女性生殖系统生理PPT课件.ppt

1、 教学内容教学内容概况概况女性一生各时期的生理特点女性一生各时期的生理特点月经周期及其变化月经周期及其变化子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性变化变化下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴及其他内分泌腺的卵巢轴及其他内分泌腺的调节作用调节作用 女性生殖系统是女性身体中的一个重要组成部分 具有独特的生理功能 与其他系统的功能密切相关，且相互影响 第一节第一节 女性一生各阶段的生理女性一生各阶段的生理特点特点 自出生到衰老是一自出生到衰老是一渐进渐进的生理的生理过程，据年龄及生理特点，分几个时过程，据年龄及生理特点，分几个时期期( (无截然的界限无截然的界限) ) 可因环境

2、、遗传、营养等因可因环境、遗传、营养等因素的影响而有个体差异素的影响而有个体差异n胎儿期n新生儿期n儿童期n青春期n性成熟期（生育期）n绝经过渡期n绝经后期胎儿期胎儿期: :受精卵受精卵性染色体性染色体胚胎胚胎6 6周周后原始性腺开始分化后原始性腺开始分化胚胎胚胎8-108-10周周性腺组织出现性腺组织出现卵巢卵巢的结构的结构新生儿期新生儿期: : 胎儿出生后胎儿出生后4 4周内周内 女性胎儿出生后女性胎儿出生后 儿童期儿童期: : 从出生从出生4 4周到周到1212岁左右岁左右 幼稚型幼稚型 宫体：宫颈宫体：宫颈 卵巢卵巢 阴道阴道 1010岁后始发育，少量卵泡发育岁后始发育，少量卵泡发育出

3、现女性特征，内生殖器下降盆腔，出现女性特征，内生殖器下降盆腔，乳房发育乳房发育 子宫的变化青春期青春期: : 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期（1019岁） 月经初潮，是青春期开始的一个重要标志。初期多无规律，无排卵性， 后为有排卵性 第一性征 第二性征 性成熟期性成熟期( (生育期生育期) ) 1818岁开始岁开始历经历经3030年左右年左右卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期 周期性排卵，月经规律，生殖器官各部周期性排卵，月经规律，生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性变化和乳房均有不同程度的周期性变化绝经过渡期绝经过渡期: : 卵巢功能逐渐减退到衰萎卵巢

4、功能逐渐减退到衰萎 可始于可始于4040岁，历时岁，历时10201020年年绝经：绝经：指月经永久性停止指月经永久性停止围绝经期：从围绝经期：从卵巢功能开始衰退至绝经卵巢功能开始衰退至绝经 后一年内的时期后一年内的时期 围绝经期综合征：围绝经期综合征：10%30%10%30%平均年龄平均年龄49495 5岁岁(4454(4454岁岁,80%),80%) 绝经后期绝经后期: : 60岁以后（老年期） 全身出现衰老现象 月经停止 生殖器委缩 血中胆固醇升高 骨质疏松 第二节第二节月经及月经期的临床表现月经及月经期的临床表现1 1、月经：、月经： 月经是指在卵巢周期性内分泌调节下，子宫内膜产生周期性

5、脱落而出血是生殖功能成熟的一项标志是卵巢周期性变化在子宫内膜的反应 2 2、月经初潮、月经初潮: : 月经第一次来潮月经第一次来潮 1314 1314岁（岁（11121112岁，岁，15161516岁）岁） 受内外环境等各种因素的影响，受内外环境等各种因素的影响，故初潮年龄差异较大故初潮年龄差异较大 3 3、月经周期、月经周期: : 相邻两次月经第相邻两次月经第1 1日间隔的时间日间隔的时间为为 一个月经周期（一个月经周期（28302830日）日） 可有自己的规律可有自己的规律 4 4、月经持续的时间及出血量、月经持续的时间及出血量: : 月经持续的日数称月经持续的日数称经期经期 2727日（

6、日（3636日）日） 30 30毫升，超过毫升，超过8080毫升为病理状毫升为病理状态态 5 5、月经血的特征、月经血的特征: : 色暗红色暗红 粘稠不凝（前列腺素、纤溶粘稠不凝（前列腺素、纤溶酶）酶） 6 6、月经期的症状、月经期的症状: : 经期盆腔瘀血，子宫血流经期盆腔瘀血，子宫血流量量 下坠感下坠感，轻度神经系统症状，轻度神经系统症状 轻度轻度胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱第三节第三节卵巢功能及其周期性变卵巢功能及其周期性变化化（一）卵巢功能（一）卵巢功能 女性生殖内分泌腺 有两种主要功能： 生育功能 内分泌功能（二）卵巢的周期性变化（二）卵巢的周期性变化 从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和

7、功能上发生周期性变化称卵巢周期（ovarian cycle） 主要变化如下: 1、卵泡的发育及成熟 2、排卵 3、黄体形成及退化 4、卵泡闭锁 1 1、卵泡的发育及成熟、卵泡的发育及成熟 卵泡发育始于胚胎早期卵泡发育始于胚胎早期 出生时约有出生时约有15301530万个卵泡万个卵泡 儿童期卵巢皮质含有大量密集儿童期卵巢皮质含有大量密集成群的成群的原始卵泡原始卵泡，卵巢髓质已逐渐退化，卵巢髓质已逐渐退化 月经初潮时约月经初潮时约30304040万个万个 生育期约有生育期约有300400300400个卵母细胞发育成个卵母细胞发育成熟并排卵，其余自行退化熟并排卵，其余自行退化-卵泡闭锁卵泡闭锁 闭锁

8、退化的速度与年龄呈正相关闭锁退化的速度与年龄呈正相关 据形态、大小、据形态、大小、 生长速度和组织学特征，生长速度和组织学特征， 可将卵泡的生长分为四个阶段：可将卵泡的生长分为四个阶段： （1 1）始基卵泡始基卵泡： （2 2）窦前卵泡窦前卵泡： （3 3）窦状卵泡窦状卵泡： （4 4）成熟卵泡成熟卵泡： （1 1）始基卵泡始基卵泡：是一处于减数分裂期的是一处于减数分裂期的初级卵母初级卵母细胞细胞及其周围的及其周围的单层单层梭形或扁平颗梭形或扁平颗粒细胞层环绕组成粒细胞层环绕组成 （2 2）窦前卵泡（窦前卵泡（初级卵泡）：初级卵泡）： 初级卵泡初级卵泡发育的完全阶段发育的完全阶段 卵母细胞增大

9、，外围有透明带卵母细胞增大，外围有透明带 外围的间质细胞形成卵泡膜的内、外泡膜层外围的间质细胞形成卵泡膜的内、外泡膜层 基底膜层出现基底膜层出现 卵泡生长发育必备的卵泡生长发育必备的3 3种特异性受体出现：种特异性受体出现： FSH FSH、E E2 2、T T（睾酮）睾酮） 充分生长的初级卵母细胞，围绕充分生长的初级卵母细胞，围绕透明带透明带与与多层多层立方颗粒细胞层，包裹在立方颗粒细胞层，包裹在基膜内称基膜内称次级卵泡次级卵泡 出现卵泡生长发育所必备的三种特异出现卵泡生长发育所必备的三种特异性受体，即性受体，即FSHFSH、E2E2、T T受体受体的形成的形成 （3 3）窦状卵泡（窦状卵泡

10、（次级卵泡）：次级卵泡）： 在在E E、FSHFSH持续影响下产生卵泡液，持续影响下产生卵泡液，形成卵泡腔形成卵泡腔 FSH FSH作用使颗粒细胞获得作用使颗粒细胞获得LHLH受体，受体，LHLH协同作用产生协同作用产生E E量明显增加量明显增加 （4 4）排卵前卵泡排卵前卵泡：卵泡发育卵泡发育 最后阶最后阶段，卵泡体积段，卵泡体积 （ 1520mm1520mm ），卵泡），卵泡腔腔，卵泡移向卵巢表面，卵细胞埋藏，卵泡移向卵巢表面，卵细胞埋藏于卵丘中于卵丘中 结构结构从外向内从外向内依次为：依次为： 1 1）卵泡外膜卵泡外膜 2 2）卵泡内膜卵泡内膜 3 3）颗粒细胞颗粒细胞 4 4）卵泡腔卵

11、泡腔 5 5）卵丘卵丘 6 6）放射冠放射冠 一般每一周期仅有1个卵泡发育成熟和排卵被称为优势卵泡2 2、排卵、排卵 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称一起被排出的过程称排卵排卵 排卵的内分泌调节为排卵前血排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSHLH/FSH峰的出现峰的出现 机制：机制：E E2 2高峰对垂体、下丘脑的正高峰对垂体、下丘脑的正反馈调节作用，反馈调节作用，Gn-RHGn-RH作用出现作用出现LH/FSHLH/FSH峰。峰。该排卵峰与孕酮的协同作用该排卵峰与孕酮的协同作用 进入排卵前状态的特点进入排卵前状态的特点: : 进入排卵前状态的特点进入

12、排卵前状态的特点: : 卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中 进入排卵前状态的特点进入排卵前状态的特点: : 卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中 卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄 进入排卵前状态的特点进入排卵前状态的特点: : 卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中 卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄 卵泡如一大水疱，突出于卵巢表面卵泡如一大水疱，突出于卵巢表面 进入排卵前状态的进入排卵前状态的特点特点: : 卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中卵细胞及周围放射冠漂浮于

13、卵泡液中 卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄 卵泡如一大水疱，突出于卵巢表面卵泡如一大水疱，突出于卵巢表面 排卵时透明带、放射冠与卵细胞同时排排卵时透明带、放射冠与卵细胞同时排 出，及少部分卵丘内颗粒细胞出，及少部分卵丘内颗粒细胞 排卵的内分泌调节机制尚不清楚排卵的内分泌调节机制尚不清楚: : E2E2峰对峰对H-PH-P的正反馈作用，的正反馈作用， GnRH+P GnRH+P的协同作用的协同作用 LH/FSHLH/FSH峰出现峰出现卵泡贴近卵巢卵泡贴近卵巢 壁处纤维溶酶原激活物壁处纤维溶酶原激活物 PGPG及组胺及组胺 卵泡外膜平滑肌纤维收缩卵泡外膜平滑肌纤维收缩 排排

14、 卵卵 3 3、黄体形成及退化、黄体形成及退化 卵泡壁的卵泡颗粒细胞、内膜细胞及卵泡壁的卵泡颗粒细胞、内膜细胞及外膜包围外膜包围-形成形成黄体黄体 排卵后排卵后7-87-8日黄体体积达最高峰日黄体体积达最高峰（直直径径2 23cm3cm ） 若未受精，黄体在排卵后若未受精，黄体在排卵后9-109-10日开始日开始退化退化-白体白体 4 4、卵泡闭锁、卵泡闭锁 绝大多数卵泡均在发育过程中绝大多数卵泡均在发育过程中退化，成为退化，成为闭锁卵泡闭锁卵泡 组织学特征：卵母细胞退化坏死，组织学特征：卵母细胞退化坏死，被吞噬细胞清除被吞噬细胞清除THANK YOUSUCCESS2022-7-5（三）卵巢性

15、激素的合成及分泌（三）卵巢性激素的合成及分泌 甾体激素，主为甾体激素，主为E E、P P、T T1 1、基本化学结构、基本化学结构 属类固醇激素属类固醇激素 化学成分化学成分: :环戊烷多氢菲环环戊烷多氢菲环 按碳原子数目分为：按碳原子数目分为：P P含含2121个个C C，孕烷核，孕烷核( (孕酮孕酮) )T T含含1919个个C C，雄烷核，雄烷核( (睾酮睾酮) )E E含含1818个个C C，雌烷核，雌烷核(E2(E2、E E、E3)E3)2 2、生物合成过程、生物合成过程合成的特点：合成的特点： 基本物质基本物质-食物中的胆固醇食物中的胆固醇 均需特殊的酶参与均需特殊的酶参与-异物酶

16、、裂解酶、芳异物酶、裂解酶、芳香化酶等香化酶等 孕烯醇酮孕烯醇酮-甾体激素合成的前体物质甾体激素合成的前体物质 合成途径有合成途径有55和和44 2 2条条 P P：通过：通过4 4 途径合成；途径合成； T T：通过：通过4 4 和和5 5 合成：合成： E2 E2 、E1 E1 ：排卵前主要通过：排卵前主要通过5 5 ，排卵后，排卵后可可 通过通过4 4 和和5 5 3 3、代谢、代谢 主要在主要在肝脏肝脏代谢，经不同组织中代谢，经不同组织中不同酶的作用，使甾体激素产生生物活性，不同酶的作用，使甾体激素产生生物活性，并发挥效应并发挥效应 降解产物大部分经降解产物大部分经肾脏肾脏排出排出4

17、4、雌孕激素的周期性变化、雌孕激素的周期性变化 随卵巢周期而变化随卵巢周期而变化 （1 1）E E：排卵前形成一高峰，排卵后排卵前形成一高峰，排卵后7-7-8 8日又形成一高峰，但较平坦日又形成一高峰，但较平坦 （2 2）P P：排卵后孕激素分泌量增加，排排卵后孕激素分泌量增加，排卵后卵后7-87-8日黄体成熟时分泌量达最高峰日黄体成熟时分泌量达最高峰雌孕激素的周期性变化雌孕激素的周期性变化 5 5、雌激素的生理作用、雌激素的生理作用 （1 1）促使子宫发育）促使子宫发育 增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 （2 2）使子宫内膜）使子宫内膜增生增生。 （3 3）使

18、宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄稀薄。 （4 4）促进输卵管发育，）促进输卵管发育，加强加强输卵管节律性收缩的振幅输卵管节律性收缩的振幅 （5 5）使阴道上皮细胞）使阴道上皮细胞增生和角化增生和角化。 （6 6）使乳腺腺管增生，乳头、乳晕）使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色着色。 （7 7）有助于卵巢积储胆固醇。）有助于卵巢积储胆固醇。 （8 8）对下丘脑的）对下丘脑的正负反馈正负反馈调节。调节。 （9 9）促进钠水）促进钠水储留储留 （1010）钙盐及磷盐在骨质中沉积，维持正常骨质。）钙盐及磷盐在骨质中沉积，维持正常骨质。6 6、孕激素的生理作用、孕激

19、素的生理作用 （1 1）降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩。）降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩。 （2 2）使增生期子宫内膜转化为）使增生期子宫内膜转化为分泌期分泌期内膜。内膜。 （3 3）使宫颈口闭和，黏液减少。）使宫颈口闭和，黏液减少。 （4 4）抑制抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。输卵管肌节律性收缩的振幅。 （5 5）阴道上皮细胞）阴道上皮细胞脱落加快脱落加快。 （6 6）促进乳腺腺泡发育成熟。）促进乳腺腺泡发育成熟。 （7 7）对下丘脑的）对下丘脑的负反馈负反馈作用。作用。 （8 8）兴奋下丘脑体温调节中枢，排卵后）兴奋下丘脑体温调节中枢，排卵后基础体温升高基础体温升高

20、0.3-0.5C0.3-0.5C。 （9 9）促进水钠）促进水钠排泄排泄。基础体温升高基础体温升高 7 7、孕激素与雌激素的协同和拮抗作用、孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 协同作用协同作用 P P在在E E作用的基础上，促使女性生殖器及作用的基础上，促使女性生殖器及乳乳 房的发育，为妊娠准备条件房的发育，为妊娠准备条件 拮抗作用拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和液、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的储留与排泄等水的储留与排泄等8 8、雄激素的生理作用、雄激素的生理作用 卵巢髓质产生少量卵巢髓质产生少量T(T(主来自肾上

21、腺皮主来自肾上腺皮质质) )，T T是合成是合成E E的前体的前体，对维持女性生殖，对维持女性生殖功能有重要意义功能有重要意义 T T可促进阴毛、腋毛生长，及蛋白质可促进阴毛、腋毛生长，及蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育，刺激红细胞合成、肌肉生长和骨骼发育，刺激红细胞生成，大量生成，大量T T有对抗有对抗E E的作用的作用 （四）卵巢分泌的多肽激素（四）卵巢分泌的多肽激素 1.1.抑制素、激活素、卵泡抑制素抑制素、激活素、卵泡抑制素 ：2.2.生长因子：生长因子： 第四节四节 子宫内膜及生殖器官子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性变化其他部位的周期性变化 （一）子宫内膜的周期性变（一）子宫内膜的周

22、期性变化化1 1、组织学和生物化学两方面、组织学和生物化学两方面组织学组织学: :1 1）、基底层基底层 ： 与肌层直接相连，与肌层直接相连，无周期性变化无周期性变化，月，月经期不发生脱落经期不发生脱落 2 2）、功能层功能层： 靠近宫腔，发生周期性改变靠近宫腔，发生周期性改变 分为分为3 3个时期个时期: :（1 1） 增生期增生期 ( (卵泡期卵泡期 ) )： 内膜的上皮和间质细胞增生内膜的上皮和间质细胞增生 早期早期：5-75-7日，日， 1-2mm1-2mm 中期中期：8-108-10日日, , 晚期晚期：11-1411-14日日, 2-3mm, 2-3mm腺上皮细胞腺上皮细胞 立方状

23、立方状/ /低柱状低柱状 柱状柱状 有分裂相有分裂相 高柱状，腺体弯曲高柱状，腺体弯曲间间 质质 组织致密，微血管较少组织致密，微血管较少 水肿，螺旋小动脉增生水肿，螺旋小动脉增生 细胞细胞呈呈 星形，小动脉官腔增大星形，小动脉官腔增大（2 2）分泌期分泌期 ( (黄体期黄体期):): P P使子宫内膜呈分泌反应使子宫内膜呈分泌反应 早期早期： 15191519日日 中期中期： 20232023日日 晚期晚期： 24282428日日a.a.早期早期： 内膜腺体更长，腺腔开始扩内膜腺体更长，腺腔开始扩大。腺上皮下细胞核出现含大。腺上皮下细胞核出现含糖原的糖原的水泡水泡，间质水肿，螺旋动脉继续增，

24、间质水肿，螺旋动脉继续增生生b. b. 中期中期: : 内膜更厚，腺体扩大呈内膜更厚，腺体扩大呈锯齿状锯齿状，分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，糖原溢入分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，糖原溢入腺腔称腺腔称顶浆分泌顶浆分泌。间质进一步水肿、疏。间质进一步水肿、疏松，螺旋小动脉更多增生蜷曲松，螺旋小动脉更多增生蜷曲 c. c. 晚期晚期: : 内膜厚内膜厚10cm10cm，呈海绵状，呈海绵状，面向宫腔腺体的开口有糖原等溢出，间质面向宫腔腺体的开口有糖原等溢出，间质更疏松、水肿，上皮细胞下的间质分化为更疏松、水肿，上皮细胞下的间质分化为肥大的肥大的蜕膜样细胞蜕膜样细胞。螺旋小动脉增长超出。螺旋小动脉增长超出内膜厚

25、度，故更蜷曲，官腔随之扩张内膜厚度，故更蜷曲，官腔随之扩张 （3 3）月经期月经期： 第第1414日日 E E、PP，激活内膜中，激活内膜中PGPG合成合成子子宫肌层收缩宫肌层收缩螺旋小动脉痉挛螺旋小动脉痉挛内膜血流内膜血流，组织缺血、坏死，血管壁通透性增加，组织缺血、坏死，血管壁通透性增加，管壁破裂致内膜底部血肿形成管壁破裂致内膜底部血肿形成组织坏死组织坏死脱落，与血液相混排出脱落，与血液相混排出 子宫内膜变化的连续性、交叉性子宫内膜变化的连续性、交叉性子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化 2 2、子宫内膜的生物化学研究子宫内膜的生物化学研究 间质细胞在间质细胞在E E的作用下产生的作用

26、下产生-酸性粘多酸性粘多糖糖（蛋白碳水化合物），对增生期子宫内膜（蛋白碳水化合物），对增生期子宫内膜生长起支架作用生长起支架作用 排卵后排卵后P P可阻止其合成，同时小动脉血管壁可阻止其合成，同时小动脉血管壁通透性增加，营养物质和代谢产物自由交换，通透性增加，营养物质和代谢产物自由交换，为受精卵着床和发育提供条件为受精卵着床和发育提供条件（二）生殖器官其他部位的周期性变化（二）生殖器官其他部位的周期性变化1 1、 宫颈黏液宫颈黏液 宫颈腺细胞分泌黏液有周期性变化宫颈腺细胞分泌黏液有周期性变化月经后体内月经后体内EE，宫颈黏液分泌，宫颈黏液分泌，随，随E E 水平增加，黏液量及透明度增加，排水平

27、增加，黏液量及透明度增加，排卵前分泌量达高峰卵前分泌量达高峰 蛋清状，拉丝度达蛋清状，拉丝度达10cm10cm 宫颈外口变圆放大约宫颈外口变圆放大约3cm3cm，出现，出现“瞳孔瞳孔”现象现象 镜下见镜下见羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶，月经周期，月经周期6767日出现，日出现，排卵前期结晶形态最典型排卵前期结晶形态最典型 排卵后在排卵后在P P作用下，黏液变稠而浑，作用下，黏液变稠而浑，拉丝时易断裂。羊齿植物叶状结晶消失，拉丝时易断裂。羊齿植物叶状结晶消失，出现条索状出现条索状椭圆体椭圆体 2 2、 阴道黏膜阴道黏膜 以上段较为明显以上段较为明显 排卵前阴道上皮在排卵前阴道上皮在E E作用

28、下，低层细胞作用下，低层细胞增生变为中层及表层细胞，表层细胞角化增生变为中层及表层细胞，表层细胞角化程度高，内有丰富糖原，借阴道杆菌分解程度高，内有丰富糖原，借阴道杆菌分解为乳酸，保持阴道为乳酸，保持阴道pHpH值值4545 排卵后在排卵后在P P作用下，阴道上皮加速作用下，阴道上皮加速脱落，多为中层或角化前细胞脱落，多为中层或角化前细胞 据阴道脱落细胞形态变化据阴道脱落细胞形态变化了解卵巢了解卵巢有无排卵功能有无排卵功能 3 3、 输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化 卵泡期卵泡期：受：受E E影响纤毛细胞变大，肌影响纤毛细胞变大，肌层节层节 律性收缩增加律性收缩增加 黄体期黄体期：在：在P

29、 P作用下纤毛细胞变短小，作用下纤毛细胞变短小，分分 泌细胞功能降低，利于孕卵在输卵管运行泌细胞功能降低，利于孕卵在输卵管运行时时 吸取营养吸取营养 第五节第五节 月经周期的调节月经周期的调节一、下丘脑一、下丘脑- -垂体垂体- -卵巢轴的相互关系卵巢轴的相互关系 性腺轴 是一完整而协调的神经内分泌系统 在大脑皮层神经中枢控制下维持在大脑皮层神经中枢控制下维持女性生长发育、月经周期和功能，女性生长发育、月经周期和功能，参与机体内环境和物质代谢的调节参与机体内环境和物质代谢的调节 1 1、下丘脑、下丘脑 下丘脑基底区弓状核神经细胞下丘脑基底区弓状核神经细胞 卵泡刺激素释放激素卵泡刺激素释放激素（

30、FSH-RHFSH-RH） 黄体生成激素释放激素黄体生成激素释放激素(LH-RH)(LH-RH) 合称合称促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素(Gn-RH)(Gn-RH)。 脉冲式释放脉冲式释放 经门静脉系统进入垂体前叶，促使经门静脉系统进入垂体前叶，促使腺垂体合成与分泌腺垂体合成与分泌FSHFSH和和LHLH，间接调节，间接调节卵巢功能卵巢功能 2 2、 腺垂体腺垂体 在在Gn-RHGn-RH作用下分泌作用下分泌FSHFSH和和LHLH（糖蛋糖蛋白）白），直接作用于卵巢，直接作用于卵巢 FSH FSH促使卵泡生长、发育及发热，促使卵泡生长、发育及发热，在在LHLH协同作用下使卵泡分泌协同作用

31、下使卵泡分泌E E LH LH于排卵前于排卵前1212日浓度升高，刺激日浓度升高，刺激成熟卵泡排卵，使排卵后的卵泡变成黄体，成熟卵泡排卵，使排卵后的卵泡变成黄体，产生产生E E、P P3 3、 卵巢卵巢 青春期后，卵巢周期性分泌青春期后，卵巢周期性分泌E E、P P作作用于子宫内膜，形成用于子宫内膜，形成月经月经 性腺轴经神经调节和激素反馈：性腺轴经神经调节和激素反馈： 正反馈正反馈：通过反馈使下丘脑兴奋，原有：通过反馈使下丘脑兴奋，原有生理活动增加生理活动增加 负反馈负反馈：通过反馈使下丘脑抑制，原有：通过反馈使下丘脑抑制，原有生理活动减弱生理活动减弱 大量大量E E抑制抑制下丘脑分泌下丘脑

32、分泌FSH-RH(FSH-RH(负负反馈反馈) )，兴奋兴奋下丘脑分泌下丘脑分泌LH-RH(LH-RH(正反馈正反馈) ) 大量大量P P对对LH-RHLH-RH呈抑制作用（负呈抑制作用（负反馈）反馈） 第六节第六节 其他内分泌腺功能其他内分泌腺功能对月经周期的影响对月经周期的影响 （一）甲状腺一）甲状腺甲状腺素（甲状腺素（T T4 4） 三碘甲状腺原氨酸（三碘甲状腺原氨酸（T T3 3）甲状腺功能低下：性发育障碍、月经失甲状腺功能低下：性发育障碍、月经失调（过少、稀发、闭经）、不孕自然流调（过少、稀发、闭经）、不孕自然流产、畸胎发生率增加产、畸胎发生率增加甲状腺功能亢进：月经失调（过多、频甲

33、状腺功能亢进：月经失调（过多、频发发-过少、稀发、闭经）过少、稀发、闭经） （二）肾上腺二）肾上腺盐及糖皮质激素、性激素盐及糖皮质激素、性激素女性女性T T的主要来源，少量的的主要来源，少量的E E、P P T T分泌过量抑制下丘脑对分泌过量抑制下丘脑对Gn-RHGn-RH分泌，并分泌，并对抗对抗E E的作用，使卵巢功能受抑制而闭经或的作用，使卵巢功能受抑制而闭经或男性化男性化（1 1）对性腺轴的影响对性腺轴的影响（2 2）月经月经 子宫内膜能合成子宫内膜能合成PGPG，含量随月经周期而异，含量随月经周期而异 PGF2a PGF2a 促使螺旋小动脉收缩，加速内膜促使螺旋小动脉收缩，加速内膜缺血、坏死及血管断裂，月经来潮缺血、坏死及血管断裂，月经来潮（3 3）子宫肌子宫肌 PGEPGE使非孕子宫肌松弛，妊娠子宫肌收缩使非孕子宫肌松弛，妊娠子宫肌收缩 痛经痛经的可能原因的可能原因THANK YOUSUCCESS2022-7-5