主动脉综合征ppt课件.ppt

1、1 1pptppt课件课件. .pptppt课件课件. .2 2急性主动脉综合征由三种临床特征相似且相互关联的情况组成主动脉夹层(AD)主动脉壁内血肿(IMH)穿透性溃疡(PAU)pptppt课件课件. .3 3胸主动脉腔内的高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内，使主动脉中膜与外膜分离（甚或一并撕破外膜而破裂),外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤。pptppt课件课件. .4 4Debakey分型 I型，夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉 型，夹层动脉瘤局限于升主动脉； 型，夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动脉者称为A，累及腹主动脉者称为B Stanford 分型 无论夹层

2、起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型 夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型 pptppt课件课件. .5 5发病急剧、病情凶险。Stanford A型患者2/3在急性期内死于夹层破裂或心包填塞、心律失常等并发症。Stanford B型患者约75%可以度过急性期，但5年生存率仅10%-15%，大多死于瘤体破裂。pptppt课件课件. .6 6急性期：发病在3天之内亚急性期：发病在3天至2个月慢性期：发病时间超过2个月pptppt课件课件. .7 7pptppt课件课件. .8 8pptppt课件课件. .9 9 蘑菇样袋状主动脉管腔，边缘向外突起(PAU)pptppt课件课件.

3、.1010pptppt课件课件. .1111pptppt课件课件. .1212充分控制疼痛，可降低交感神经介导的心率和血压升高 -静脉内阿片类镇痛药；各种形式的主动脉夹层相关低血压-首先扩容提高血压最初静脉内使用降压药稳定血压后，需要长期的降压治疗时，包括使用阻滞剂和补充其他类别的降压药物。ACEI/ARB可延缓主动脉扩张；pptppt课件课件. .1313Debakey I, - 手术(心外科)Debakey - 腔内治疗(杂交术)pptppt课件课件. .1414主动脉壁内血肿和主动脉壁内血肿和治疗目的：防止主动脉破裂或进展到典型AD，在紧急手术前稳定患者病情，降低主动脉手术的复杂性；内科强化治疗(特别有症状患者)：阻滞剂和其他降压治疗；开放手术或覆膜支架治疗适应证：解剖学特征、临床表现和进程、患者合并症；覆膜支架技术有关因素。pptppt课件课件. .1515优点: 微创；无传统手术引起的疼痛；减少全麻时间或局麻； 减少住院天数；无需主动脉阻断；降低死亡率pptppt课件课件. .1616急性主动脉综合征是急性胸痛原因之一CTA为最佳的诊断方法首要内科治疗为心率控制根据临床情况，结合“指引”制定治疗方案此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！