低钾血症肾病(幻灯片)课件.ppt
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- 低钾血症 肾病 幻灯片 课件
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1、低钾血症肾病低钾血症肾病 肾内科 概述概述 1.是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病,又称失钾性肾病。 2.其严重性决定于缺钾的程度与持续的时间,临床表现主要是尿浓缩功能障碍,临床极少见。 轻度低血钾(3.03.5mmol/L)一般无任何临 床症状,少数患者可出现乏力、易疲劳、肌肉 痉挛等。 长期服用洋地黄的心脏病患者易引起毒性反应,严重时可导致室性心律失常直至室颤。此外急性心肌梗死患者发生低血钾极易诱发室性心动过速。 因胰岛素释放不足所至糖耐量减退的患者常 常伴有轻度低血钾。 中度低血钾(2.53.0mmol/L)可致严重肌无力,由于缺乏运动性的血管扩张,可引起肌肉溶解。由于肠蠕动减弱
2、引起便秘,肾浓缩功能减退出现多尿、尿频。低钾可使肾脏氨生成增加,肝脏疾病患者易引起肝性脑病。多数患者心电图检查可出现T波低平、S-T段下降、异常Q波等低血钾表现。 严重低血钾(低于2.5mmol/L)可致肠梗阻、肌肉瘫痪、呼吸肌麻痹,可危及生命。 长期慢性低血钾可导致低钾性肾病。 病因:病因:本病是由慢性低钾血症所致的失钾性肾本病是由慢性低钾血症所致的失钾性肾病,引起低钾血症的病因主要有:病,引起低钾血症的病因主要有:1.钾摄入不足;钾摄入不足;2.丢失过多丢失过多(消化道丢失及尿中丢失消化道丢失及尿中丢失);3.各种利尿药及类固醇激素的应用;各种利尿药及类固醇激素的应用;4.慢性肾脏疾病如肾
3、小管酸中毒、慢性肾脏疾病如肾小管酸中毒、5.Bartter综合征;综合征;Liddle综合征综合征肾素分泌瘤、肾素分泌瘤、库欣综合征及羟化酶缺乏疾病等。库欣综合征及羟化酶缺乏疾病等。 病理改变:小管间质性肾炎,伴随进行性肾功病理改变:小管间质性肾炎,伴随进行性肾功能衰竭。能衰竭。病理特征:肾小管上皮细胞内有多数空泡,尤病理特征:肾小管上皮细胞内有多数空泡,尤以近端肾小管病变突出,空泡内不含脂肪或糖以近端肾小管病变突出,空泡内不含脂肪或糖原。原。肾小球和肾血管一般无损害。肾小球和肾血管一般无损害。长期低血钾引起小管间质纤维化,形成瘢痕,长期低血钾引起小管间质纤维化,形成瘢痕,肾脏萎缩。肾脏萎缩。
4、为多种肾功能异常,伴随钾丢失其特点是血管为多种肾功能异常,伴随钾丢失其特点是血管加压素抵抗性尿浓缩功能障碍、氨生成增加、加压素抵抗性尿浓缩功能障碍、氨生成增加、肾小球滤过率降低在人体,伴随钾丢失的特征肾小球滤过率降低在人体,伴随钾丢失的特征性结构改变为小管上皮出现空泡,是由于细胞性结构改变为小管上皮出现空泡,是由于细胞内质网的池扩张。这种损害主要限于近端小管,内质网的池扩张。这种损害主要限于近端小管,远端小管仅有局灶性改变。常规做肾活检及影远端小管仅有局灶性改变。常规做肾活检及影像学检查,可见以上特征性改变。像学检查,可见以上特征性改变。尿前列腺尿前列腺素素尿氮尿氮尿素尿素尿酸尿酸比重(尿)比
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