthe theory of self-care deficit护理系统理论护理系统理论护理系统理论 the theory of nursing system the theory

9、 of nursing system the theory of nursing system2 2 2自理理论自理理论自理理论 the theory of self-care the theory of self-care the theory of self-care1 1 1whatwhatwhathowhowhow3 3 3（一）（一）（一）自理理论自理理论自理理论（the the the theory of theory of theory of self-careself-careself-care） 阐述阐述阐述了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素会影响了什么是自理、人有哪

10、些自理需要以及哪些因素会影响了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素会影响个体的自理能力个体的自理能力个体的自理能力 基本概念基本概念基本概念 自理自理自理（self-careself-careself-care） 自理能力自理能力自理能力（self-care agencyself-care agencyself-care agency） 基本基本基本条件条件条件因素因素因素（general general general conditions conditions conditions factorsfactorsfactors） 治疗治疗治疗性自理性自理性自理需要需要需要（therape

11、utic therapeutic therapeutic self-care self-care self-care demandsdemandsdemands）二、自理理论主要内容二、自理理论主要内容二、自理理论主要内容自理能力自理能力自理能力自理能力自理能力自理能力治疗性自理需要治疗性自理需要治疗性自理需要治疗性自理需要治疗性自理需要治疗性自理需要需要需要需要需要需要需要护理护理护理护理护理护理帮助帮助帮助帮助帮助帮助（二）自理缺陷理论（the theory of self-care deficit）1.阐述了个体什么时候需要护理2.是奥瑞姆自理理论的核心内容二、自理理论主要内容二、自理理

12、论主要内容二、自理理论主要内容（三）护理系统理论（the theory of nursing system） 阐述如何通过护理系统提供护理帮助，满足个体治疗性自理需要二、自理理论主要内容二、自理理论主要内容二、自理理论主要内容系统名称自理能力自理需要的满足患者患者护士全补偿护理系统完全没有能力参与自理活动-“替他做”部分补偿护理系统有部分自理能力完成部分自理活动“替他做”“帮他做”支持教育系统有能力完成全部自理活动完成全部自理活动“教他做”“支持他”二、自理理论主要内容二、自理理论主要内容二、自理理论主要内容自理理论主要内容自理理论主要内容自理理论主要内容三、三、三、奥瑞姆自理理论与护理实践奥

13、瑞姆自理理论与护理实践奥瑞姆自理理论与护理实践评估自理需求，判断自理能力选择护理系统，实施护理方案调整护理计划，满足自理需要一、罗伊简介一、罗伊简介一、罗伊简介196319631963年，洛杉矶圣玛丽学院年，洛杉矶圣玛丽学院年，洛杉矶圣玛丽学院（护理学学士学位护理学学士学位护理学学士学位）196619661966年年年，加利福尼亚大学加利福尼亚大学加利福尼亚大学（护理学硕士学位护理学硕士学位护理学硕士学位）197319731973年年年，加利福尼亚大学加利福尼亚大学加利福尼亚大学（社会学硕士学位社会学硕士学位社会学硕士学位）197719771977年年年，加利福尼亚大学加利福尼亚大学加利福尼亚

14、大学（社会学博士学位社会学博士学位社会学博士学位）193919391939年，出生于美国洛杉矶年，出生于美国洛杉矶年，出生于美国洛杉矶罗伊罗伊罗伊美国当代护理理论家、研究者和教授美国当代护理理论家、研究者和教授美国当代护理理论家、研究者和教授197019701970年，罗伊的适应模式年，罗伊的适应模式年，罗伊的适应模式（The Roy The Roy The Roy Adaptation ModelAdaptation ModelAdaptation Model）最早发表在护理瞭望最早发表在护理瞭望最早发表在护理瞭望杂志杂志杂志197619761976年年年，护理学导论护理学导论护理学导论：一

15、种适应模式一种适应模式一种适应模式Introduction to Nursing: An Introduction to Nursing: An Introduction to Nursing: An Adaptation ModelAdaptation ModelAdaptation Model一、罗伊简介一、罗伊简介一、罗伊简介罗伊罗伊罗伊二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容适应性适应性适应性反应反应反应无效性无效性无效性反应反应反应反反反反反反 馈馈馈馈馈馈输入输入输入控制过程控制过程控制过程适应方式适应方式适应方式输出输出输出生理功能生理功能生理功能自我概念自我

16、概念自我概念角色功能角色功能角色功能互相依赖互相依赖互相依赖刺激刺激刺激适应水平适应水平适应水平调节者调节者调节者认知者认知者认知者主要刺激主要刺激主要刺激focal stimulifocal stimulifocal stimuli相关刺激相关刺激相关刺激contextual contextual contextual stimulistimulistimuli固有刺激固有刺激固有刺激residual residual residual stimulistimulistimuli指当时面对的、对个体的影响程指当时面对的、对个体的影响程指当时面对的、对个体的影响程度最大、需要立即应对的刺激度最

17、大、需要立即应对的刺激度最大、需要立即应对的刺激指对主要刺激引起的行为反应有指对主要刺激引起的行为反应有指对主要刺激引起的行为反应有影响的其他刺激影响的其他刺激影响的其他刺激指原有的、构成本人特征的刺激，指原有的、构成本人特征的刺激，指原有的、构成本人特征的刺激，这些刺激通常是不易观察和测量的这些刺激通常是不易观察和测量的这些刺激通常是不易观察和测量的输输输入入入二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容适应适应适应水平（水平（水平（adaptive leveladaptive leveladaptive level）适应适应适应水平水平水平无效性反应无效性反应无效性反应刺激

18、刺激刺激适应适应适应水平水平水平适应性反应适应性反应适应性反应刺激刺激刺激二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容调节调节调节者者者通过神经通过神经通过神经- - -化学化学化学- - -内分泌过程调节内分泌过程调节内分泌过程调节与控制与控制与控制先天具备先天具备先天具备认知认知认知者者者通过认知、信息通过认知、信息通过认知、信息处理、学习、判处理、学习、判处理、学习、判断和情感调试等断和情感调试等断和情感调试等途径调节与控途径调节与控途径调节与控制制制后天习得后天习得后天习得控制过程控制过程控制过程二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容生理功能生理功

19、能生理功能physiological physiological physiological functionfunctionfunction自我概念自我概念自我概念self-conceptself-conceptself-concept角色功能角色功能角色功能role functionrole functionrole function指与人的生理需要相关的适指与人的生理需要相关的适指与人的生理需要相关的适应方式类型应方式类型应方式类型指个体在特定时期对自己的指个体在特定时期对自己的指个体在特定时期对自己的感觉、评价和信念感觉、评价和信念感觉、评价和信念指个体在特定场合履行所承担指个体在特定

20、场合履行所承担指个体在特定场合履行所承担的角色以及满足社会对其角色的角色以及满足社会对其角色的角色以及满足社会对其角色期待的情况期待的情况期待的情况效效效应应应器器器相互依赖相互依赖相互依赖inter-dependenceinter-dependenceinter-dependence指个体与其重要关系人或支指个体与其重要关系人或支指个体与其重要关系人或支持系统间的相互关系持系统间的相互关系持系统间的相互关系二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容适应性适应性适应性反应反应反应无效性无效性无效性反应反应反应反反反反反反 馈馈馈馈馈馈输入输入输入控制过程控制过程控制过程适应方

21、式适应方式适应方式输出输出输出生理功能生理功能生理功能自我概念自我概念自我概念角色功能角色功能角色功能互相依赖互相依赖互相依赖刺激刺激刺激适应水平适应水平适应水平调节者调节者调节者认知者认知者认知者反馈二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容二、适应模式主要内容三、罗伊适应模式与护理实践三、罗伊适应模式与护理实践三、罗伊适应模式与护理实践1.判断行为反应2.识别刺激因素3.制定目标行为4.落实干预措施5.评价行为结果一、纽曼简介一、纽曼简介一、纽曼简介194719471947年年年，俄亥俄州阿可诺医院护校俄亥俄州阿可诺医院护校俄亥俄州阿可诺医院护校（大专学历大专学历大专学历）195719571

22、957年年年，加州大学洛杉矶大学护理学加州大学洛杉矶大学护理学加州大学洛杉矶大学护理学（学士学学士学学士学位位位）196619661966年年年，加州大学洛杉矶大学精神卫生和公共加州大学洛杉矶大学精神卫生和公共加州大学洛杉矶大学精神卫生和公共卫生卫生卫生（硕士学位硕士学位硕士学位）198519851985年年年，西太平洋大学临床心理学西太平洋大学临床心理学西太平洋大学临床心理学（博士学位博士学位博士学位）192419241924年，出生于美国俄亥俄州年，出生于美国俄亥俄州年，出生于美国俄亥俄州纽曼纽曼纽曼美国当代著名的护理理论家美国当代著名的护理理论家美国当代著名的护理理论家198219821

23、982年年年，纽曼的系统模式：在护理纽曼的系统模式：在护理纽曼的系统模式：在护理教育和护理实践中的应用教育和护理实践中的应用教育和护理实践中的应用一、纽曼简介一、纽曼简介一、纽曼简介纽曼纽曼纽曼二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容主要论述应激源对人的作用以及如何帮助人应对应激源，以发展和维护个体最佳的健康状态基本概念 人（client） 压力源（stressor） 反应（response） 预防（prevention）（一）人生理生理生理心理心理心理人人人成长成长成长社会文化社会文化社会文化精神精神精神二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内

24、容二、纽曼系统模式的主要内容 人的防御系统人的防御系统人的防御系统基本基本基本结构结构结构抵抗线抵抗线抵抗线（lines of resistancelines of resistancelines of resistance）正常防御线正常防御线正常防御线（normal line of defensenormal line of defensenormal line of defense）弹性防御线弹性防御线弹性防御线（flexible line of defenseflexible line of defenseflexible line of defense）二、纽曼系统模式的主要内容二、

25、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容（二）压力源个体个体个体内应激源内应激源内应激源人际间人际间人际间应激源应激源应激源个体外个体外个体外应激源应激源应激源应激源应激源应激源二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容（三）反应 应激反应是生理、心理、社会文化、发展精神多方面的综合反应二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容（四）预防二级预防二级预防二级预防早期发现早期发现早期发现早期治疗早期治疗早期治疗一级预防一级预防一级预防避免或尽量减避免或尽量减避免或尽量减少压力源少压力源少压力源加强防御加强防御加强防御

26、线线线三级预防三级预防三级预防帮助个体重建帮助个体重建帮助个体重建促进适应稳定促进适应稳定促进适应稳定预预预预预预 防防防防防防二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容二、纽曼系统模式的主要内容三、健康系统模式与护理实践1.收集个体系统资料2.制定并实施干预措施3.评价护理效果、修订干预计划收集个体系统资料评估内容具体内容A.一般资料姓名 年龄 性别 婚姻状况 其他相关资料与信息 三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践收集个体系统资料评估内容具体内容B.个体感知到的

27、应激源1.您认为目前您最主要的应激源或健康问题是什么？2.您目前的现状与以往的日常生活方式有何不同？3.您以往是否遇到过类似情景？如果遇到过，是 怎样的情景？您是如何处理的？是否有效？三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践收集个体系统资料评估内容具体内容B.个体感知到的应激源4.根据您目前的状况，您预期将来会怎样？5.您目前采取了哪些措施，或您能采取哪些措施来帮助自己？6.您期望照顾者、家人、朋友或其他人为您做些什么？三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践收集个体系统资料评估内容具体内容C.照顾者感知到的应激源1.

28、您认为病人目前最主要的应激源和健康问题是什么？2.病人目前的现状与他以往的日常生活方式有何不同？3.病人以往是否遇到过类似情景？如果有，是怎样的情景？病人是如何处理的？是否有效？三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践收集个体系统资料评估内容具体内容C.照顾者感知到的应激源4.根据病人目前的状况，您对他将来的期望是什么？5.您认为病人能做什么帮助自己？6.您认为病人期望照顾者、家人、朋友或其他人为他做些什么？三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践收集个体系统资料评估内容具体内容D.个体内部因素1.生理方面 如活动度、

29、身体功能等2.心理-社会方面 如态度、价值观、期望、行为型态、应对方式等3.发展方面 如年龄、认知发展程度等4.精神方面 如信仰、人生观、希望等三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践收集个体系统资料评估内容具体内容E.人际间因素1.生理方面 如活动度、身体功能等2.心理-社会方面 如态度、价值观、期望、行为型态、应对方式等3.发展方面 如年龄、认知发展程度等4.精神方面 如信仰、人生观、希望等F.个体外部因素 可能或已经对D造成影响的有关家庭、朋友、照顾者之间的关系和资源三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践制定并

30、实施干预措施三级预防干预措施A.一级预防1.应激源 隐蔽的或潜在的应激源2.应激反应 尚无具体表现，是根据目前的只是预估的或假设可能出现的3.目的 维持和促进个体的稳定性和完整性4.干预 避免接触应激源；进行对应激源的脱敏治疗；强化个体的弹性防御线；增强个体的抵抗因素；提供教育；鼓励积极应对三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践制定并实施干预措施三级预防干预措施B.二级预防1.应激源 现存的、明显的、已知的应激源2.应激反应 有明确的症状3.目的 恢复个体的稳定性、完整性三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践制定并

31、实施干预措施三级预防干预措施B.二级预防4.干预（1）根据健康变异的程度列出护理诊断，排列优先顺序（2）识别个体在应对方面的有利和不利的方面（3）针对不适应的症状进行控制，如减少噪声、提供经济援助等以支持各种有利于健康的因素，减少不利于健康的因素；提供一级预防措施等三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践制定并实施干预措施三级预防干预措施C.三级预防1.应激源 明显的、残余的应激源2.应激反应 可能的或已知的遗留症状3.目的 根据个体二级预防后的稳定程度，在个体健康重建过程中，使其获得并维持尽可能高的健康水平三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护

32、理实践、健康系统模式与护理实践制定并实施干预措施三级预防干预措施C.三级预防4.干预 制定渐进目标并对个体迈向更高健康水平提供支持；激励；教育-再教育；行为矫正；现实定位；合理利用内外部资源；提供一、二级预防措施等三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践评价护理效果、修订干预计划1.评价护理效果（1）个体内、人际间及个体外的应激源及顺序是否改变（2）个体系统的防御机能是否增强（3）个体应激反应是否缓解等2.修订干预计划 重新收集资料，并对干预措施进行相应调整，以利于目标的实现三三三、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践、健康系统模式与护理实践一、

33、一、一、莱宁格莱宁格莱宁格简介简介简介194819481948年，美国科罗拉多州丹佛市圣安东尼护士学校年，美国科罗拉多州丹佛市圣安东尼护士学校年，美国科罗拉多州丹佛市圣安东尼护士学校（专科）（专科）（专科）195019501950年年年，获贝尼迪克坦学院获贝尼迪克坦学院获贝尼迪克坦学院（护理学学士学位护理学学士学位护理学学士学位）195419541954年获年获年获华盛顿大学人类学博士学位华盛顿大学人类学博士学位华盛顿大学人类学博士学位196519651965年获贝尼迪克坦学院、印第安纳波斯利大学和芬兰库奥皮年获贝尼迪克坦学院、印第安纳波斯利大学和芬兰库奥皮年获贝尼迪克坦学院、印第安纳波斯利大

34、学和芬兰库奥皮奥大学荣誉博士学位奥大学荣誉博士学位奥大学荣誉博士学位192519251925年年年，出生出生出生于美国中部内布拉斯加州克莱县的萨顿市于美国中部内布拉斯加州克莱县的萨顿市于美国中部内布拉斯加州克莱县的萨顿市美国美国美国著名的跨文化护理理论学著名的跨文化护理理论学著名的跨文化护理理论学家家家197019701970年年年，出版出版出版了跨文化护理的第一本专著了跨文化护理的第一本专著了跨文化护理的第一本专著护理学与人护理学与人护理学与人类学：两个世界的融合类学：两个世界的融合类学：两个世界的融合；197419741974年美国成立了国家跨文年美国成立了国家跨文年美国成立了国家跨文化护

35、理化护理化护理协会协会协会一、一、一、莱宁格莱宁格莱宁格简介简介简介二、跨文化护理理论的主要概念及内容二、跨文化护理理论的主要概念及内容二、跨文化护理理论的主要概念及内容文化、文文化、文文化、文化关怀化关怀化关怀文化（文化（文化（culturecultureculture）文化关怀的共性文化关怀的共性文化关怀的共性（university in university in university in cultural caringcultural caringcultural caring）文化技能文化技能文化技能 （cultural cultural cultural skillsskills

36、skills） 文化关怀文化关怀文化关怀（cultural cultural cultural caringcaringcaring）（一）主要概念（一）主要概念（一）主要概念（二）日出（二）日出（二）日出模式模式模式“日出模式日出模式日出模式”包含以下包含以下包含以下4 4 4个层次个层次个层次1.1.1.世界观和文化社会结构层世界观和文化社会结构层世界观和文化社会结构层2.2.2.文化关怀与健康层文化关怀与健康层文化关怀与健康层3.3.3.健康系统层健康系统层健康系统层4.4.4.护理关怀决策和行为层护理关怀决策和行为层护理关怀决策和行为层二、跨文化护理理论的主要概念及内容二、跨文化护理理

37、论的主要概念及内容二、跨文化护理理论的主要概念及内容二、跨文化护理理论的主要概念及内容二、跨文化护理理论的主要概念及内容二、跨文化护理理论的主要概念及内容莱宁格的莱宁格的莱宁格的“日出模式日出模式日出模式”，包含以下，包含以下，包含以下4 4 4级（即级（即级（即4 4 4个层次）个层次）个层次）级级级（最外一层）世界观和文化社会结构层：描述了文化关（最外一层）世界观和文化社会结构层：描述了文化关（最外一层）世界观和文化社会结构层：描述了文化关怀、世界观与文化社会结构及其组成因素怀、世界观与文化社会结构及其组成因素怀、世界观与文化社会结构及其组成因素级级级（第二层）文化关怀与健康层：显示了不同

38、文化背景和（第二层）文化关怀与健康层：显示了不同文化背景和（第二层）文化关怀与健康层：显示了不同文化背景和环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式，解释个人、家庭、环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式，解释个人、家庭、环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式，解释个人、家庭、群体、社区或机构的健康、疾病及死亡的社会文化结构群体、社区或机构的健康、疾病及死亡的社会文化结构群体、社区或机构的健康、疾病及死亡的社会文化结构二、跨文化护理理论的主要概念及内容二、跨文化护理理论的主要概念及内容二、跨文化护理理论的主要概念及内容莱宁格的莱宁格的莱宁格的“日出模式日出模式日出模式”，包含以下，包含以下，

39、包含以下4 4 4级（即级（即级（即4 4 4个层次）个层次）个层次）级级级（第三层）健康系统层：阐述了个体、家庭、群体、社（第三层）健康系统层：阐述了个体、家庭、群体、社（第三层）健康系统层：阐述了个体、家庭、群体、社区或机构的不同的健康系统及其相互影响区或机构的不同的健康系统及其相互影响区或机构的不同的健康系统及其相互影响级级级（第四层）护理关怀决策和行为层：揭示了护理关怀的（第四层）护理关怀决策和行为层：揭示了护理关怀的（第四层）护理关怀决策和行为层：揭示了护理关怀的决策和行为决策和行为决策和行为二、跨文化护理理论的主要概念及内容二、跨文化护理理论的主要概念及内容二、跨文化护理理论的主要

40、概念及内容三、跨文化护理理论与护理实践（一）收集与文化有关的资料 1.病人所属文化社会结构和世界观2.病人的健康状况及对关怀的理解、期望以及关怀的方式 3.病人关怀系统 包括病人的一般关怀系统和专业关怀系统（二）识别文化及文化关怀的共性及差异（三）护理关怀决策与行动1.文化照护保持2.文化照护调整3.文化照护重塑三三三、跨文化护理理论与护理实践、跨文化护理理论与护理实践、跨文化护理理论与护理实践教学小结（一）奥瑞姆自理理论 由美国当代著名的护理理论家奥瑞姆（Dorothea E.Orem）于1971年提出1.该理论主要阐述了什么是自理、个体什么时候需要护理以及如何提供护理以帮助人们提高自理能力

41、，满足其自理需要2.该理论由三个部分组成，分别回答上述三个问题教学小结（一）奥瑞姆自理理论3.应用该理论指导临床护理实践评估自理需求，判断自理能力选择护理系统，实施护理方案调整护理计划，满足自理需要教学小结（二）罗伊适应模式 由美国护理理论家卡利斯塔罗伊（Sister Callista Roy）于1970年提出的1.该模式围绕“人是一个整体的适应系统”这一观点出发，着重探讨了人作为一个整体面对环境中的各种刺激的适应层次和适应过程2.该模式在结构上包括五个部分，即输入、控制过程/应对机制、适应方式、输出和反馈教学小结（二）罗伊适应模式3.应用该理论指导临床护理实践判断行为反应识别刺激因素，制定目

42、标行为落实干预措施评价行为结果教学小结（三）纽曼健康系统模式 由美国杰出的护理理论家贝蒂纽曼（Betty Neuman）1972年提出的1.该模式是用整体观、系统观探讨压力对个体的影响，以及个体的调节反应和重建平衡能力的护理理论2.该模式以开放系统为基础构建的，重点叙述4个方面的内容，即与环境互动的人、应激源、个体面对应激源做出的反应以及对应激源的预防教学小结（三）纽曼健康系统模式 由美国杰出的护理理论家贝蒂纽曼（Betty Neuman）于1972年提出的3.应用该模式指导护理工作 收集个体系统资料 制定并实施干预措施 评价护理效果、修订干预计划教学小结（四）莱宁格跨文化护理理论 由美国著名

43、的跨文化护理理论家莱宁格创立1.该理论认为，护理的本质是文化关怀，关怀是护理的中心思想，是护理活动的原动力2.该理论的重点是“文化”，护理的核心是“文化关怀，提出了新概念，并形成了跨文化模式框架，构成跨文化护理理论的主要内容教学小结（四）莱宁格跨文化护理理论3.应用该理论指导临床护理实践收集与文化有关的资料 识别文化及文化关怀的共性及差异护理关怀决策与行动课堂练习一、填空题1.自理理论是由美国著名的护理理论家 提出的，该理论由 、 和护理系统理论三部分组成。其中护理系统结构包括 、 和 三类； 部分是奥瑞姆自理理论的核心内容课堂练习2.罗伊的适应模式在结构上包括五个部分，即输入、 、适应方式、

44、 和反馈。其中输入的是刺激和 ，刺激分为 、 和 三种；适应方式包括生理功能、 、 和互相依赖四个方面；输出的结果分为 和 两种形式3.纽曼的健康系统模式是一个以 为基础构建的护理模式，重点叙述与环境互动的人、 、个体面对应激源做出的反应以及对应激源的 4个方面的内容。其中人的三种防御机制分别为抵抗线、 和 。 4.跨文化护理理论的重点是“ ”，护理的核心是 “ ”。跨文化护理关怀包括 、 、 和 四种方式。文化关怀具有 和 的特点课堂练习课堂练习课堂练习二、选择题1.自理理论的提出者是A.Neuman B.Roy C.Orem D.Leininger E.Nightingale2.适应模式的

45、提出者是A.Neuman B.Roy C.Orem D.Leininger E.Nightingale课堂练习课堂练习课堂练习3.健康系统模式的提出者是A.Neuman B.Roy C.Orem D.Leininger E.Nightingale课堂练习课堂练习课堂练习4.跨文化理论的创立者是A.Neuman B.Roy C.Orem D.Leininger E.Nightingale5.自理缺陷理论的内容是A.什么是自理 B.人有哪些自理需要 C.人何时需要护理 D.人有哪些自理缺陷E.如何提供护理帮助课堂练习课堂练习课堂练习6.下述病人应提供支持-教育系统的是A.全麻未醒的病人 B.高位截

46、瘫的病人C.严重精神障碍的病人 D.糖尿病平稳期的病人 E.下肢骨折牵引的病人课堂练习课堂练习课堂练习7.根据奥瑞姆的自理理论，对于昏迷病人一般应采取的护理系统是A.全补偿系统 B.功能补偿系统C.部分补偿系统 D.支持-教育系统 E.锻炼补偿系统课堂练习课堂练习课堂练习8.根据奥瑞姆的自理理论的内容，属于健康不佳时的自理需求是A.维持独处和社会交往的平衡 B.摄入空气、水、食物 C.应对失去亲人的情况 D.患病后做出相应的生活方式改变 E.预防对健康有危害的因素课堂练习课堂练习课堂练习9.下述内容不属于适应方式类型的是A.生理功能 B.自我概念 C.角色功能 D.互相依赖 E.适应水平课堂练

47、习课堂练习课堂练习10.在Roy适应模式中，对输入刺激的描述不正确的是 A.凡能够激发个体反应的信息均为刺激 B.对个体的影响程度最大为主要刺激 C.相关刺激通常是可以观察和测量的 D.固有刺激通常是不可以观察和测量的 E.主要刺激是原有的、构成本人特征的刺激课堂练习课堂练习课堂练习11.根据Roy适应模式，下述行为反应属于生理功能方面的是A.自我形象紊乱 B.角色冲突 C.分离性焦虑 D.营养不良E.自卑自责课堂练习课堂练习课堂练习12.下列有关纽曼系统模式中弹性防御线的叙述不正确的是A.弹性防御线位于个体防御系统的最外层B.弹性防御线是一个虚线圈C.弹性防御线也受系统5个变量的影响D.弹性

48、防御线是后天获得的，与个体生长发育无关E.弹性防御线可由于失眠等原因迅速削弱其防御效能课堂练习课堂练习课堂练习13.流感高发期，学校组织在校小学生注射流感疫苗，根据纽曼的健康系统模式，学校此行为属于A.一级预防 B.二级预防C.三级预防 D.早期预防E.次级预防14.莱宁格在跨文化护理理论的主要概念不包括A.文化 B.关怀C.文化关怀 D.护理关怀E.跨文化护理课堂练习课堂练习课堂练习15.属于“日出模式”的第一层次的内容是A.世界观和文化社会结构层 B.文化关怀与健康层C.健康系统层D.护理关怀决策层E.护理关怀行为层课堂练习课堂练习课堂练习阅读建议1.李小妹.护理学导论.第3版.北京:人民卫生出版社,20122.姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社,2012ThankThankThank youyouyou! ! !