重症监护病房的护理工作课件.ppt

1、重症监护病房的护理工作 主讲人：邢志敏最大特点：最大特点：危重病人、监护仪器和有救护经验的医疗人员的危重病人、监护仪器和有救护经验的医疗人员的“三三个集中个集中”。ICU病房的管理：病房的管理：监护设备的电脑化监护设备的电脑化物品放置合理化物品放置合理化病情监测系统化病情监测系统化病区环境的无菌化病区环境的无菌化记录的表格化记录的表格化质量和效益的最优化质量和效益的最优化 第一节第一节 ICUICU的基本概念的基本概念一、定义一、定义 重症监护病房（重症监护病房（intensive care unit,ICUintensive care unit,ICU），），是以救治急危重症病人为中心的医疗

2、组织形式。它是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式。它集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员，集中集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员，集中一些现代的监测与治疗仪器设备，集中、加强对危一些现代的监测与治疗仪器设备，集中、加强对危重病人进行监测与治疗，以提高抢救危重病人的成重病人进行监测与治疗，以提高抢救危重病人的成功率，减少死亡。功率，减少死亡。 ICUICU是一种危重病人医疗集中与加强处理的场所。是一种危重病人医疗集中与加强处理的场所。监护：一是监护：一是“监测监测”，二是，二是“救护救护”。即以。即以一定的监测仪器对病情进行连续的床边监测，一定的监测仪器对病情进行连续的床边监测，随时根

3、据病情变化作出相应的处理决策。从随时根据病情变化作出相应的处理决策。从而挽救濒死病人生命，使重症病人转危为安而挽救濒死病人生命，使重症病人转危为安的临床效果。的临床效果。可以说，可以说，ICUICU成为抢救重病人最为有效与经成为抢救重病人最为有效与经济的一种医疗形式济的一种医疗形式二、发展与现状二、发展与现状1 1、19821982年北京协和医院设立了第一个年北京协和医院设立了第一个ICUICU病房。病房。2 2、19851985年，解放军年，解放军304304医院借助全军创伤中心的医院借助全军创伤中心的 优势成立了综合优势成立了综合ICUICU。真正促进了真正促进了ICUICU成立的因素主要

4、有三个方面：成立的因素主要有三个方面：A A、ICUICU是手术范围的扩大，新手术开展的需要是手术范围的扩大，新手术开展的需要B B、ICUICU是处理多脏器多功能衰竭问题的需要是处理多脏器多功能衰竭问题的需要C C、ICUICU是分级护理管理制度的必要产物是分级护理管理制度的必要产物三、分类三、分类1 1、综合性、综合性2 2、系统性、系统性3 3、专科性、专科性四、收治对象四、收治对象共同特点：共同特点：1 1、病情危重、病情危重2 2、需要生命支持、需要生命支持3 3、年龄跨度大、年龄跨度大五、人员组成五、人员组成A A、医师、医师B B、物理师、物理师C C、感染控制师、感染控制师D

5、D、护士、护士 第二节第二节 ICUICU设备与要求设备与要求一、一、ICUICU病房及床单元病房及床单元1 1、ICUICU的位置的位置2 2、床位数、床位数3 3、床位设计、床位设计4 4、护士监测站、护士监测站二、监护设备二、监护设备1 1、监测设备、监测设备A A、连续监测、连续监测B B、间断监测、间断监测C C、Swan-GanzSwan-Ganz漂浮导管漂浮导管D D、ICUICU的小型化验室的小型化验室2 2、治疗设备、治疗设备A A、呼吸机、呼吸机B B、IABPIABPC C、血液透析器、血液透析器 第三节第三节 ICUICU的病室管理的病室管理一、出入院管理一、出入院管理

6、一）接收病人入一）接收病人入ICUICU1 1、护理体检、护理体检2 2、基础护理、基础护理二）医嘱处理原则二）医嘱处理原则二、探视管理二、探视管理三、护理人员的素质要求三、护理人员的素质要求 第四节第四节 ICUICU的感染管理与控制的感染管理与控制一、感染源一、感染源二、感染途径二、感染途径三、感染的原因三、感染的原因四、控制感染的管理与措施四、控制感染的管理与措施1 1、设施与设备、设施与设备2 2、人员要求、人员要求3 3、空气净化及环境消毒、空气净化及环境消毒4 4、设备用物消毒、设备用物消毒5 5、床上用品终末消毒、床上用品终末消毒ICUICU的护理记录的护理记录一、监测记录的内容

7、一、监测记录的内容1 1、循环系统、循环系统2 2、呼吸系统、呼吸系统3 3、肾功能、肾功能4 4、水电解质酸碱平衡、水电解质酸碱平衡5 5、中枢神经系统、中枢神经系统二、获取监测信息的途径二、获取监测信息的途径1 1、观察监护仪上数字或图象显示、观察监护仪上数字或图象显示2 2、询问和观察、询问和观察3 3、体格检查、体格检查4 4、实验室数据、实验室数据三、监护记录的一般内容与特点记录特点三、监护记录的一般内容与特点记录特点1 1、有反映病人全身重要脏器功能状态的完整记录、有反映病人全身重要脏器功能状态的完整记录2 2、有连续、动态的反映病情记录、有连续、动态的反映病情记录3 3、以表格的形式出现、以表格的形式出现4 4、记录表格上要有反映呼吸机参数，呼吸功能监测、记录表格上要有反映呼吸机参数，呼吸功能监测 及血流动力学监测及血流动力学监测四、书写要求四、书写要求1 1、简明扼要、简明扼要2 2、及时、及时3 3、完整、完整4 4、准确、准确