肿瘤外科常见药物作用与副作用PPT课件.ppt
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1、肿瘤外科肿瘤外科常见药物作用与副作用常见药物作用与副作用1 药药 物物 分分 类类抗生素类抗生素类化疗药物化疗药物抗肿瘤药物抗肿瘤药物止吐药止吐药止血镇痛类药物止血镇痛类药物营养类补液类药物营养类补液类药物抢救类抢救类其他其他2抗生 素 类 定义:抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的物质,具有抑制或杀灭细菌、真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的作用,故能治病。还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。 常见的八类抗菌素:青霉素类(如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等)头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢 他啶等)大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、阿齐
2、霉素、乙酰螺旋霉素等)氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)四环素类(如四环素、土霉素、 强力霉素等)氯霉素类(如氯霉素)喹诺酮类(如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等)磺胺类(如复方新诺明 )3 我科主要有: 需要做皮试的有: 青霉素 头孢哌酮舒巴坦 五水头孢唑林钠 头孢硫脒 拉氧头孢 头孢替安 美洛西林钠 亚胺培南西司他丁钠 (泰能) 哌拉西林他唑巴坦 其他:奥硝唑 乳酸左氧氟沙星 甲硝唑 克林霉素 4化疗药物的特点 选择性不高,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常人体细胞也具有杀伤力。 对机体重要器官有一定的毒性,能使器官功能受损。 对增值旺盛的器官最有杀伤力!5化疗药物的分类及常用药物化疗
3、药物的分类及常用药物 传统分类(按化学成份不同): 烷化剂 抗代谢药 抗癌抗生素类 植物类 其他6烷烷 化化 剂剂 环磷酰胺(CTX)副作用:骨髓抑制,主要为白细胞减少。恶心、呕吐及厌食,泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎,如尿频、尿急、应多饮水,增加尿量以减轻症状。适用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌等。 异环磷酰胺(IFO):18-40%人可出现血尿,肾功能不全的病人慎用,高剂量时易导致肾小管坏死,骨髓抑制。适用于恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌及儿童肿瘤。此药要与美司钠合用,预防泌尿系毒性。7抗抗 代代 谢谢 类类 5-氟尿嘧啶(5-
4、FU):胃肠道反应有食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻。 骨髓抑制可致白细胞及血小板减少。 注射部位可引起静脉炎或动脉内膜炎。有脱发、皮肤或指甲色素沉着等。适用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部鳞癌、皮肤癌、肝癌、膀胱癌等 卡培他滨:不良反应腹泻、恶心、呕吐、腹痛、胃炎适用于晚期原发性或转移性乳腺癌,直肠癌、结肠癌和胃癌的治疗。8抗抗 癌癌 抗抗 生生 素素 类类 盐酸表柔比星:主要成分是表阿霉素,盐酸表柔比星:主要成分是表阿霉素,常见者为脱发(约见于 70 80%的患者)、骨髓抑制(约见于 50 60%)常治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织
5、肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠直肠癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病。 盐酸吡柔比星:盐酸吡柔比星:主要成份为吡柔比星,不良反应是骨髓抑制,主要为粒细胞减少,胃肠道反应,肝肾功能异常、皮肤色素沉着等,偶有皮疹。治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、头颈部癌、胃癌。9植植 物物 类类 依托泊苷依托泊苷:骨髓抑制:白细胞和血小板减少,贫血,胃肠道反应,过敏反应:有时可出现皮疹,红斑,瘙痒等过敏症。脱发较明显,有时发展至全秃,但具可逆性。神经毒性:手足麻木。主要用于小细胞肺癌的治疗。 紫杉醇紫杉醇:过敏反应:发生率为39%,表现为支气管痉挛性呼吸困
6、难,荨麻疹和低血压,几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。骨髓抑制。神经毒性:最常见的表现为轻度麻木和感觉异常。肌肉关节疼痛,胃肠道反应:恶心,呕吐,腹泻,肝脏毒性:转氨酶升高,脱发:发生率为80%。主要适用于卵巢癌和乳腺癌的治疗。10其其他他顺铂顺铂:本品属细胞周期非特异性药物,具有细胞毒性,可抑制癌细胞的DNA复制过程,并损伤其细胞膜上结构,有较强的广谱抗癌作用。临床用于卵巢癌,肺癌、食道癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌等治疗。卡铂卡铂:骨髓抑制,长期大剂量给药时,可使血小板、血红蛋白、白细胞减少,一般发生在用药后的1421日,停药后34周恢复,食欲减退、恶心、呕吐,耳毒性、脱发及
7、头晕等。适用于小细胞肺癌、卵巢癌、头颈部鳞癌等11其其他他 奥沙利铂奥沙利铂:与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合应用 一线应用治疗转移性结直肠癌 ;辅助治疗原发肿瘤完全切除后的期结肠癌。仅限成人使用,应在输注氟尿嘧啶前给药。不良反应,发热,面色潮红,骨痛,血小板和凝血功能异常等。 多西他赛多西他赛:适用于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌的治疗。使用以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。骨髓抑制中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通常较严重(低于500个/mm3)。部分病例可发生严重过敏反应,其特征为低血压与支气管痉挛,需要中断治疗。12抗抗 肿肿 瘤瘤 药药 物物 艾迪注射液艾迪注射液
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