心肌损伤标记物在急性冠脉综合征中的临床应用（心血课件.ppt

1、医学课件1医学课件2医学课件3 心肌损伤后，心肌细胞膜的通透性改变，使心肌细胞内的大分子物质流出并进入血液，并且能被检测，这些物质称为心肌损伤标志物。医学课件4心肌损伤理想的生化标志物 医学课件5 医学课件6医学课件7 医学课件8 医学课件9起始(小时)峰值(小时)恢复(天)CK6243-4CK-MB618-243-4AST6-1224-483-6LDH8-1048-727-14cTnT2-410-245-14Myoglobin1-24-80.5-1.0医学课件10医学课件11医学课件12医学课件13医学课件14 医学课件15医学课件16 金 标 准 医学课件17肌钙蛋白医学课件18肌钙蛋白医

2、学课件19肌钙蛋白医学课件20肌钙蛋白医学课件21肌钙蛋白医学课件22肌钙蛋白医学课件23 医学课件24医学课件25 组别 心绞痛类别 发作时 持续 cTnT/（危险性） ST压低幅度 时间 cTnI 低 初发、恶化劳力型 1mm 20min 正常 无静息时发作 中 A.1个月内出现的 正常 静息性心绞痛 1mm 20min 或轻度 B.梗死后心绞痛 升高cTnT0.01 高 A.48小时内反复 发作静息性心绞痛 1mm 20min 升高 B.梗死后心绞痛 cTnT0.1医学课件26医学课件27医学课件28医学课件29医学课件30医学课件31医学课件32医学课件33医学课件34医学课件35医学课件36医学课件37医学课件38C-反应蛋白（CRP）医学课件39 C-反应蛋白（CRP）医学课件40 。医学课件41医学课件42医学课件43医学课件44医学课件45是一个比较敏感的心肌损伤指标，可在两周内进行回顾性诊断。在症状发生6小时内进行检测，可持续升高7天以上。不稳定心绞痛病人MLC水平升高，提示冠状动脉疾病较为严重或AMI预后不良。因其半衰期较长，故对心肌再梗死不敏感。 医学课件46MHC是较大的碎片，在心肌损伤早期不会释放，在心血管时间发生48小时以内不会出现在血清中。6-8天达到高峰，持续升高10天左右，可长期回顾性检测心肌坏死。医学课件47 医学课件48