脊髓损伤的临床表现与定位ppt课件.pptx
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- 关 键 词:
- 脊髓 损伤 临床表现 定位 ppt 课件
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1、脊髓损伤的临床表现与定位 1脊髓像什么?234 脊髓横切面主要传导束612534ab1薄束2楔束皮质脊髓束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束3脊髓小脑后束4脊髓小脑前束5主要上行传导通路O1.薄束:躯干下部及下肢的本体觉(位置觉、运动觉、振动觉、压觉)和精细触觉O2.楔束:上半身本体觉和精细触觉O3.脊髓小脑前束:所传递的信息与整个下肢的运动和姿势,本体感觉冲动O4.脊髓小脑后束:与下肢个别肌肉的精细运动和姿势有关O反射性本体感觉O5.脊髓丘脑侧束:温度觉(聚集于后部)、痛觉(聚集于前部)O6.脊髓丘脑前束:粗浅触压觉。6脊髓主要上行传导束7主要下行传导通路Oa.皮质脊髓侧束:下行通路,(一半至颈髓,1
2、/5至胸髓,1/4至腰骶髓),由外向内:支配下肢、躯干、及上肢。精细运动 粗大运动Ob.皮质脊髓前束:下行通路,(大部分终于对侧颈髓核上胸髓)躯体运动。8脊髓主要下行传导束9脊髓损伤的临床表现 高颈段(C1C4):O损伤平面以下各感觉缺失O四肢呈上运动神经元瘫痪O括约肌功能障碍O其他:C35损害可出现膈肌瘫痪、呼吸困难;O三叉神经脊束核受损,出现同侧面部痛温觉丧失等10脊髓损伤的临床表现颈膨大(C4T1):O双上肢呈周围性瘫痪,双下肢呈中枢性瘫痪O病变平面以下各感觉缺失O括约肌障碍O上肢有阶段性感觉减退或消失,肩膀及上肢痛OC8T1侧角受损时产生同侧Horner征11脊髓损伤的临床表现胸脊髓(
3、T2T12):O双下肢呈上运动神经元瘫痪(截瘫)O病变平面以下各种感觉缺失O出汗异常,大小便障碍O伴相应胸腹部痛或束带感12 中国人民解放军总医院第一附属医院病历科室:脊柱脊髓损伤科 ID号:M02550912 姓名:安光明 住院号:510324安光明,男性,26岁,以“高处坠落后双下肢瘫痪及大小便障碍5年”为主诉入院。专科检查:轮椅推入病房,胸背部可见长约20cm手术愈合切开。双侧上肢肌张力、各关键肌肌力正常,双侧下肢肌张力高,双侧下肢各关键肌肌力0肌。神经感觉平面位于T5平面,T7以下感觉消失。腹壁反射消失,双侧提睾反射存在,球海绵体反射存在;双侧膝反射、跟腱反射活跃,双侧踝阵挛、髌阵挛阳
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