无创通气临床应用流程课件.ppt

1、2345689101213细节决定成败！细节决定成败！14口鼻罩口鼻罩鼻罩鼻罩 死腔较大，舒适性稍差死腔较大，舒适性稍差 张口呼吸病人首选张口呼吸病人首选 死腔小，舒适性较高死腔小，舒适性较高 张口呼吸病人需配合下张口呼吸病人需配合下颌带一起应用颌带一起应用15一次性漏气接头一次性漏气接头静音漏气接头静音漏气接头PEV平台平台漏气阀漏气阀16一体化漏气口漏气量与压力一体化漏气口漏气量与压力的关系的关系静音漏气接口漏气量与压力静音漏气接口漏气量与压力的关系的关系1819Air Leak Guidelines 0 - 6 lpm=头 带 过 紧 7 - 25 lpm=正 合 适 26 - 60 l

2、pm =需 要 进 行 进一 步 调 试 60 lpm = 漏 气 警 报212223242526 初使参数初使参数 治疗参数治疗参数 IPAP:6-8cmH2O逐浙增加至逐浙增加至10-25 EPAP:4-5cmH2O,I型呼吸衰竭需要增加型呼吸衰竭需要增加 压力上升时间：压力上升时间：0.10.2秒秒 吸气时间：吸气时间：0.8-1.2秒秒 备用呼吸频率：备用呼吸频率：10-12次次/分分282930 呼吸困难症状加重呼吸困难症状加重 同步不良同步不良 低氧血症改善不明显低氧血症改善不明显 CO2潴留改善不明显潴留改善不明显1. 精神紧张、恐惧2. EPAP盲目过高，影响血流动力学 (II型呼衰建议5cmH2O,I型呼衰可适当增加）3. 支持压力不足、连接错误 （PS太低，未放置漏气孔/堵塞）4. 可能存在未发现的禁忌症， 如未经引流的气胸 患者精神紧张 漏气过大 RR设置过快 机器故障34（三）三）低氧血症改善不明显的常见原因低氧血症改善不明显的常见原因EPAP？氧源？氧流量或吸入氧浓度？分泌物？治疗时间？其它措施？ 漏气量及死腔漏气量及死腔-重复呼吸过多重复呼吸过多 分泌物？分泌物？ 治疗时间？治疗时间？FlotonST20/25/33概念概念1=40% ，2=30%3=25%, 4=20%5=15%， 6=10%