肾脏穿刺术术前术后护理PPT课件.ppt
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1、肾脏穿刺术 术前术后护理 肾脏风湿内科 1 肾穿刺活检术: 对各种原发及继发性肾脏疾病的诊断提供直接依据。从而可以了解诊断是否正确,病情是否可逆。从而直接指导临床拟定正确治疗方案或采用特殊的治疗方法。2肾穿适应症适应症:凡肾脏有弥漫性病变,其病因治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确,又无禁忌症者。如:1、肾病综合征、2、急性肾炎综合征、3、无症状性蛋白尿、4、原因不明的血尿、5、急性肾功能衰竭、6、急性肾小管间质性疾病、7、结缔组织病等3绝对及相对禁忌证:绝对禁忌证:临床上有明显出血倾向的患者,或无出血倾向,但血小板计数低于正常,凝血酶原时间超过16秒。相对禁忌证:终末期肾脏疾病(萎缩肾)、对侧
2、肾功能不良、独肾、肾脏感染性病变、肝肾综合征、难以控制的高血压、严重贫血、血容量不足、心功能不全、肾钙化、妊娠、患者不合作等。4对重复肾穿刺活检的认识 无论是何种类型的肾脏病变,只要治疗效果不佳,病理类型可能发生改变,均为重复肾活检的对象。5术前宣教和准备术前准备:1.询问病史,查血常规及凝血功能,排除禁忌证,特别是注意有无出血性疾病(肌注维生素K1)。2.解释,紧张者术前肌注小剂量镇静剂(鲁米那)。3.训练患者在俯卧位是呼气和屏气,时间为5s。4.血压控制在130140/8085mmHg。5.肾功能明显损害的患者进行肾穿刺活检前必须作数次血液透析。准备性肾穿刺活检术者应在穿刺前24小时行无肝
3、素透析,至少应在肾穿刺前24小时停止透析,在肾穿刺前复查试管法凝血时间。6.术前用物准备:肾穿包、活检钳、利多卡因、培养皿、生理盐水6穿刺前做好心理护理: 针对患者及家属疾病的认识及相关知识的缺乏,对肾穿刺活检术易产生的恐惧,担忧等不良情绪,我们利用一切与患者接触的机会与患者面对面交谈,告知患者肾穿刺活检术的目的是为了明确诊断,确定治疗方案,避免盲目使用激素和细胞毒性药物,更好的保护肾脏。向患者及家属解释肾穿刺的必要性及一定的风险,取得其理解、配合 。7术前准备保证患者足够睡眠,加强营养,防治感染。指导患者练习床上大小便,练习俯卧位下呼吸和屏气功作,每天训练5次以上,30s次,练习床上排尿以防
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