医学主动脉夹层急救护理PPT课件.pptx
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1、医乃仁术 仁爱救人汇报人:天使急救护理定义与病因分 型临床症状与诊断护理措施01020304第一部分定义病因点击输入小标题点击输入小标题点击输入小标题点击输入小标题主动脉夹层( AD )是指主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入中层,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一 。主动脉夹层的定义高血压:多见于中老年人,约有70%的病人有高血压病史。这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,中膜发生退行性变所致。遗传因素:常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病 。主动脉内膜损伤:严重外伤和重体力劳动也是常见原因,如高处坠落、突然刹车或撞车等。其他
2、:妊娠、梅毒性主动脉炎、心内膜炎等等病因第二分分 型点击输入小标题点击输入小标题点击输入小标题点击输入小标题A型:无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者称为A型。B型:夹层起源于降主动脉且末累及升主动脉者称为B型。第三分临床症状与诊断点击输入小标题点击输入小标题点击输入小标题点击输入小标题04心血管症状01头疼02高血压03压迫症状05神经症状主动脉夹层的临床症状突发的、剧烈撕裂样疼痛不能耐受 心衰、晕厥 难以控制的高血压突然死亡(有迁移的特征,提示夹层进展的途径)临床表现1:疼痛临床表现2:血压变化休克、虚脱与血压变化 血压下降程度常与症状表现不平行。 血压变化: 发病时血压可骤然升高,
3、达200/110mmHg以上;近端型夹层累及锁骨下动脉时,一侧上臂可呈低血压;如延伸到髂总动脉,下肢血压降低,并感下肢麻木和乏力。临床表现3:杂音的出现心前区、胸、腹及背部可出现杂音 心脏杂音:多为主动脉瓣受累所致的主动脉瓣返流性杂音 胸、腹、背部的杂音:多为动脉受压狭窄引起 临床表现4:其他系统损害 由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支,而出现不同的症状与体征,致使临床症状表现错综复杂。夹层外膜破裂 破入支气管可致咯血破入心包,可引起心包填塞破入胸腔,引起血胸破入纵隔,引起纵隔血肿破入后腹膜,可致腹膜后血肿破入食道出现咯血1.Debakey型人工血管置换术改良支架象鼻术治疗要点
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