阿斯综合征PPT课件.ppt

1、 阿斯氏综合征阿斯氏综合征 是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。重过速或过缓引起晕厥。 http:/ http:/ 阿斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太阿斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快，

2、不会引起阿斯氏综合征，但如果原有脑动室率不会太快，不会引起阿斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。另外，心导管脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿斯氏斯氏综合征。综合征。阿阿斯氏综合征最突出的表现为突然晕厥，其斯氏综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失。常伴有抽轻者只有眩晕、意识丧失，重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈性呼吸，

3、有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史，通过发施氏呼吸。根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。 对于心率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异对于心率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。心率束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或快者可电击复律。室上性或QRSQRS宽大分不清为室性或室上宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者，除扭转性室速外，性者

4、应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。可首选利多卡因。n2.阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）n即心原性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿斯综合征的病因包括：心肌梗死；高血压性心脏病；心肌炎、心肌病；风湿性心瓣膜病；先天性心脏病；老年退行性病变（传导束等）；药物、麻醉等。n阿斯综合征的发病机制：病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量过性减少而使脑缺血、缺氧。阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，EKG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。阿斯综合征一旦出现，即予以心得体会外按压。心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等，也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动过速者可予利多卡因、普鲁帕酮、胺碘酮等，室颤应立即予除颤抢救。