心理咨询与心理治疗第二章课件.ppt

1、2022-7-51治疗关系的建立2022-7-52概要 一、治疗关系的特征 二、治疗关系的影响因素 三、与治疗有关的其他影响因素学习目标：学习如何建立有效的治疗关系。2022-7-53治疗关系的重要性2022-7-54 治疗关系是指治疗者与求助者之间的相互关系。建立良好的治疗关系是心理治疗的核心内容。 在心理咨询与心理治疗过程中，治疗者与来访者之间的关系是非常重要的。罗杰斯曾经指出：许多用心良苦的咨询之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中，从未能建立起一种令人满意的咨询关系。2022-7-55一、治疗关系是一种治疗联盟 定义：定义： 心理咨询和治疗中治疗者和来访者之间建立的一种积极的支持性的人

2、际关系。 联盟的建立目的：联盟的建立目的： 是为了帮助来访者以更为合适的方式思考、行事。通过这种联盟的内化，来访者可以尝试去改变自己。合适的方式思考、行事经咨患关系而内化以尝试改变自己2022-7-56内化过程包括四个方面： 积极的情绪体验 信任产生安全感减少防御 治疗者并不排斥他，而他身边的人往往批评他 自尊心提高 治疗者接受对方“坏”的行为的能力越强，越减轻来访者心理压力。与积极相互作用 移情式的改进 来访者积极尝试事宜行为的方式取悦于治疗者强化新行为固着 认同作用来访者对治疗者在态度上的认可。在治疗者真诚的态度感召下产生的。内化过程内化过程积极的情绪体验积极的情绪体验自尊心的提高自尊心的

3、提高移情式的改进移情式的改进认同作用认同作用2022-7-57 移情的概念： 移情指本应是对他人（通常是父母，但也可以是兄弟姐妹、配偶等）的情感和态度转移到了分析家身上。有正向和负向之分。正向就是案主对心理咨询师产生好感或依赖感。负向就是厌恶感。 正向移情 负向移情 反向移情 反向移情是指治疗者对移情的心理治疗性回应、对移情的处理方式、或面对移情而采取的恰当的治疗性反应。 2022-7-58.如何理解治疗关系是一种联盟？治疗关系是一种合作伙伴关系，治疗者与来访者要以相互配合的方式进行工作。就像划船那样，如果只是一个人划桨，船在水中就不会行进得很好。这种配合主要靠治疗者与来访者之间的情感联系来维

4、系。这种联盟的建立是为了帮助来访者以更为合适的方式思考、行事。通过这种联盟的，来访者会尝试改变自己。2022-7-592、简述产生于来访者的治疗联盟的内化过程 积极的情绪体验 自尊心的提高 移情式的改进 认同作用2022-7-5103.为什么来访者在联盟中可以产生这种内化内化过程？l 治疗者把来访者当成一个人来看待。l 来访者体验到治疗者对他的尊重、平等的态度，这一感受会帮助他提高和。l 治疗者能帮助来访者。l 从治疗过程中来访者会获得一种。l 治疗者对来访者的态度、行为、建议等会成为一个在来访者身上会起到潜移默化的效果。2022-7-511二、治疗关系的特征专业限制服务于心理治疗的目的，为了

5、更有效的帮助来访者。独特性不是建立在社会交往的立场上的，是一种特定时间期限内，隐蔽的、具有保密性的特殊关系。特征特征客观性与主观性的统一治疗者保持客观的、中立的 立场，避免来访者认为治疗者把观点强加于己。2022-7-512 独特性： 1、是一种在特定的时间期限内，隐蔽的、具有保密性的特殊关系。 2、密切程度和深度超过一般的社会友谊关系，因为这种关系是在没有任何威胁的情况下小心建立起来的。 客观性与主观性的统一： 1、治疗者必须保持客观的、中立的立场。这是来访者的家人、亲友做不到的。让来访者感到治疗者不会将其个人意见强加给来访者，而且治疗有理有据，更倾向于信赖治疗者。 2、治疗者应以共情、真诚

6、的态度对待来访者，使之感到温暖。 3、治疗过程是二者的统一，更有利于治疗的深入发展。2022-7-513 专业限制： 1、治疗关系独特性的限制。因为治疗关系是来访者对自己感到不满意，而要求这种帮助的。 专业工作者注意：因为这种特性，所以如果来访者在某一方面并不想求得帮助，或是自己停止了咨询，即便治疗者觉得自己有些新方法肯定能对他有帮助，也不应主动去找他。 2、职责的限制。简言之，治疗者不能代替来访者生活，改变是来访者的职责，而不是治疗者的。 3、时间的限制。应控制时间，短时间高效率。 4、来访者对治疗者提出个人要求的限制，来访者攻击性行为的限制。2022-7-514反应的维度：共情、积极关注、

7、尊重和温暖、真诚可信行动的维度：具体化、即时化、对峙第二节 治疗关系的影响因素2022-7-515( (一一) )反应的维度反应的维度(responsive dimensions)(responsive dimensions) 与咨询者的与咨询者的个人特点个人特点关系很大关系很大 共情（共情（empathyempathy） 积极关注（积极关注（positive regarding positive regarding ） 尊重和温暖尊重和温暖(respect & warmth)(respect & warmth) 真诚可信真诚可信(genuineness & authenticity)(gen

8、uineness & authenticity)2022-7-516一一.共情共情v 共情是指治疗者能够进入来访者共情是指治疗者能够进入来访者的精神世界的能力，以便更好地理解的精神世界的能力，以便更好地理解来访者的内心世界。共情是咨询的基来访者的内心世界。共情是咨询的基本要求，但不易。本要求，但不易。v 治疗者的共情反应使来访者觉得治疗者的共情反应使来访者觉得被理解、被关心。被理解、被关心。2022-7-5171.1.共情（共情（empathyempathy） 共情共情-是咨询者体会来访者内部世界的态度和能力。是“尝试与来访者一同思考，而不是代替其思考”。例如：一个来访者说：“我曾经尝试着与我

9、的父亲和谐相处但是那没有用的，他对我太苛刻了”你应该进一步努力去尝试。（建议）你应该进一步努力去尝试。（建议）为什么你们不能和谐相处？（问题）为什么你们不能和谐相处？（问题）我相信将来总会和谐相处的。（安慰和否认）我相信将来总会和谐相处的。（安慰和否认）2022-7-518共情的回答： 你与你父亲的关系正处于困难期。 （只针对了学生所说的事件内容，忽视了情感成分） 你想与父亲相处又不成功，你感到很沮丧。 （既反映了问题又反映了情感） 你好象无法接近你父亲，所以感到沮丧，你想让他对你宽容些。 （还反映了学生潜在的愿望） 你好象不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容些。你可以采取这样一个步骤

10、，即向他表达出你的感情。（还包括了可能会采取的措施，以克服不足，达到希望的目的） （ 但一般做到上面一步就可以了）2022-7-519（一）共情的水平（一）共情的水平初级共情：初级共情：进入对方的内心世界进入对方的内心世界高级的准确的共情：高级的准确的共情：进入对方的进入对方的内心世界，并设身处地地表明自身内心世界，并设身处地地表明自身的态度的态度2022-7-520例子：我拿不准他对我到底怎样？我跟他上街，他老是盯着别的女人看，我气愤极了，我知道自己没有魅力可我害怕离开他。咨：你拿不准他对你是否有真情，但你不愿意失去他，你感到不安全。 （初级共情）咨：我理解你的这种心情，一方面你怀疑他是否全

11、心全意地爱你，另一方面你又很看重他，我能感受到此刻你这种不安全的感受。我想你大概很想清楚他到底对你是什么态度。 （高级准确的共情）咨询者运用释意释意技巧对来访者的感受进行了反应，没有增加自己的东西。咨询者不仅运用了的技巧，而且用了、以及的技巧。2022-7-521（二）共情反应的步骤（二）共情反应的步骤治疗者从来访者内心的参照系出发，治疗者从来访者内心的参照系出发，设身处地地体验来访者的内心世界；设身处地地体验来访者的内心世界；以言语准确地表达对来访者内心体验以言语准确地表达对来访者内心体验的理解；的理解；引导来访者对其感受作进一步的思考。引导来访者对其感受作进一步的思考。2022-7-522

12、例子一:访：我妻子死了，我的人生也完了，孤零零一个人，我真不知道怎样活下去？1咨：千万不要这样想，看开些，一切都会好的。2咨：的确，这对你是个沉重的打击。3咨：你妻子去世就像你生活中的一根支柱倒塌了，在这个打击面前你感到承受不了，孤立无援。咨询者来访者的，对未来空洞的光明保证使来访者感到距离。比上个反应共情水平稍高，“沉重打击”比较模糊，但所指的是的。2022-7-523例子二： 访：他不愿意和我好，这都不是我不好。我现在才知道，我既不温柔又不漂亮。我算是完了，没有指望了1咨：凭什么你认为自己既不温柔又不漂亮呢？2咨：你说你才知道自己既不温柔又不漂亮？3咨：他不再跟你好了，这是你的过错，是因为

13、你没有吸引力。4咨：你的意思是他，这使你很伤心，并且使你突然觉得自己原来毫无吸引力，你因此感到。不管来访者的感受，将问题引导了另一主题，是不合格的共情。包含有一种反反馈馈。正确反映了情感情感和事实事实内容，而且导出了情感与事实内容之间的联系联系。基本上转述了来访者说的内容，但到她的感受。2022-7-524（三）共情对治疗者的要求（三）共情对治疗者的要求 达到较高水平的共情，技巧并不是达到较高水平的共情，技巧并不是最重要的，而是需要治疗者用心去最重要的，而是需要治疗者用心去听、体验、想象，只有真心实意帮听、体验、想象，只有真心实意帮助来访者时，共情才可能发生。助来访者时，共情才可能发生。202

14、2-7-525（四）理解和使用共情应注意几点v1，走出自己的参照框架v2，验证自己是否做到了共情v3，表达共情要因人而异v4，善用躯体语言v5，表达共情要善于把握角色v6，表达共情要考虑求助者的特点和文化背景2022-7-526 来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈，又总是鼓不起勇气，唉！我真的没有用，我真恨自己！咨询师：如果我是你，我就会 分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议议2022-7-527 来访者：我的爱人死了，我的人生也完了。孤零零地一个人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。咨询

15、师：人死不能复生，你千万不要这样想，何必害苦了自己呢？ 分析：忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感受受2022-7-528 来访者：我真蠢，我怎么会相信一个人？咨询师：嘿嘿，想不到你一向骄傲傲自大，如今也终于承认了自己的愚蠢，真难得啊！ 分析：用讥讽的口吻刺激来访者，而完全忽略了他的态用讥讽的口吻刺激来访者，而完全忽略了他的态度度2022-7-529 来访者：如果不是因为我，我奶奶不会被汽车撞的，如今伤得这么历害，我真是好该死啊！咨询师：事情也已经发生了，谁都会有错的，好在只是受伤，没有生命危险。过去的就让它过去吧。 分析：这是安慰人，试图大事化

16、小，小事化了，但忽略这是安慰人，试图大事化小，小事化了，但忽略了来访者的感受了来访者的感受2022-7-530练练 习：哪种表达最合适？习：哪种表达最合适？ 某学生：某学生：“我太胖了！我知道这是我朋友很少的原因。我太胖了！我知道这是我朋友很少的原因。” 第一级：第一级：“既然你知道这原因，为什么不想办法改既然你知道这原因，为什么不想办法改 善呢？善呢？” 第二级：第二级：“你不用担心，像你那么可爱的样子，不你不用担心，像你那么可爱的样子，不 久就会有朋友的。久就会有朋友的。” 第三级：第三级：“你好像很孤单。你认为自己太胖了，以你好像很孤单。你认为自己太胖了，以 致于没有朋友。致于没有朋友。

17、” 第四级：第四级：“你看到别人都有朋友，而自己却没有朋你看到别人都有朋友，而自己却没有朋 友，因此感到沮丧。另外，你对自己的外友，因此感到沮丧。另外，你对自己的外 表表太胖了，也感到不满意，是不是？太胖了，也感到不满意，是不是？”2022-7-531l来访者：来访者：我已有一段时间不能集中注意力了，我我已有一段时间不能集中注意力了，我父母非常希望我能在大学里取得成功，而我一想父母非常希望我能在大学里取得成功，而我一想到辜负了他们的期望就很心烦意乱。到辜负了他们的期望就很心烦意乱。l咨询师：咨询师： l 你因为不能集中注意力而担心会使父母失望。你因为不能集中注意力而担心会使父母失望。l 在你上

18、大学前你应该是能有效学习的。在你上大学前你应该是能有效学习的。l 不能集中注意力，你觉得辜负了你父母的期望，不能集中注意力，你觉得辜负了你父母的期望，这确实令人心烦意乱。这确实令人心烦意乱。2022-7-532情绪体验表情绪体验表喜喜:开心, 愉快, 满足, 快乐, 欣喜, 痛快, 扬眉吐气, 称心, 狂喜,舒心, 自在,舒服, 激动, 甜蜜, 从容, 动心怒怒:生气生气, 气恼气恼, 不满不满, 气愤气愤, 盛怒盛怒, 震怒震怒, 七窍生烟七窍生烟, 勃然大怒勃然大怒, 愤愤愤愤不平不平, 怒不可遏怒不可遏, 恼羞成怒恼羞成怒, 愤恨愤恨, 耿耿与怀耿耿与怀哀哀:伤心伤心, , 悲哀悲哀,

19、, 痛苦痛苦, ,哀伤哀伤, , 忧郁忧郁, , 伤感伤感, , 寂寞辛酸寂寞辛酸, ,凄惨凄惨, , 悲悲痛痛, ,痛心痛心, ,内疚内疚, , 羞愧羞愧, , 孤独孤独, , 惭愧惭愧, , 肝肠寸断肝肠寸断, ,黯然伤神黯然伤神, , 难过难过, , 凄凉凄凉, , 郁闷郁闷惧惧:害怕紧张害怕紧张, , 不安不安, , 着急着急, , 慌乱慌乱, , 惊愕惊愕, , 心悸震惊心悸震惊, , 后怕后怕, , 退退避避, ,不寒而栗不寒而栗, , 大惊失色大惊失色, , 敬而远之敬而远之, , 担心担心, , 焦虑焦虑, , 胆战心惊胆战心惊2022-7-533 二、积极关注二、积极关注积极

20、关注的概念：积极关注也称为，积极关怀，含义是以积极态度对待来访者。对来访者言语和行为中的积极面、光明面、长处、优点，予以有选择的、特别的关注，强调正面的优点，使来访者拥有正向的价值观。积极关注的意义：.对来访者的积极关注有助于建立咨询（治疗），促进沟通。相信来访者身上有优点和长处，有一种向上成长的动力，可以通过努力改变自己，比现在更好这一观点，对咨询者（治疗者）有重要的意义。.积极关注本身就有咨询辅导的效果效果。积极的关注往往能帮助来访者全面地认识自己和周围环境，发现自己的长处、光明面和未来的希望，从而树立信心，增强战胜困难的勇气。 2022-7-534运用要点：运用要点： 1以积极、肯定的态

21、度看待来访者， 2有选择性地注意来访者言语和行为中的积极因素，发现他们的长处和优点。治疗者的关注与亲属关注的区别：治疗者的关注与亲属关注的区别： 1在质量质量上有区别。亲属的关怀中同情多一些，不能切中实际问题，而治疗者则在不回避问题的前提下着重指出其潜在的积极因素。 2在来访者心中的感受感受不同。2022-7-535有效地使用积极关注，应注意以下几方面：有效地使用积极关注，应注意以下几方面：1.应避免盲目乐观和过分悲观。应避免盲目乐观和过分悲观。片面理解积极关注，会表现出对来访者过分乐观，淡化来访者的问题性质，对来访者保证“天下太平”。另有一些治疗者被来访者的自我描绘所迷惑，自己也感到沮丧无望

22、，消极悲观，从而强化了来访者的消极悲观面。2.要立足于实事求是，以事实为基础。要立足于实事求是，以事实为基础。积极关注不能无中生有，要符合来访者的实际情况。否则来访者会觉得治疗者只是哄自己、安慰自己、取悦自己，是治疗者无能的反映，这样的积极关注会适得其反。3.要促进来访者自我发现自身的优势和长处，从而促进自我成长。要促进来访者自我发现自身的优势和长处，从而促进自我成长。2022-7-536 4、使用强调陈述句陈述句。强调陈述句可以反映来访者积极的方向或属性。例如： “看到你把局势控制得这样好，真是太了不起了” “你真的把自己表达得非常好” “关于这个行动计划，你做得非常出色” 要使强调陈述句有

23、效它就必须给来访者带来，一定要真诚、让人觉得的确如此。2022-7-53737 一个女职员为培训课要当着大家的面做一个动作练一个女职员为培训课要当着大家的面做一个动作练习而感到在非常紧张，而且她的同伴也看出来了，习而感到在非常紧张，而且她的同伴也看出来了，对她说：对她说：“你怎么那么紧张呀？你怎么那么紧张呀？” 当事人：当事人：“别人都看出来了，看出我紧张得不行。别人都看出来了，看出我紧张得不行。我难受极了。想到平时别人对我的好印象都会因为我难受极了。想到平时别人对我的好印象都会因为这件事而改变，想到同伴会和别人说，想到同办公这件事而改变，想到同伴会和别人说，想到同办公室的人都会知道，全公司也

24、会知道，我真觉得太难室的人都会知道，全公司也会知道，我真觉得太难堪了！以后还怎么做人哪堪了！以后还怎么做人哪”2022-7-538 治疗者：治疗者： 1、要知道你还有很多长处，一切都会过去，、要知道你还有很多长处，一切都会过去，都会好起来的都会好起来的 2、这种情境真的让人太受不了了，你会越、这种情境真的让人太受不了了，你会越来越难过的。来越难过的。 3、这的确是一件让人觉得难堪的事情。但、这的确是一件让人觉得难堪的事情。但尽管如此，你还是完成了那些动作，并且尽管如此，你还是完成了那些动作，并且通过了测试。而且你还做了努力想使自己通过了测试。而且你还做了努力想使自己平静下来平静下来淡化来访者自

25、身的问题，偏离主题也许反映了来访者当时的心境，但只能使对方陷入沮丧和困惑中，对治疗有破坏作用2022-7-539 当事人：当事人：最近，我学习越来越吃力，竞争压力很最近，我学习越来越吃力，竞争压力很大。前几天的一次考试，我居然只得了第五名，大。前几天的一次考试，我居然只得了第五名，把我的脸都丢完了。我以前每次都是一、二名的。把我的脸都丢完了。我以前每次都是一、二名的。我越想越不开心，以致睡觉都不好。我担心这样我越想越不开心，以致睡觉都不好。我担心这样下去会得倒数第一的。下去会得倒数第一的。 咨询者：咨询者：别泄气，不管怎么说，你总还是第五名别泄气，不管怎么说，你总还是第五名么。比较其他同学，你

26、还是领先的。么。比较其他同学，你还是领先的。2022-7-540三、尊重和温暖 把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待 咨询师职业道德的起码要求 助人的基本条件 应体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护 罗杰斯“无条件尊重” “治疗的成功主要并非依赖治疗者技巧的高低，而依赖于治疗者是否具有某种态度。” 罗杰斯2022-7-541容易出现的误区： 治疗者把治疗过程当做一个可以自行设计、操纵的游戏 治疗者因来访者都是有求于自己的人，因此自视甚高，自以为高人一头 中国文化传统中，认为治疗要有权威性，许多治疗者认为来访者应该跟着自己的思路走。20

27、22-7-542 行为要点： 当出现意见不一致时，要做到尊重对方，可以采用下列说法： “你很好的表达了自己的看法” “你讲得非常清楚，我懂你的意思了” “虽然我对这事儿不这么看，但我能明白为什么你会这么想” 2022-7-543一小学生被叫来咨询室，因为他偷了别人的 东西。下面是辅导老师的咨询过程：辅导老师：听说你偷了人家的东西？ 学 生：嗯.辅导老师：你偷了多少? 学 生：我拿了5罐果汁。辅导老师：拿那么多做什么？ 学 生：我要拿去请同学喝。辅导老师：为什么要请同学喝？ 学 生：他们都不跟我玩，我想请他们喝了 果汁，他们就会跟我玩了。辅导老师：要请同学喝也应该用钱买呀！怎么 能偷呢？ 学 生

28、：我没有那么多钱。辅导老师：没有钱就不要请客呀！头东西多丢 脸呀！年纪这么小就不学好，将来 还得了？以后再偷东西，就要惩罚 你了，知道吗？ 学 生：知道了。辅导老师：好了，赶快回教室上课，以后千 万不要在偷别人东西了！不接纳当事人，不尊重当事人，不平等。2022-7-544对方离家出走对方离家出走 说明事实说明事实: : 我看到你离家我看到你离家1010天都没有回来天都没有回来 表达真实的感受表达真实的感受 我感到很难受、生气和痛苦我感到很难受、生气和痛苦 说明理由和建议说明理由和建议 因为我很爱你，所以你突然消失，让我非常担因为我很爱你，所以你突然消失，让我非常担心你。我们一起坐下来，好好地

29、谈谈这件事好吗？心你。我们一起坐下来，好好地谈谈这件事好吗？2022-7-545温暖v 来访者对治疗者的主观感受，来访者对治疗者的主观感受，不是简单地通过语言表达就能实现，不是简单地通过语言表达就能实现，而是要求治疗者通过姿势语言、态而是要求治疗者通过姿势语言、态度来实现。度来实现。v 与此相反的是冷漠的感受。与此相反的是冷漠的感受。 例如：当你遇到一个来访者向你诉说他的例如：当你遇到一个来访者向你诉说他的事情时突然泪流满面，这时尽管你能理解对方，事情时突然泪流满面，这时尽管你能理解对方，但却仍在一旁正襟危坐。但却仍在一旁正襟危坐。2022-7-546四、真诚可信 概念： 开诚布公地与来访者交

30、谈，直截了当地表达你的想法，而不要让来访者去猜测你谈话中的真实含义或去想象你所做的一切是否还提供了什么别的信息。 2022-7-547真诚的作用真诚的作用: : 1 1真诚能导致信任和喜爱真诚能导致信任和喜爱 2 2治疗者的真诚具有榜样的作用治疗者的真诚具有榜样的作用真诚可信的表达真诚可信的表达: : 1 1走出角色走出角色 2 2多一点自发性多一点自发性(spontaneity)(spontaneity) 3 3不设防不设防 4 4表里一致表里一致 5 5分享自我分享自我, ,愿意自我揭示愿意自我揭示2022-7-548对来访者表达对咨询者敌意的处理对来访者表达对咨询者敌意的处理: : 1.

31、咨询者防止自发的防御反应, 2.在反应上，要正面正面表达自己已知觉 到他的不满和敌意，并把你的共情理解反映出来。2022-7-549 让我们举例来说明一下怎样在治疗中做到真诚可信。一位来访者在上一次来访中，答应了要回去做给她布置的家庭作业，但在第二次来时，却说并没有做那些家庭作业。第一种回答： 来访者：我没做那些作业，您会不会很生我的气呀？ 治疗者：我希望你能认真做那些作业，你没完成作业我感到有些失望。 来访者：（停顿片刻）那您还愿意给我治疗吗？您会不会觉得我这人不可救药了？ 治疗者：（微笑）我并没有那样想过。我刚才说你没做作业使我感到有些失望，这并不是说我对你这个人感到失望。我想你没有完成交

32、给你的作业可能会有你自己的原因和道理。现在，你能跟我说说为什么你没做那些作业的原因吗？ 在这里，治疗者坦率地表明了自己对来访者未完成作业的心情，并不在这里，治疗者坦率地表明了自己对来访者未完成作业的心情，并不掩饰自己的失望。进一步，他把来访者引导到所要讨论的问题上。掩饰自己的失望。进一步，他把来访者引导到所要讨论的问题上。2022-7-550第二种回答： “我怎么能跟你生气呢，不会的”。 治疗者采取治疗者采取掩饰掩饰的态度反而使来访者会想对方可能是生气的态度反而使来访者会想对方可能是生气了，只不过作为治疗者不好表示而已。下次再有什么事她了，只不过作为治疗者不好表示而已。下次再有什么事她就会小心

33、谨慎地说了，或者先编上一套理由再讲。就会小心谨慎地说了，或者先编上一套理由再讲。第三种回答：“没什么，现在我们还是来看看今天要谈的问题吧”。 这样的治疗者是想这样的治疗者是想转移转移对方的注意力，避免正面回答来访对方的注意力，避免正面回答来访者的问题。但此时他却可能把真正重要的问题者的问题。但此时他却可能把真正重要的问题-来访者为来访者为什么没完成作业的原因漏掉了。而且对方仍可能会猜测：什么没完成作业的原因漏掉了。而且对方仍可能会猜测：我没做作业他可能感到不高兴，但由于他是干治疗工作的，我没做作业他可能感到不高兴，但由于他是干治疗工作的，只好仍耐着性子听我说。可他怎么不问我为什么不想做那只好仍

34、耐着性子听我说。可他怎么不问我为什么不想做那些作业呀？也许他并不真正关心我的事儿，只是为了完成些作业呀？也许他并不真正关心我的事儿，只是为了完成他自己的工作他自己的工作等等。等等。2022-7-551评析 老师老师A A：不要责备我，不是我给你：不要责备我，不是我给你4040分，分，而是你自己丢掉的。而是你自己丢掉的。 评析：这位老师表现出惩罚性、防御评析：这位老师表现出惩罚性、防御他自己受到责备；用他自己认为的诚实他自己受到责备；用他自己认为的诚实来伤害学生。来伤害学生。 老师老师B B：对你得：对你得4040分，我感到很抱歉，我分，我感到很抱歉，我是非常希望能给你好分数的。是非常希望能给你

35、好分数的。 评析：老师告诉学生希望帮助他，但评析：老师告诉学生希望帮助他，但实际上并没有做什么，是虚假的。实际上并没有做什么，是虚假的。2022-7-552 老师老师C C：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，因我必须按照规定办事。因我必须按照规定办事。 评析：老师表达了根据规则办事的思评析：老师表达了根据规则办事的思想，而没表达出他真正对人的感觉。想，而没表达出他真正对人的感觉。 老师老师D D：你觉得你已学好了，但是你仍考：你觉得你已学好了，但是你仍考不好，我不大了解原因在哪儿。不好，我不大了解原因在哪儿。 评析：老师有限度地表达出他的感觉。评析：老师有限度地表达

36、出他的感觉。2022-7-553 老师老师E E：我了解你对分数的失望。多少我有些：我了解你对分数的失望。多少我有些责任。你认为我在惩罚你，我对此感到难过。责任。你认为我在惩罚你，我对此感到难过。 评析：老师能适当而真诚地表达出他的感评析：老师能适当而真诚地表达出他的感觉。觉。2022-7-554真诚可信要注意：真诚可信要注意：1真诚不等于说实话真诚不等于说实话。真诚与实话实说有联系，但不能相提并论。真诚应符合对来访者负责，有助于来访者成长的原则，所以真诚不是什么都可随意的、直接的说出来，有时实话未必要实说。2真诚不是自我的发泄，应适度真诚不是自我的发泄，应适度。过多地宣泄自己反而会产生负面效

37、果。真诚应实事求是，不必在来访者面前过多表现自己的完美，增加修饰成分，要实事求是，既不夸大自己，也不妄自菲薄。2022-7-555第三节 与治疗有关的其他影响因素 行动的维度行动的维度(action dimensions)(action dimensions) 涉及到咨询者的言语表达和帮助 意图的贯彻，对咨询效率咨询效率的影响很大。 具体化具体化(concreteness)(concreteness) 即时化即时化(immediacy)(immediacy) 对峙对峙(confrontation)(confrontation) 2022-7-5561.具体性 概念：概念： 在治疗中要找出事物的

38、特殊性，事物的细节，使重要的、具体的事实及情感得到澄清。 具体化的意义具体化的意义： 1.有助于咨询者准确准确地理解来访者理解来访者: 2.使来访者得以理解自己理解自己的观念、事实、感受、态度和欲望，在此基础上引发他 对自己问题产生新的领悟。并与相应的 情绪体验一致。一、具体化2022-7-557 治疗者的工作：治疗者的工作： 澄清具体事实具体事实（举例，并与聚焦聚焦结合) 搞清来访者特定词汇词汇的具体含义具体含义 来访者缺乏具体性的三种情况：来访者缺乏具体性的三种情况： 问题模糊问题模糊 感受和事实脱节，来访者往往只是把一种情绪表达出来，但却无事实细节。 概念不清概念不清 过分概括化过分概括

39、化 2022-7-558问题模糊例子： 访：“我很不顺心！我苦恼死了！” 咨：“嗯，你能告诉我一两件不顺心的事吗？” 访：“好吧。上个月涨工资，没我。这几天跟我妻子又别别扭扭的。” 咨：“的确是两件烦恼事。或许我们应该深入讨论一下，你愿意选择一件谈谈具体情形吗？”模糊模糊具具体体事实，但不事实，但不具体具体 具体具体2022-7-559 过度概括化例子：访：我的性格不好。咨：一个人的性格有多方面的表现，你能告诉我你认为哪方 面不好吗？访：我的性子很急，爱发脾气。咨：例如？访：我常对我的男朋友不耐烦，一下子就发火了。咨：对别人呢？比如说对同学/访：那倒还行，我凭什么吼人家呢？咨：别的方面呢？如待

40、人诚恳吗？自私吗？访：那倒没问题，我跟其他同学处得不错。咨：这么说，你认为自己性格不发好，主要是因为你常对男朋友发火。2022-7-560二、即时化二、即时化又叫直接性，有两层含义：1.帮助来访者注意此时此刻此时此刻（here and now）的经验和感受；2.治疗者对来访者有关治疗关系的反应及 时回应（反应关系反应关系）。2022-7-561 目的：目的：公开表达你对自己、来访者或是你们的相互关系的感觉，这些感觉以前没有直接表达过。 目的：目的：针对正在进行中的相互关系的某些方面展开讨论或提供反馈。 反馈包括分享咨询者的情感以及咨询者在互反馈包括分享咨询者的情感以及咨询者在互动过程中观察到的

41、一些事情。即时化不是用来向动过程中观察到的一些事情。即时化不是用来向来访者描述所有感受或观察的，而是当所发生的来访者描述所有感受或观察的，而是当所发生的事情会影响来访者对咨询者的感受公开讨论才事情会影响来访者对咨询者的感受公开讨论才变得十分必要。变得十分必要。2022-7-562即时化的步骤：即时化的步骤：1.意识到或感觉到相互关系中正在发生的事情2.做出言语反应，以便与来访者共享你对互动过程的感受和印象。即时性的关键点在于：强调此时此地即时性的关键点在于：强调此时此地现在现在 即时化反应句子：即时化反应句子： 1“现在我感到”(咨询者即时性) 2“到现在为止你觉得(对咨询者的情感)，因为 ”

42、(来访者即时性) 3.当我看到(听到、领会到)你(来访者的情感或行为)我（咨询者的行为或情感)”2022-7-563三、对峙三、对峙概念： 指出存在于各种态度、思想、行为之间的矛盾，让当事人面对自己态度、思想以及行为的矛盾矛盾之处。（直面矛盾）不是向来访者说明他说错了什么话或做错了什么事。对峙涉及的矛盾对峙涉及的矛盾: 真实自我与理想自我、思维、感受与行动力、想象的世界与知觉的世界。 运用时的要旨运用时的要旨: : 1对峙应在高级准确的共情共情基础上； 2对峙应是尝试性尝试性的，这样使来访者在开始探索自己时内存矛盾时不感到过分的压力； 3对峙应以一定程度的咨询关系咨询关系为前提条件； 4对峙应

43、以逐步接近逐步接近的方式进行。2022-7-564对峙的目的：对峙的目的：（1）协助来访者醒觉醒觉个人在认知、感受和行为上的矛盾矛盾。（2）协助来访者认识认识自己对人、事的理解和要求与现实间的差距差距。（3）协助来访者改变改变造成生活障碍的因素因素。 2022-7-565.对峙的运用（1）在运用对峙时，咨询者（治疗者）的基本方法： 务要在信任关系建立后才可以使用。 持真诚与关怀的态度进行对质。 指出来访者言行中出现矛盾或与现实有差距的地方。 在使用对质后，要体察来访者的感受，或有需要反映其感受，或赞赏其长处，让来访者感到他是被接纳和被关怀的。 （2）在运用时，咨询者（治疗者）须留意： 非言语非

44、言语的表达如眼神、表情、与及声调、语气都不宜是责备或批判的。 对峙是一个要谨慎谨慎运用的技巧：若来访者认为咨询员过份批评、排斥、或许会使来访者为了自我保护而不断自辩；若来访者感到被贬低，或许会使他更加认为自己是失败者而无力改变。 不能期对峙之后会有实时实时的改变，因为来访者需要时间去反思才可突破自己的矛盾或盲点。 2022-7-566 穆哥特伊德划分的三种矛盾需要对峙： 1、来访者的真实自我和理想自我之间的差异； 2、来访者的思维、感受与其实际行动之间的差异； 3、来访者的想象的世界与治疗者所看到的真实世界之间的差异。2022-7-567 第一种：一个木工，需退休但自己仍觉得还未到退休的时候；

45、 第二种：一位即将毕业的高中生，心气太高，高估自己的能力； 第三种：寻找完美爱情的女中学生。2022-7-568 贝伦森概括出五种不同类型的对峙： 1、体验式 2、教导式 3、强力式 4、微弱式 5、鼓励式知识点2022-7-569本章考点汇总： 概念性需记忆的知识点： 治疗联盟、移情、共情、对峙理解性知识点： 1、咨询与治疗关系的特征？ 2、咨询与治疗关系的影响因素有哪些？ 3、产生于来访者的治疗联盟的内化过程包括哪几个方面？ 4、穆哥特伊德与贝伦森分别将对峙划分为哪几种类型？2022-7-570本章练习1、关于尊重的理解哪些部说法是正确的：A 尊重意味着彼此平等B 尊重意味着以礼待人C 尊

46、重意味着信任对方D 信任是尊重的心理基础之一E 应力求了解求助者的隐私ABCD2022-7-571 2、 下面哪些说法是错误的: A 对求助者应该说实话,以便能建立良好的咨询关系 B 真诚的原则是对求助者负责,有助于求助者的成长 C 在任何时候咨询师不得用比较激烈的言语来剌激求助者 D 咨询员应了解自己,承认自己的不足AC2022-7-572 3、心理咨询师在工作过程中发现自己的价值观与求助者的价值取向不一致,应当 A 以某种价值观评判求助者 B 以自己的价值观评判求助者 C 采取非评判态度 D 认同求助者的价值观C2022-7-573本章作业： 一、名词解释 治疗联盟、对峙、共情 二、问答题 1、咨询与治疗关系的特征？ 2、咨询与治疗关系的影响因素有哪些？ 3、产生于来访者的治疗联盟的内化过程包括哪几个方面？ 4、穆哥特伊德与贝伦森分别将对峙划分为哪几种类型？2022-7-5742022-7-575