糖尿病足及足部护理ppt课件.ppt
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1、 糖尿病足及足部护理糖尿病足及足部护理内容提要定义1流行病学调查2主要发病机制及临床表现3预防与护理4糖尿病足的定义WHOWHO的定义的定义 1999 1999与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。足指踝关节或踝关节以下的部分糖尿病足至少应当具备如下要素(三者缺一不可)糖尿病足至少应当具备如下要素(三者缺一不可)1、是糖尿病患者2、应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)3、有一定下肢神经或血管病变糖尿病足的流行病学 整体情况整体情况 1015%的糖尿病患者将患糖尿病足 80%的糖尿病足患者的足部溃疡,由于外伤引起 85%的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起 4
2、060%的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者 发达国家发达国家 5%的糖尿病患者就诊时有足溃疡 15%的糖尿病患者一生中至少发生过一次足溃疡 住院患者中,1/5是有足溃疡 非创伤性截肢的首位 发展中国家发展中国家 缺数据 患病率可能更高,赤足行走和不合适的鞋糖尿病足形成的原因 糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染糖尿病下肢血管病变早期发现各种临床表现早期发现各种临床表现: 脚发凉、怕冷,皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走时加重。 出现伤口时,经久难愈。相关的临床检查相关的临床检查: 足部血管搏动减弱或消失 足部多普勒血管检查 皮肤温
3、度减低糖尿病神经病变早期发现各种症状表现早期发现各种症状表现疼痛、麻木、灼热、针刺;或正常感觉的消失。相关的临床检查相关的临床检查 尼龙丝感觉检查 震动感觉检查足部畸形继发的各种损伤 拇外翻,拇囊炎 棰状足趾、爪形趾 鸡眼、胼胝 足跟痛,平足行走痛 足部异常受压、摩擦和溃疡糖尿病足溃疡的高危因素内在因素内在因素 神经病变 血管病变 免疫损伤 畸形 关节活动受限 肾病变 年龄 性别:男性 病程时间:糖尿病病程超过10年 即往溃疡病史、截肢史 糖化血红蛋白升高 血压、血糖控制不稳定外在因素外在因素 外伤 胼胝体、硬皮 烫伤 化学烧伤 职业危害 孤独、独自生活 吸烟 缺乏糖尿病知识 心理因素糖尿病足
4、分级Wagner分级分级0级有发生足溃疡危险因素的足,但目前无溃疡1级溃疡表浅,无感染2级较深的溃疡,合并软组织炎,无脓肿或骨感染3级深达骨组织,伴有骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽5级全足坏疽溃疡表浅,无感染较深的溃疡,合并软组织炎,无脓肿或骨感染深达骨组织,伴有骨组织病变或脓肿局限性坏疽美国糖尿病学会(ADA)共识 糖尿病足部溃疡六大治疗原则 减压 清创 伤口敷料 控制感染 血管重建 截肢糖尿病足治疗的三项基本原则 局部微循环改善 血糖的控制 伤口床的处理糖尿病足护理 0级:积极预防,足部护理1级:创面渗液少时,可选用脂质水胶体敷料/水胶体敷料创面渗液多时,可选用藻酸盐敷料/亲水性敷料/泡沫
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