动脉瘤的超声诊断PPT课件.ppt
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1、动脉瘤的超声诊断动脉瘤的超声诊断金华市中心医院超声科真性动脉瘤假性动脉瘤夹层动脉瘤动脉瘤分类定义:局部动脉壁的定义:局部动脉壁的全层呈瘤样扩张全层呈瘤样扩张,是动脉局部管壁结构异常、薄弱,是动脉局部管壁结构异常、薄弱, 在腔内压力的持续作用下,出现扩张所致。在腔内压力的持续作用下,出现扩张所致。病因:真性动脉瘤的病因病因:真性动脉瘤的病因主要是动脉壁退行性病变和动脉粥样硬化主要是动脉壁退行性病变和动脉粥样硬化,其他,其他有有MarfanMarfan综合征、大动脉炎、以及梅毒性、风湿性、类风湿性、巨细胞性、综合征、大动脉炎、以及梅毒性、风湿性、类风湿性、巨细胞性、创伤性、先天性等病变创伤性、先天
2、性等病变 好发部位:主动脉瘤可发生在主动脉的各个部位。好发部位:主动脉瘤可发生在主动脉的各个部位。腹主动脉及升主动脉腹主动脉及升主动脉最最常见。主动脉呈局限性扩张膨大,升主动脉段内径常见。主动脉呈局限性扩张膨大,升主动脉段内径大于大于40mm40mm,腹主动脉段内,腹主动脉段内径径大于大于30mm30mm,即可诊断为主动脉瘤。,即可诊断为主动脉瘤。一、真性动脉瘤(aneurysmaverum)分型分型: :按形态分为梭形、囊状和混合型三种。按形态分为梭形、囊状和混合型三种。 梭型梭型:多由动脉硬化引起。在动脉的某一段形成:多由动脉硬化引起。在动脉的某一段形成弥漫性扩张弥漫性扩张,累及动脉全,累
3、及动脉全周。常为对称性扩张,与正常动脉分界不清周。常为对称性扩张,与正常动脉分界不清 。囊状囊状动脉瘤:大动脉的某一部分管壁动脉瘤:大动脉的某一部分管壁局限性向外突出局限性向外突出,呈囊袋状瘤体,可,呈囊袋状瘤体,可为单个或多个,小者直径仅数厘米,大者可达为单个或多个,小者直径仅数厘米,大者可达20cm20cm。瘤体与正常动脉分界清。瘤体与正常动脉分界清楚。瘤体内常有附壁血栓楚。瘤体内常有附壁血栓 混合型混合型兼有以上两种形态的特征兼有以上两种形态的特征一、真性动脉瘤(aneurysmaverum)梭形动脉瘤囊状动脉瘤一、真性动脉瘤(aneurysmaverum)超声表现超声表现(1 1)大动
4、脉病变部位内径明显增宽,呈梭形或囊形扩张,常达相应正常部位)大动脉病变部位内径明显增宽,呈梭形或囊形扩张,常达相应正常部位内径的内径的1.51.5倍以上倍以上(2 2)瘤体壁与主动脉壁相连续瘤体壁与主动脉壁相连续(3 3)可有附壁血栓发生,血栓呈同心圆或偏心性)可有附壁血栓发生,血栓呈同心圆或偏心性层状分布层状分布,其在声像图上表,其在声像图上表现为低中等回声。动脉瘤内的血栓通常不机化,不成为血管的支撑结构现为低中等回声。动脉瘤内的血栓通常不机化,不成为血管的支撑结构 。(4 4)CDFICDFI:瘤体内血流缓慢,可出现漩流。如动脉瘤位于主动脉根部,常可:瘤体内血流缓慢,可出现漩流。如动脉瘤位
5、于主动脉根部,常可观察到不同程度的主动脉瓣反流。观察到不同程度的主动脉瓣反流。腹主动脉梭形动脉瘤二、 假性动脉瘤(aneurysmaspurium)定义:大多由于定义:大多由于血管外伤血管外伤,血液通过,血液通过破裂破裂处进入周围组织而形成血肿,继处进入周围组织而形成血肿,继而而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此,。因此,假性动脉瘤乃是一种由内皮覆假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。盖的血肿。超声表现:超声表现:(1 1)动脉壁局部出现无回声肿块,形态)动脉壁局部出现无回声肿块,形态不规则不规则,壁厚薄不均壁厚薄不均,动脉壁连续性动脉壁连续性中断中断,无回声区与
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