胃肠道正常影像表现基本病变PPT课件.ppt
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1、.1胃肠道正常影像表现和基本病变.2 消化系统消化系统消化管:消化管: 口腔口腔、咽咽 食管食管 胃胃 小肠:十二指肠、空肠、回肠小肠:十二指肠、空肠、回肠 大肠:盲肠、阑尾、结肠、直肠大肠:盲肠、阑尾、结肠、直肠消化腺:消化腺: 肝脏、胆道系统、胰腺肝脏、胆道系统、胰腺其他其他: 脾脏脾脏.3胃溃疡胃溃疡结肠癌结肠癌胃窦癌胃窦癌.4胃肠道影像检查方法胃肠道影像检查方法食管与胃肠道正常影像解剖食管与胃肠道正常影像解剖食管与胃肠道病变的基本影像学征象(掌握)食管与胃肠道病变的基本影像学征象(掌握)消化系统常见疾病的影像学诊断(掌握)消化系统常见疾病的影像学诊断(掌握)了解消化系统的放射学检查方法
2、的比较和选择了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择教 学 目 的 与 要 求.5胃肠道影像检查方法 X线线l 普通普通X线:透视、腹部平片线:透视、腹部平片l 造影检查造影检查: : 管腔内病变管腔内病变; ;动态观察、反映器官功能状态动态观察、反映器官功能状态 l 钡餐造影检查钡餐造影检查: 钡剂单对比造影钡剂单对比造影 气钡双重造影气钡双重造影l 空气造影空气造影l 血管造影血管造影 CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移 MRI.6正常腹部立位片正常腹部立位片正常腹部卧位片正常腹部卧位片胃肠道影
3、像检查方法- 常规X线检查.7胃肠道影像检查方法- 常规X线检查腹部立位片腹部立位片- - 小肠梗阻小肠梗阻 阶梯状液气平面阶梯状液气平面腹部卧位片腹部卧位片- - 小肠梗阻小肠梗阻 小肠扩张积气小肠扩张积气.8腹部立位片腹部立位片- - 膈下游离气体膈下游离气体 胃肠道影像检查方法- 常规X线检查.9胃肠道影像检查方法- X线造影检查正常腹部立位片正常腹部立位片上消化道钡餐造影检查上消化道钡餐造影检查全消化道钡餐造影检查全消化道钡餐造影检查.10按检查方法按检查方法分类分类l口服钡餐造影口服钡餐造影(oral barium opacification) : 食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回
4、肠、回盲部及阑尾食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾) )l钡剂灌肠钡剂灌肠造影造影(barium enema) :结肠:结肠l空气灌肠空气灌肠造影造影:肠套叠:肠套叠引入对比剂的种类引入对比剂的种类l 传统钡剂造影法传统钡剂造影法: : 钡剂单对比造影钡剂单对比造影 粘膜法粘膜法、充盈法充盈法、加压法加压法l 气钡双重造影法气钡双重造影法胃肠道影像检查方法- X线造影检查.11.12胃肠道影像检查方法- X线造影检查食道钡餐造影食道钡餐造影食道钡餐造影食道钡餐造影- -粘膜相粘膜相食道钡餐造影食道钡餐造影- -充盈相充盈相.13胃肠道影像检查方法- X线造影检查口服口服钡餐造影
5、钡餐造影- -胃胃粘膜相粘膜相口服钡餐造影口服钡餐造影口服口服钡餐造影钡餐造影- -胃充盈相胃充盈相.14胃肠道影像检查方法- X线造影检查口服钡餐口服钡餐造影(加压法)清楚显示胃窦部小弯侧造影(加压法)清楚显示胃窦部小弯侧胃溃疡:龛影及粘膜集中征象胃溃疡:龛影及粘膜集中征象.15低张气钡双重造影低张气钡双重造影: 清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞胃肠道影像检查方法- X线造影检查.16胃肠道影像检查方法- X线造影检查口服钡餐造影:羽毛状小肠粘膜口服钡餐造影:羽毛状小肠粘膜.17胃肠道影像检查方法- X线造影检查结肠气钡灌肠双重造影结肠气钡灌肠双重造影.18胃肠道影像
6、检查方法- CT检查胃肠道胃肠道CT检查:低张、阳性或阴性对比剂检查:低张、阳性或阴性对比剂正常胃壁正常胃壁胃癌:胃壁增厚、隆起、腔内溃疡胃癌:胃壁增厚、隆起、腔内溃疡.19胃肠道影像检查方法- CT检查胃肠道胃肠道CT检查:检查:结肠癌多发肝转移结肠癌多发肝转移结肠癌结肠癌CT重建:清楚显示病灶范重建:清楚显示病灶范围及形态围及形态.20食管( (EsophagusEsophagus) ).21检查技术检查技术X线钡餐造影:线钡餐造影:普查普查早期食管癌的诊断显示食管粘膜改变和食管动力学改变CT检查:检查:术前分期术前分期病变部位、大小、管壁浸润、周围侵犯淋巴结转移远处转移胃镜:胃镜:病理病
7、理.22正常正常X X线表现线表现成人食管一般长成人食管一般长2530厘米厘米分段分段 生理狭窄生理狭窄 生理压迹生理压迹管壁:柔软,管径宽约管壁:柔软,管径宽约2-3cm黏膜:黏膜:2-5条纤细纵行黏膜条纤细纵行黏膜上下食管括约肌上下食管括约肌.23粘膜像充盈像.24正常食管X线主动脉弓左主支气管左心房.25三个生理狭窄食管内异物容易滞留及食管食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位癌的好发部位咽与食管的交接处,即食管咽与食管的交接处,即食管的起始处,距中切牙的起始处,距中切牙15cm食管与左主支气管交叉处,食管与左主支气管交叉处,距中切牙距中切牙25cm1.食管通过膈的食管裂孔处,食管通过膈的
8、食管裂孔处,距切牙距切牙40cm食管胸段贲门食管颈段口咽食管腹段.26食管正常影像解剖会厌会厌谿谿梨状窝梨状窝食管第一生食管第一生理狭窄段理狭窄段.27 形态:管壁:光滑、柔软形态:管壁:光滑、柔软 粘膜:纵行、平行、连续粘膜:纵行、平行、连续食管食管:形态与功能:形态与功能食管与胃肠道正常影像解剖.28正常CT.29.30.31.32.33.34.35.36胃胃(stomach)的影像解剖的影像解剖食管与胃肠道正常影像解剖角切迹 粘膜皱襞 幽门管 贲门 贲门切迹 窦窦 体体 底底胃大弯 胃小弯 .37胃的正常影像解剖 形态:形态: 四型:四型:牛角型、钩形、长型、瀑布型牛角型、钩形、长型、瀑
9、布型 充盈相:充盈相:轮廓光滑、密度均匀轮廓光滑、密度均匀 粘膜相:粘膜相:小弯侧:粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行小弯侧:粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行 胃底、胃体大弯侧:锯齿状胃底、胃体大弯侧:锯齿状-粘膜斜行或横行排列粘膜斜行或横行排列 胃窦:收缩时纵行为主;舒张时横行为主胃窦:收缩时纵行为主;舒张时横行为主 功能:功能: 蠕动:蠕动:胃壁柔软,胃壁柔软,2 23 3个蠕动波个蠕动波 排空:排空:2 24 4小时小时.38 胃的分型示意图髂嵴水平长型胃瀑布型胃钩型胃牛角型胃胃正常影像解剖.39胃的四种类型钩型胃牛角型胃瀑布型胃长型胃.40胃黏膜皱襞胃的粘膜形成许多不规则的皱襞,胃充
10、盈时大部分展平消失胃底粘膜较粗而弯曲胃体粘膜宽度5mm胃窦粘膜主要与胃小弯平行,有时斜形.41口服钡餐造影(胃窦、胃体口服钡餐造影(胃窦、胃体下部充盈相)下部充盈相):长型胃长型胃轮廓光滑、连续轮廓光滑、连续密度均匀密度均匀胃壁柔软,胃壁柔软,2 23 3个蠕动波个蠕动波胃正常影像解剖.42胃正常影像解剖口服钡餐造影(胃窦、胃体口服钡餐造影(胃窦、胃体下部充盈相下部充盈相, ,胃窦远段收缩排胃窦远段收缩排空)空): :钩型胃钩型胃胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、连续连续胃体大弯侧轮廓呈锯齿状胃体大弯侧轮廓呈锯齿状胃窦粘膜纵行、连续、光滑胃窦粘膜纵行、连续、光滑胃壁柔软胃
11、壁柔软.43胃正常影像解剖口服钡餐造影(胃窦、胃体口服钡餐造影(胃窦、胃体粘膜相,胃底充盈相)粘膜相,胃底充盈相): : 钩型胃钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、平行平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或横行横行舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔软软, ,蠕动波通过蠕动波通过.44胃正常影像解剖胃底充盈相胃底充盈相胃底粘膜相胃底粘膜相.45 气钡双重造影气钡双重造影 胃的微皱襞胃的微皱襞: :网格状的网格状的胃小区和胃小沟胃小区和胃小沟胃正常影像解剖.46胃正常影像解剖早期胃癌:胃小区、胃小沟破坏、紊乱早期胃癌:胃小区、胃小沟破坏
12、、紊乱.47正常胃CT未充盈水肝.48肝脾.49肝脾.50脾肝胰.51肝脾肾肾胆.52正常胃CT未充盈水.53正常胃CT充盈水肝.54适度扩张的胃,正常胃壁厚度25mm肝.55适度扩张的胃,正常胃壁厚度25mm肝.56肝.57肝脾.58肝脾肾肾胆.59适度扩张的胃,正常胃壁厚度25mm.60贲门肝肝.61胃底、体、胃窦肝肝.62幽门管肝肝脾肾肾胆胰.63十二指肠十二指肠 分四段分四段 球部球部: : 三角形,穹窿对称、光滑、整齐三角形,穹窿对称、光滑、整齐 粘膜皱襞纵行、平行粘膜皱襞纵行、平行 降部、水平部、升部降部、水平部、升部: : 口服钡餐造影口服钡餐造影-粘膜皱襞呈雪花状粘膜皱襞呈雪花
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