心率对心血管疾病的影响幻灯片PPT课件.ppt

1、1在诊病和患者住院时，医师和护士必须检测的四项指标：体温、呼吸、脉搏、血压，被称为生命体征，因为他们与生命、健康密切相关。四个指标中，心率的变化值得我们特别关注，而它却常常可悲的被人们误解。2 正常正常窦性心律的频率 60-100次/分 正常正常？ ？健康有利 3456Heart rateBeats/minMouseHampsterRattMonkeyMamotCatDogGiratteHorseElephantWhaleWhaleLionAssTigerManherbert J,Levins JACC Vol. 30, No. 4 October 1997:11046Life expecta

2、ncy,years哺乳动物心率和寿命的关系哺乳动物心率和寿命的关系哺乳动物遥测心率和寿命之间存在线性、哺乳动物遥测心率和寿命之间存在线性、逆向的半对数关系逆向的半对数关系7Coburn et al.Coburn et al.0.050.05mgmg地高辛地高辛/ /天喂养的小鼠心率与寿命试验天喂养的小鼠心率与寿命试验herbert J,Levins JACC Vol. 30, No. 4 October 1997:11046对照组对照组心率试验心率试验寿命试验寿命试验地高辛组地高辛组P0.001P0.001 0200400600对照组对照组 地高辛组地高辛组对照组对照组地高辛组地高辛组生存率生

3、存率50%survival 850天天50%survival 700天天563beats/m266beats/m小鼠心率和寿命的关系小鼠心率和寿命的关系891011每种动物大小虽然不同，但心 脏重量与体重的比例大致相同 都是体重的0.50.6。12131415对于健康人群，首先是常常参加各种强度适宜的运动,就会使静息心率变慢(运动时心率加快,但运动使心功能得到锻炼,从而使静息心率减慢)。静息心率能保持在5565次是心脏健康的标志。16 吸烟与饮酒均可使静息心率加快,故应戒烟与限酒。精神因素也不可小视,人的心率受情绪的影响极大,经常紧张、愤怒对心脏绝无好处!1718尤其是男性，静息心率与心血管疾

4、病尤其是男性，静息心率与心血管疾病死亡率相关死亡率相关!Hypertension. 1999 Jan;33(1):44-52. The Framingham study ,Am Heart J.1987;113:1489-1494The Ohasama study .Am J Hypertens .2004;17:1005-1010Figure 5 Mortality rate/1000 men aged 60-80 years according to initial heart rate(1982-1994) Heart rate(beats/min)Mortality rate men/

5、1000)All- cause mortalityCardiovascular disease5004003002001000801920高血压病高血压病冠心病冠心病急性心肌梗死急性心肌梗死2122Ferrieres J, Ruidavets,Am J Hypertens. 1999 Jun;12(6):628-31.23Ferrieres J, Ruidavets,Am J Hypertens. 1999 Jun;12(6):628-31.24Palatini P,Arch Intern Med. 2002 Nov 11;162(20):2313-2125Palatini P,Arch In

6、tern Med. 2002 Nov 11;162(20):2313-2126 “虽然心动过速被认为是慢虽然心动过速被认为是慢性心衰和其他心脏疾病的性心衰和其他心脏疾病的不良征兆，但是在不良征兆，但是在高血压高血压患者患者存在的心率加快并未存在的心率加快并未受到应有的重视受到应有的重视” Stevo Julius M.D., Sc.D. 美国密执安大学内科学/ 生理学教授 AHA高血压研究理事会授予终生成就奖 国际高血压联盟为表彰其贡献设立Stevo Julius 高血压研究杰出奖2728交感激活交感激活 HR增快增快内皮功能受损内皮功能受损外周阻力外周阻力 管壁张力管壁张力 血流剪力血流剪力

7、心肌耗氧量心肌耗氧量斑块破裂斑块破裂促进促进AS形成和发展形成和发展APACS (UA AMI)29降低心率有利于控制心绞痛的发作降低心率有利于控制心绞痛的发作3031Zuanetti G， Eur Heart J. 1998 Jun;19 Suppl F:F19-26.32Zuanetti G， Eur Heart J. 1998 Jun;19 Suppl F:F19-26.33343536373839吴杰，等.中华心血管病杂志2001，29（6）369371 4041结结 果果42吴杰，等.中华心血管病杂志2001，29（6）369371J Wu, et al. Int J cardiology 87(2003)37-51434445461、健康成人健康成人静息心率能保持在静息心率能保持在多少多少次次是心脏健康的标志是心脏健康的标志？3、健康人、健康人常常参加各种强度适宜的运常常参加各种强度适宜的运动动,就会使静息心率变慢就会使静息心率变慢？4、静息、静息5、 471、健康成人：静息心率能保持在5565次是心脏健康的标志2、 4849