静脉输液常见并发症PPT课件.ppt
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1、1u穿刺失败u静脉炎u渗出/坏死u堵塞2静脉炎的症状及体征:红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物3静静 脉脉 炎炎 分分 级级1+1+ 疼痛、红或肿2+2+ 疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉 走向见红色条纹3+3+ 疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉 走向见红色条纹,静脉变硬,条索感4化学性静脉炎化学性静脉炎 -1-1 原因:药物及溶液的刺激 导致:静脉硬化、渗漏和血栓形成 相关因素:1. pH值:正常值为7.35-7.457.35-7.45 例举:药名pH值: 安灭菌4.8-5.5 大伦丁12.0 吗啡3.0-6.0 氯化钾4.0-8.0 万古霉素 2.5-
2、4.5 溶液3.5-6.25化学性静脉炎化学性静脉炎 -2-2相关因素(续)2.渗透压:正常值为 240-340 mOsm/L 等渗 240-340 低渗 240 高渗 600600 中度危险 400-600400-600 低度危险 400 4006化学性静脉炎化学性静脉炎 - 3- 3相关因素(续)渗透压的改变与下列因素有关:药物剂量溶液量溶液性质药液随着配置溶液的种类不同,出现不同的渗透压值。7相关因素(续)渗透压 3g 羧噻吩青霉素 渗透压 加入 5%GS 50ml中 558 mOsm/L 加入 0.9%Nacl 50ml中 730加入 无菌注射用水 298 PPN 813 TPN 14
3、00 20%甘露醇 10988化学性静脉炎化学性静脉炎-5-5相关因素(续) 3.血液稀释不充足与输液速度有关小静脉,粗导管4.留置时间过长5.消毒剂未干6.刺激性药物输注后没有进行充 分冲管9 充分的血液稀释 首选首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度10u手背及前臂静脉1 - 95 ml/分u肘部及上臂静脉100 - 300ml/分u锁骨下静脉1 - 1.5 L/分u上腔静脉2 - 2.5 L/分11原因:物理刺激所致原因:物理刺激所致相关因素 导管留置状态 - 导管与穿刺点反复移动导管在关节部位过度或不合适的活动固定不良 在更换敷或延长管时引起导管移动 过
4、大的导管型号,细小静脉 送管时绷皮技术不好 送导管速度过快 微粒物质:玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶 解的微粒 物质 12 最少出现的静脉炎 (2%) 严重时发展成导管性的感染原因: 感染相关因素: 洗手 无菌技术 皮肤消毒/消毒剂使用不良 连接口消毒 非密闭式固定,敷料污染潮湿 剃毛 13相关因素(续) 仪器及物品的清洁 穿刺技术不当 导管接触皮肤 多次穿刺 未能及时察觉早期症状 污染溶液等(包装破损、有效期) 14渗渗 出出 / / 坏坏 死死 11症状及体征 触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低 输注液体低于体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
5、 15相关因素相关因素: 钢质穿刺针/导管材料过硬 穿透血管后壁 固定不良 导管滑出血管至皮下 关节部位穿刺 过度活动 穿刺技术 直刺静脉,缓慢进针 药物刺激性 16相关因素(续)相关因素(续) 栓塞形成,导致液体从穿刺点溢出 老龄患者 皮肤失去弹性,皮下组织松驰,致使固定 不良,导管反复移动,穿刺点变大。 静脉失去弹性,不能使穿刺点处于密闭状态 17相关因素(续)相关因素(续) 穿刺点上段原有穿刺点 穿刺静脉在深层并且皮肤、皮下脂肪松驰 无法及早判断渗出的出现 病人无法交流经常观察与评估 输液泵的应用 2022-7-5可编辑19渗出发生早期不会影响滴速,直至组织肿胀后压力与重力持平区分堵管与
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