哮喘慢阻肺重叠综合征课件.ppt
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- 关 键 词:
- 哮喘 慢阻肺 重叠 综合征 课件
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1、1 哮喘慢阻肺重叠综合征 , 主要内容: ?的提出和意义; ?的诊断; ?的治疗; ?的预后。 主要内容: ?的提出和意义; ?的诊断; ?的治疗; ?的预后。 哮喘与慢阻肺() ? 哮喘和是临床最常见的两种气流阻塞性疾病 ? 临床特点不同 ? 发病机制不同 定义: ? 哮喘: ? 哮喘是一种异质性性疾病 , 通常以慢性气道炎症为特征。其定义包括呼吸症状病史例如喘息、气促、胸闷和咳嗽 , 这些症状随着时间可有变化,在强度上可变化;同时具有可变的呼气性气流受限 。 ? 慢阻肺 ? 慢阻肺是一种常见的可防可治的疾病 , 以持续性气流受限为特征; 这种气流受限通常呈进行性发展, 与气道和肺部对有害颗
2、粒物或气体临床特点不同 临床特点 哮喘 发病年龄 通常在儿童,但也在任何年龄 通常岁 呼吸症状特点 随时间变异大,常在夜间或清晨出现,常因运动、过敏原接触所诱发 通常为慢性持续性,在活动时症状尤为明显 既往史或家族史 多有过敏史(过敏性鼻炎、荨麻疹),和或哮喘家族史 有害颗粒或气体接触史(主要是吸烟或生物燃料) 病情发展 通常自行或经治疗后好转 虽经治疗,病情仍进行性发展 对治疗的反应 支气管扩张剂反应好,糖皮质激素疗效好 支气管扩张剂反应欠佳,糖皮质激素疗效差 发病机制不同 哮喘 致敏因素致敏因素 有害物质 哮喘型气道炎症哮喘型气道炎症 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 型气道炎症 中性粒细胞 淋巴细
3、胞和巨噬细胞 可逆性气流受限 不全性可逆性气流受限 但是哮喘与又存在很多相似 ?临床表现:都表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息 ?部分患者急性加重时可表现为像哮喘急性发作时的胸闷、喘息,双肺满布哮鸣音; ?肺功能:都表现为阻塞性通气功能障碍 ?慢性哮喘,也可导致不可逆性、持续性气流受限; ?也可以伴有舒张实验阳性和气道高反应性。 ?气道炎症: ?部分哮喘患者气道分泌物中查见中性粒细胞占优势; ?而部分患者急性加重时,气道分泌物中嗜酸性粒 ; ; ; ; ; . 哮喘和都存在气道重塑 ; , . . . 气道上皮增厚杯状细胞增生气道壁纤维化平滑肌增生 哮喘和:为何会形成重叠? ? 二种常见的疾病,因为机
4、遇出现重叠;二种常见的疾病,因为机遇出现重叠; ? 二种常见疾病有共同的危险因素或起源:二种常见疾病有共同的危险因素或起源: ? 导致一种疾病可以发展成另一种疾病导致一种疾病可以发展成另一种疾病 ? 共同风险假说共同风险假说 ? 荷兰假说荷兰假说 荷兰假说 ? 年等提出的假说中,认为不应该将存在不同形式气道阻塞的疾病如慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘归类为不同的疾病,而应该是一个疾病实体的不同表现。 ? 年, 称其为荷兰假说,即 ? 两种疾病可以有共同的危险因素或起源,这也就意味着一种疾病可以发展为另一种疾病 ? 气道高反应性可能是哮喘与的共同危险因素 研究的意义: 1. 在临床中并不少见,关
5、于如何正确鉴别哮喘、和,目前缺乏统一标准; 2. 哮喘合并的患者病情重,预后差,此类患者需要加强临床管理; 3. 确定治疗方案; 4. 在大多数临床实验中,哮喘合并的患者是被排除的对于此类患者,缺乏客观的循证医学依据; 5. 更重要的是,研究有助于进一步探讨和哮喘的发生机制和表型。 ? 基于目前的文献和专家共识,年和联合制定并正式提出的名称; ? 在 中做了全文阐述; ? 在 中只做了简要概述,在 设附录以全文形式介绍了。 主要内容:主要内容: ?的提出和意义; ?的诊断; ?的治疗; ?的预后。 哮喘重叠综合征 ? 哮喘重叠综合征其特征是持续气流受限,伴随通常和哮喘相关的一些特点以及通常和相
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