肺癌寡转移治疗进展课件.pptx

1、肺癌寡转移治疗进展武汉大学人民医院晚期肺癌治疗策略的变革Base line 12 weeks crizotinibBase line nivolumab therapyCACancerJClin2017;67:730CancerStatisticsinChina,2015.CACANCERJCLIN2016;66:11532肺癌的年代-死亡趋势Males, by siteFemales, by siteLung cancerLung cancerLung cancerLung cancer肺癌第八版TNM分期M1a：胸腔内播散/转移，包括双肺/胸膜/心包结节、恶性胸腔/心包积液M1b：胸腔外单

2、个器官单个病灶转移M1c：胸腔外多个器官或单个器官多个病灶转移左上肺, 20mm 肝内结节, 22mm男，56岁，PS=0左肺鳞癌临床分期: cT1bN0M1b右下肺, 34mm 右肺门LN 右肩胛骨男，67岁，PS=1右肺腺癌, EGFR ALK(-)临床分期: cT2aN0M1bNSCLC转移的类型何谓寡转移？右下肺, 14mm 颅脑 C6, T9, L3, 右骶髂关节男，46岁，PS=1右肺腺癌, EGFR(+) ALK(-)临床分期: cT1aN0M1cNSCLC转移器官/数目影响预后NSCLC的转移模式图NSCLC寡转移临床研究Surgical approach is superio

3、r to palliative treatment in oligometastatic lung cancer2010年至2014年，入组52例患者。32例接受手术，19例姑息治疗主要终点组别 平均生存时间 P 手术组 438天 0.000姑息治疗组 256天手术组pT1 957天 0.04pT2 449天pT3 469天纵隔淋巴结(-) 756天纵隔淋巴结(+) 578天中华放射肿瘤学杂志2015;24:611-4IV期寡转移NSCLC同期放化疗后巩固化疗前瞻性II期临床研究期NSCLC(AJCC 2010版)转移灶5个KPS70年龄1875岁预计生存期3个月放射治疗肺原发病灶+纵隔阳性淋

4、巴结转移灶放疗全身化疗鳞癌: 多西他赛75 mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2,d1-3非鳞癌：培美曲赛500 mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2,d1-3ResponsePFSOS2008年6月至2013年6月，入组66例患者。64例完成治疗，62例完成随访主要研究结果近期疗效CR PR SD PD ORR11% 59% 19% 11% 70%远期疗效总生存 1年 2年 3年 5年 中位OS72% 53% 31% 15% 25月无进展生存 1年 2年 3年 中位PFS 56% 26% 7% 14月IntJRadiatOncolBiolPhys.2014;90(4):850-7Prop

5、ensity score-matched analysis of comprehensive local therapy for oligometastatic non-small cell lung cancer that did not progress after front-line chemotherapyNSCLC寡转移临床研究LancetOncol,October24,2016NCT01725165Primary endpoints3.9 11.9P = 0.00545.7 11.9P = 0.0497寡转移是晚期NSCLC一种特殊的类型，有潜在可治愈性目前NCCN指南没有给予明确的定义和个体化治疗方案 寡转移定义：累及器官/转移灶数目 需要区分同时性和异时性转移吗 初始治疗选择依据 局部治疗介入时机 远隔效应如何把握肺癌寡转移的若干问题