声带息肉ppt课件.ppt
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1、声带息肉手术的护理薛娟2015年9月28概述 声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色,表面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处,一般小儿出现声带小结可以暂不要处理,成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗,同时注意发音方法及避免过度发声,以防复发。病因 发声不当或过度发声(30%): 声带息肉多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起,所以本病多见于职业用声或过度用声的病人,特别是长期用声过度,
2、或用声不当,有着极其重要的激发因素,此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫,成人儿童均可患病。 其他病因(20%):也可继发于上呼吸道感染,慢性喉炎的各种病因,均可引起声带息肉。慢性喉炎是指喉部黏膜的非特异性病菌感染所引起的慢性炎症,是最常见的喉科疾病之一,主要表现为双侧声带黏膜炎性病变。表现为声嘶、喉部分泌物增多等。可分为慢性单纯性喉炎、慢性增生性喉炎、慢性萎缩性喉炎、慢性肥厚性喉炎。病理 初起时,在声带膜部的边缘,上皮下的潜在间隙中,有组织液积聚,出现局部水肿,血管扩张和出血,继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生,形成椭圆形或圆形声带息肉,分局限性和广基性2型。症状 典型症
3、状:喉鸣声(74%) 失音(70%) 气息异常(70%) 嗓音粗(70%) 呼吸困难(65%) 喉头增大(65%) 主要症状是声嘶,其程度视息肉大小和类型而异,小的局限性息肉仅有轻微的声音改变,基底广的息肉声嘶较重,音调低沉而单调,不能唱歌,甚至失音,大息肉可致喉鸣和呼吸困难。诊断 1、不同程度的声哑。 2、喉镜检查:声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。 鉴别诊断 :声带息肉为慢性喉炎的一种,应与声带小结相鉴别。检查 一、喉镜检查:声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。 二、光学检查:用支撑喉
4、镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术,是声带息肉的常见检查。 三、动态喉镜检查:合用于鉴别器质性和功能性病变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重,并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。四、其他检查 侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织,并可进行声带丈量及观察声带麻木。 喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变,主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变,同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。 喉CT检查,合用于了解喉部及附近的组织解剖关系。治疗 一般治疗: 1、积极治疗呼
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