胰腺囊性疾病PPT课件.ppt
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1、胰腺囊性疾病1病例(一) 35床 58岁 男主诉:饮酒后上腹痛半年余现病史:患者半年前饮酒后出现上腹痛,呈持续性剧痛,无发热,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,至山大二院就诊,行上腹部CT示:胰腺头颈交界区异常信号,考虑肿瘤性病变,未予特殊处理,出院定期复查。1周前于我院门诊复查,行上腹部MRI示:胰头部占位性病变,符合囊腺瘤表现。门诊以“胰腺占位”收住入院。患者自发病来,饮食睡眠可,二便正常,体重较前无明显改变。既往史:否认冠心病、高血压、糖尿病等病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认重大手术史及外伤史,无输血史,否认食物及药物过敏史,预防接种史随当地。个人史:生于原籍,无疫区久居史,无毒物及放射性
2、物接触史,吸烟史30余年,平均20支/天,饮酒史30余年。外科检查:未见异常。234目录 定义及分类 胰腺囊性疾病临床表现 胰腺囊性疾病诊断 胰腺囊性疾病治疗策略5一、定义及分类胰腺囊性疾病胰腺囊性疾病 (pancreaticcystic lesions, PCLs) 是指由胰腺上皮和 (或) 间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性 (单发或多发的肿瘤样) 含囊腔的病变,主要包括胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocysts, PPs) 和胰腺囊性肿瘤 (pancreatic cystic neoplasms, PCNs)PCLS一般分为非肿瘤性和肿瘤性两类。非肿瘤性主要为PPs, 而肿瘤性
3、即PCNs, 以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征。按照目前已被广为接受的2010年WHO胰腺肿瘤的分类规则,依据其是否为真性肿瘤以及组成成分源自胰腺上皮抑或间质组织,PCLs分类如下表所示。67一、定义及分类各类PCNs性质不同,预后完全不同,癌变发生率也存在较大差异。因此,准确的定性诊断对选择治疗策略意义极大。不同囊性肿瘤虽有各自好发年龄及影像学特点,但对于不典型病人的鉴别诊断往往非常困难。4种主要PCNs的特点见下表。89二、胰腺囊性疾病临床表现胰腺囊性病变主要以中老年女性多见,肿瘤生长缓慢,多数无症状,由体检发现。随着肿瘤的逐渐增大,压迫邻近器官或肿瘤囊内压力增高,出
4、现上腹部疼痛不适或腹部肿物,少数病例可有梗阻性黄疸、消化道出血、急性胰腺炎等表现。此外,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 (intraductal papillarymucinous neoplasm, IPMN) 可反复发作胰腺炎,病程长者可表现脂肪泻、糖尿病和体重下降等胰腺内外分泌功能不全的症状。10三、胰腺囊性疾病诊断(一)影像学检查是诊断PCNs的主要手段。影像学诊断应关注肿瘤的生长部位、单发或多发、病变大小、胰管直径、病变是否与胰管相通、有无壁结节、有无钙化等。111213三、胰腺囊性疾病诊断腹部超声操作简单,价格低廉,可以检测胰腺囊性占位性病变并将之与实性占位性病变相鉴别,可作为初级筛查
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