蛛网膜下腔出血的护理要点PPT课件.ppt
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1、.1蛛网膜下腔出血的护理神经内科刘伟.2.3.4概念 颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔时称为蛛网膜下腔出血(SAH)。.5蛛网膜下腔出血(SAH)(三)外伤性SAH(一)原发性SAH(四)自发性SAH继发性SAH(二)概念.6、颅内肿瘤、血液病、妊娠并发症、结蒂组织病、抗凝治疗的并发症等 病因、颅内肿瘤、血液病、妊娠并发症、结蒂组织病、抗凝治疗的并发症等.7蛛 网 膜 下 腔 出 血病理生理血液蛛网膜下腔沉积脑池部分脑池刺激血管脑血管痉挛血细胞破坏血管活性物质脑积水.8年龄起病骤急头痛与呕吐脑膜刺激征意识障碍和精神症状 临床表现.9并发症 1.再出血:是 SAH SAH致命的并发症。出血后一
2、个月内再出血危险性最大,二周内再发率占再发病例的54%-80%,54%-80%,再出血的原因多为动脉瘤破裂,多在病情稳定情况下,突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作,昏迷,甚至去大脑强直,复查脑脊液再次呈鲜红色 2.脑血管痉挛:是死亡和伤残的重要原因,可继发脑梗死 3.脑积水:急性脑积水于发病后一周内发生,与脑室及蛛网膜下腔中积血量有关.10辅助检查 颅脑CT:是确诊SAH的首选诊断方法,可见蛛 网膜下腔高密度出血征象 脑脊液(CSF)检查:常见均匀一致的血性脑脊液,压力增高,蛋白含量增加,糖和氯化物水平多正常 脑动脉造影(DSA):可确定动脉瘤的位置,对确定手术方案有重要价值 MRI,MRA
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