慢性乙肝抗病毒治疗PPT课件.ppt

1、HBV病毒结构示意图电镜下HBV颗粒l澳抗：美国科学家Blumberg于1964年从澳大利亚土著人血中发现一种特殊的抗原， 叫做澳大利亚抗原l肝炎相关抗原：澳抗是一个与肝炎相关的抗原，英文缩写是HAAl两对半：肝炎相关抗原进一步区分为乙型肝 炎表面抗原（简称表抗或写作HBsAg）、表面抗体、核心抗体、e 抗原与e抗体慢性乙型肝炎防治指南，2005 年12 月10 日制定 慢性乙型肝炎防治指南，2005 年12 月10 日制定 急性感染急性感染3050 年年慢性肝炎慢性肝炎肝硬化肝硬化肝癌肝癌死亡死亡Adapted from Feitelson, Lab Invest 1994慢性慢性乙型肝炎乙

2、型肝炎隐匿性隐匿性慢性乙肝慢性乙肝乙型肝炎乙型肝炎肝硬化肝硬化携带者携带者 慢性HBV携带(耐受)非活动性HBsAg携带HBeAg(+)HBeAg(-)慢性慢性HBVHBV感染感染代偿期失代偿期HBsAg(-)，HBV NDA(+)根据肝功能损害程度分为轻度/中度/重度分为活动期/静止期ALT正常慢性乙型肝炎防治指南，2005 年12 月10 日制定 慢性乙型肝炎防治指南，2005 年12 月10 日制定 慢性乙型肝炎防治指南，2005 年12 月10 日制定 慢性乙型肝炎防治指南，2005 年12 月10 日制定 慢性乙型肝炎防治指南，2005 年12 月10 日制定 慢性乙型肝炎防治指南，

3、2005 年12 月10 日制定 慢性乙型肝炎防治指南，2005 年12 月10 日制定 慢性乙型肝炎防治指南，2005 年12 月10 日制定 ALTALT2 2ULNULNHBVHBV DNADNA1 110105 5拷贝拷贝/ /mlmlALTALT 2 2ULNULNALTALT2 2ULNULNHBVHBV DNADNA1 110104 4拷贝拷贝/ /mlml普通普通IFNIFN 或或PegIFNPegIFN -2a-2a或拉米夫定或拉米夫定或阿德福韦酯或阿德福韦酯或恩替卡韦或恩替卡韦 观察观察ALTALT升高或升高或肝活检有中重度炎症者可肝活检有中重度炎症者可考虑治疗考虑治疗 普

4、通普通IFNIFN 或或PegIFNPegIFN -2a-2a或拉米夫定或拉米夫定或阿德福韦酯或阿德福韦酯或恩替卡韦或恩替卡韦 HBeAgHBeAg阳性阳性HBeAgHBeAg阴性阴性代偿性肝病代偿性肝病 失代偿性肝病、失代偿性肝病、肝移肝移植、免疫抑制患者植、免疫抑制患者拉米夫定，但对拉米夫定拉米夫定，但对拉米夫定耐药患者可用其他已批准耐药患者可用其他已批准的核苷的核苷( (酸酸) )类似物类似物慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎介绍：在研的慢性乙型肝炎治疗药物EASL Clinical Practice Guidelines: Management of Chronic Hepatitis B. Journal of Hepatology. 指南提示指南提示: 若要达到治疗目标若要达到治疗目标, HBV DNA抑制抑制和和 HBeAg 血清学转换对患者非常重要血清学转换对患者非常重要