第十三章-循环系统生理-血管生理及心血管活动的调节课件.pptx

1、第十三章第十三章 循环系统生理循环系统生理第二节第二节 血管生理血管生理一、动脉血压一、动脉血压1、动脉血压、动脉血压定义：定义：血管内的血液对单位面积动脉血管壁的血管内的血液对单位面积动脉血管壁的侧压力（侧压强）。通常所说的血压是指动侧压力（侧压强）。通常所说的血压是指动脉血压脉血压测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低。单位：高低。单位：kPa 或或 mmHg。从动脉到静脉，。从动脉到静脉，血压逐渐降低。血压逐渐降低。心室收缩，动脉血压上升所达到的最高值心室收缩，动脉血压上升所达到的最高值收缩压收缩压100200mmHg心室舒张，动脉血压下降所

2、达到的最低值心室舒张，动脉血压下降所达到的最低值舒张压舒张压6080mmHg收缩压与舒张压之差称为脉搏压（脉压）收缩压与舒张压之差称为脉搏压（脉压）3040mmHg12010080mmHg收缩压收缩压systolic pressure舒张压舒张压diastolic pressure脉压脉压pulsepressure 平均动脉压平均动脉压 = = 舒张压舒张压 + 1/3+ 1/3脉压脉压动脉血压的正常值动脉血压的正常值每搏输出量 心率 2.2.动脉血压的形成动脉血压的形成 前提条件：足够的血液充盈前提条件：足够的血液充盈 闭合的血流环路闭合的血流环路 基本因素基本因素：心室射血对血流产生的动力

3、：心室射血对血流产生的动力; ; 外周外周血管对血管对血血流产生的阻力流产生的阻力. .心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力大大A A回弹回弹（势能释放）（势能释放）推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值= =舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值= =收缩压收缩压推血（推血（1/31/3）流动）流动 大大A A扩张（扩张（2/32/3） ( (动能消耗动能消耗) ) （势能贮存（势能贮存+ +缓冲力）缓冲力） 几点说明：弹性贮器血管的作用：弹性贮器血管的作用： 心搏功能量消耗

4、：心搏功能量消耗： SPSP：主要反映搏出量：主要反映搏出量 DPDP：主要反映外周阻力：主要反映外周阻力缓冲缓冲SPSP（势能贮存）（势能贮存）维持维持DPDP（势能释放）（势能释放）动能：推血流动能：推血流 + + 大大A A扩张扩张势能：管壁侧压力势能：管壁侧压力 + + 克服外周阻力克服外周阻力(1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A存留血量存留血量管壁侧压力管壁侧压力 3. 3. 动脉血压的影响因素：动脉血压的影响因素：心舒末期心舒末期A A血量血量（不明显）（不明显） DPDP（不明显

5、）（不明显）SP(SP(明显明显) )管壁弹性回缩力管壁弹性回缩力血血流速流速 DP(DP(明显明显) )搏出量搏出量SPSP（不明显）（不明显）回心血量回心血量(3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A血量血量 心缩期血流速心缩期血流速 SPSP（不明显）（不明显）(4)(4)大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲SPSP维持维持DPDP (5)(5)循环血量循环血量/ /血管容积的比例失调血管容积的比例失调 如：如：大失血大失血循环循环血量血量 BpBp（显著）（显著） 过敏休克过敏休克血管容积血管容积回心血量回心血量BpBpDPDP（明显）（明显）管壁侧压力管壁侧压力S

6、PSP（明显）（明显）DPDP脉压脉压体循环平均充盈压变体循环平均充盈压变BpBp变变动脉血压影响因素动脉血压影响因素SpSpDPDP脉压脉压BpBp搏出量搏出量（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）4、动脉脉搏、动脉脉搏定义：是指心动周期中动脉血压变化引起动定义：是指心动周期中动脉血压变化引起动脉管壁的节律性搏动。脉管壁的节律性搏动。正常脉搏的频率和节律与心搏的频率和节律正常脉搏的频率和节律与心搏的频率和节律是一样的。是一样的。触压桡动脉脉搏触压桡动脉脉搏二二静脉血压与血流静脉

7、血压与血流（一）静脉血压（一）静脉血压 1.1.分类分类：（1 1）外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏）外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高滞在外周静脉，静脉压升高。（2 2）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为压力。正常值为4 412cmH12cmH2 2O O。 2.2.特点特点：近心端低，远心端高：近心端低，远心端高： 下腔下腔V V： 3 34mmmHg4mmmHg（0.40.40.53kPa0.53kPa）小小 V V：151520mmHg

8、20mmHg（2.02.02.67kPa2.67kPa）右右 房：房： 0 0易受重力影响，易受重力影响，测量位取平卧位测量位取平卧位（被测部与心水平）（被测部与心水平）3 3中心静脉压中心静脉压(CVP)(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压力。指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值正常值：0.390.391.18kPa(41.18kPa(412cmH12cmH2 2O)O)特点特点：受重力影响较小受重力影响较小 高低取决：射血力、高低取决：射血力、V V回流速和量回流速和量 意义：意义：反映心功和反映心功和V V回流量回流量 控制补液速和量的指标控制补液速和量的指标 （如如CVPCVP低，

9、常提示输液的量不足）低，常提示输液的量不足）与射血力呈负相关；与射血力呈负相关；与与V V回流速和量呈正相关。回流速和量呈正相关。中心静脉压与动脉血压变化的意义中心静脉压与动脉血压变化的意义- - 中心中心V V压压 动脉血压动脉血压 意意 义义- 血容量不足血容量不足 正常正常 射血功能良好，血容量不足射血功能良好，血容量不足 射血功能射血功能，血容量，血容量（相对）（相对） 正常正常 容量血管过度收缩，容量血管过度收缩，可能有血容量不足可能有血容量不足或容量血管过度收缩，或容量血管过度收缩，肺循环阻力过高肺循环阻力过高正常正常 射血功能减退射血功能减退（二（二) )静脉回流及其影响因素静脉

10、回流及其影响因素1 1静脉回流静脉回流 V V回流取决于：回流取决于： 外周外周V V压与中心静脉压之差压与中心静脉压之差：大：大多多 V V血流阻力：血流阻力：占总循环阻力的占总循环阻力的15% 15% 在血流阻力中的作用很小在血流阻力中的作用很小 ( (微微V V对血流阻力的作用是调节对血流阻力的作用是调节CaP.CaP.压力压力) ) 小小少少调节组织液生成调节组织液生成（1 1）体循环平均充盈压）体循环平均充盈压V V回流量回流量 如：循环血量如：循环血量、容量血管收缩、容量血管收缩V V回流量回流量（2 2）心缩力）心缩力搏出量搏出量心室舒张期室内压心室舒张期室内压2 2影响静脉回流

11、的因素影响静脉回流的因素V V回流量回流量抽吸抽吸颈颈V V怒张怒张、肝大肝大、下肢肿下肢肿V V回流量回流量中心中心V V压压心缩力心缩力搏出量搏出量心室舒张期室内压心室舒张期室内压 （心衰）（心衰） （3 3）体位：直立）体位：直立下肢下肢V V回心量回心量( (约多容纳约多容纳500ml)500ml) 例：例：患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防水肿回流，防水肿久久蹲突站蹲突站血滞留下肢血滞留下肢V V回心量回心量心输心输量量BpBp脑、视网膜供血不足脑、视网膜供血不足暂时的头晕、昏暂时的头晕、昏厥，视物不清。厥，视物不清。 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）立位迅速转为卧位立位迅速转

12、为卧位总总V V回心量回心量（头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）卧位迅速转为立位卧位迅速转为立位总总V V回心量回心量卧位卧位下肢下肢V V回心量直立回心量直立（4 4）骨骼肌收缩）骨骼肌收缩的挤压：的挤压： 肌缩挤压肌缩挤压VVVV血血回流回流 + V+ V瓣膜的防瓣膜的防倒流。倒流。 例如：例如：长期站立长期站立 + V+ V瓣瓣膜的损伤膜的损伤下肢下肢V V曲张。曲张。立正久站立正久站下肢下肢V V回心量回心量+ + 精神精神紧张紧张虚脱。虚脱。 （5 5）呼吸运动：）呼吸运动：右室心输出量右室心输出量V V回心量回心量心房与心房与V V压差压差心房心房 + + 大大V V扩张扩张Bp

13、Bp左室心输出量左室心输出量肺肺V V回流左室回流左室肺血管扩张肺血管扩张胸胸 内内 负负 压压 胸胸 廓廓 吸吸 气气影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素影影 响响 因因 素素 静脉回流量静脉回流量体循环平均充盈压体循环平均充盈压 心缩力（心泵）心缩力（心泵） 骨骼肌收缩（肌泵）骨骼肌收缩（肌泵） 呼吸运动（呼吸泵）呼吸运动（呼吸泵） 体位：卧体位：卧立立 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）立立卧卧 （头部回流（头部回流下肢回流下肢回流）（一）微循环的组成（一）微循环的组成1.微动脉：微动脉：小动脉的终末部分，具有控制微小动脉的终末部分，具有控制微循环血流的循环血流的“总闸门总闸门”作用

14、。作用。2.后微动脉后微动脉：微动脉的分支，为微循环的微动脉的分支，为微循环的“分闸门分闸门”，主要受局部体液调节。，主要受局部体液调节。3.毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌：是真毛细血管入口处是真毛细血管入口处的环形平滑肌，为微循环的的环形平滑肌，为微循环的“分闸门分闸门”，主要受局部体液调节主要受局部体液调节。4.真毛细血管真毛细血管：其管壁内皮细胞之间有间隙，其管壁内皮细胞之间有间隙，允许较大分子的物质通过，是实现物质交允许较大分子的物质通过，是实现物质交换功能的有效部位。换功能的有效部位。三、微循环三、微循环进行血液与组织液之间的物质交换进行血液与组织液之间的物质交换5. .微静脉微静

15、脉：小的小的( (起始段起始段) )具有交换功能，较具有交换功能，较大的是微循环的大的是微循环的“后闸门后闸门”。6.6.通血毛细血管通血毛细血管：直接连通后微动脉和微静直接连通后微动脉和微静脉的毛细血管。脉的毛细血管。7.7.动动- -静脉吻合支静脉吻合支：是微动脉与微静脉之间是微动脉与微静脉之间的吻合支，多见于皮肤微循环中。的吻合支，多见于皮肤微循环中。（二）微循环的血流通路与作用（二）微循环的血流通路与作用 名称名称 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用迂回通路迂回通路 微微AA后微后微ACapACap. .前括约肌前括约肌 血流缓慢血流缓慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路

16、微微AA后微后微AA通血通血Cap. Cap. 血流速较快血流速较快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 微微AA-VAA-V吻合支吻合支微微V V 随温度变化随温度变化 调节体温调节体温真真Cap.Cap.网网微微V V 主要场所主要场所微微V V四、四、组织液的生成组织液的生成( (一一) )组织液的生成与回流组织液的生成与回流 1.1.有效滤过压（动力）有效滤过压（动力） （毛细血管压（毛细血管压+ +组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压）= =动力动力 - -（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+ +组织液静水压）组织液静水压）= =阻力阻力 = = 有效滤过压有效滤过压0 0 组织液生成

17、组织液生成( (动脉端动脉端) ) 0 0 组织液回流组织液回流( (静脉端静脉端) ) 2.2.生成量生成量 毛细血管动脉端有效过滤压为正值，形成主毛细血管动脉端有效过滤压为正值，形成主组织液；静脉端有效过滤压为负值，组织液重组织液；静脉端有效过滤压为负值，组织液重吸收回血液。吸收回血液。 90%90%入静脉，入静脉，10%10%入淋巴管入淋巴管( (二二) )影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 炎症、充血性心功炎症、充血性心功静脉压静脉压 不全等所致的水肿不全等所致的水肿血浆胶体血浆胶体 营养不良

18、、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水舯所致水舯 淋巴淋巴 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛细血管 烫伤、细菌感染烫伤、细菌感染通透性通透性 所致的局部水舯所致的局部水舯神 经 支 配心 血 管 中 枢反 射 性 调 节神神 经经 调调 节节全 身 性 体 液 调 节局 部 性 体 液 调 节体体 液液 调调 节节调调 节节第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节前前 言言 机体在正常情况下血液循环功能能保持机体在正常情况下血液循环功能能保持相对稳定，这种相对稳定是通过神经和体液相对稳定，这种相对稳定是通过

19、神经和体液因素调节而实现的。具体的调节方式主要是因素调节而实现的。具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。力。 包括神经调节和体液调节。包括神经调节和体液调节。一神一神 经经 调调 节节( (一）心血管的神经支配一）心血管的神经支配（1 1）心脏的心脏的N N支配支配 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 侧角神经元侧角神经元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右：窦房结、右：窦

20、房结、房室肌前壁房室肌前壁 右：窦房结右：窦房结 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、 左：房室交界左：房室交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量 递质递质 NE AchNE Ach 受体受体 1 1 阻断剂阻断剂 心得安心得安 阿托品阿托品1.心心 脏脏 的的 N N 支支 配配 和作用和作用（2 2）交感）交感N N和迷走和迷走N N对心脏的作用对心脏的作用 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 4 4期期CaCa2+2+内流内流自动去极速自动去极速 3 3、4 4期期K K+ +外流外流最大舒张电位最大舒张电位( (自律性自律性) ) 自动去

21、极速自动去极速 （正变时）（正变时） 自律性自律性 （负变时）（负变时） 自律性自律性变传导变传导 0 0期期CaCa2+2+、NaNa+ +内流内流 0 0 期期 0 0期期CaCa2+2+内流内流 0 0 期期( (传导性传导性) ) 去极速幅度去极速幅度 去极速幅度去极速幅度 （正变传导）（正变传导） （负变传导）（负变传导） 传导性传导性 传导性传导性 变变 力力 2 2期期CaCa2+2+内流内流肌浆网释放肌浆网释放CaCa2+2+ 期期K K+ +外流外流3 3期复极化速期复极化速( (收缩性收缩性) ) 生成生成 APAP时程（时程（2 2期）期） CaCa2+2+内流内流（正变

22、收缩）（正变收缩） （负变收缩）（负变收缩） 收缩力收缩力 收缩力收缩力 （等长自身调节）（等长自身调节）变兴奋变兴奋 阈电位阈电位NaNa+ + Ca Ca2+2+通道激活率通道激活率 期期K K+ +外流外流膜电位距阈电位远膜电位距阈电位远( (兴奋性兴奋性) ) 兴奋性兴奋性 兴奋性兴奋性2.2.血管的血管的N N支配与生理作用支配与生理作用(1)(1)缩血管缩血管N N（= =交感缩血管交感缩血管N N） 中枢中枢：延髓的缩血管中枢：延髓的缩血管中枢(T(T1 1L L2 23 3侧角侧角) ) 分布分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩

23、血管交感缩血管N N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N N的单一支配）。的单一支配）。 递质递质：后：后纤维纤维NENE（有与共存的神经肽（有与共存的神经肽Y Y具极强烈具极强烈的缩血管效应）。的缩血管效应）。 受体受体：（主）、（主）、 作用作用：受体受体血管缩血管缩受体受体血管舒血管舒 特点特点：调节血压作用大：调节血压作用大 持续发放紧张性冲动：持续发放紧张性冲动： 紧张性紧张性血管缩，紧张性血管缩，紧张性血管舒血管舒 (2) (2)舒血管舒血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N 脊髓背根舒血管脊髓背根舒血管N N 中枢

24、中枢 皮质运动区皮质运动区 脑干副交感核脑干副交感核 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺软脑膜、消化腺 递质递质 AChACh AchAch P P物质或组胺物质或组胺 受体受体 作用作用 血管舒血管舒 血管舒血管舒 局部血管舒局部血管舒特点特点 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 轴突反射轴突反射 平时无作用平时无作用 参与调节参与调节局部局部血流血流 与情绪、运动有关与情绪、运动有关外生殖器血管外生殖器血管S S2 23 3外侧核链外侧核链 部部 位位 特特 点点脊脊 T T、L L、S S段段 活动受上级中枢控制活动受上级中枢控制髓髓 灰质侧角灰质侧角

25、 能完成原始不精确的心血管反应能完成原始不精确的心血管反应 缩血管中枢缩血管中枢 是最基本的心血管中枢是最基本的心血管中枢延延 （头端腹外侧）（头端腹外侧） 心交感中枢心交感中枢 相互间有突触联系相互间有突触联系 （尾端腹外侧尾端腹外侧）髓髓 心迷走中枢心迷走中枢（迷走背核、疑核）（吸气迷走紧张迷走背核、疑核）（吸气迷走紧张交感紧张交感紧张呼气：相反呼气：相反） 延延 下丘脑、下丘脑、髓髓 大脑边缘系统大脑边缘系统以以 大脑新皮层运动区大脑新皮层运动区上上 小脑顶核小脑顶核. .( (三三) )心心 血血 管管 中中 枢枢呼吸可改变其紧张性：呼吸可改变其紧张性：始终有紧张性，且交感紧张性始终有

26、紧张性，且交感紧张性传入神经接替站：孤束核传入神经接替站：孤束核下丘脑是皮层下的一高位整合中枢下丘脑是皮层下的一高位整合中枢越是高位越是高位N N元其整合功能越复杂元其整合功能越复杂 1 1颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受弓压力感受性反射性反射（1 1）压力感受器）压力感受器 部位部位：颈：颈A A窦和主窦和主A A弓血弓血管外膜下的神经末梢。管外膜下的神经末梢。 适宜刺激适宜刺激：血管壁的牵：血管壁的牵张度张度血压的变化。血压的变化。（2 2）传入神经）传入神经 窦窦N N（加入舌咽（加入舌咽N N）。）。 弓弓N N（加入迷走（加入迷走N N，家兔，家兔则游离较长称减压则游离较长称减

27、压N N）。）。（3 3）中枢联系）中枢联系 其传入冲动先到达孤束其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。核再与心血管中枢联系。( (四四) ) 心血管反射心血管反射心迷走心迷走中中 枢枢心交感心交感中中 枢枢缩血管缩血管中中 枢枢心心 脏脏血血 管管窦弓压力感受器窦弓压力感受器+血血 压压交交感感缩缩血血管管N N心心交交感感N N心心迷迷走走N N心心跳跳V舒舒张张A舒舒张张回回心心血血量量外外周周阻阻力力每每搏搏输输出出量量每每分分输输出出量量血血 压压+孤束核孤束核2.2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2 H H+ + PCO PCO2

28、2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+ +）窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（+ +）心率心率、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接化学感受性反射的特点：特点： 平时平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、毒、BpBp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。 对呼

29、吸的调节作用对对呼吸的调节作用对BpBp的调节作用的调节作用 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。应（即保证心脑的血液供应）。 动脉血压动脉血压水重吸收水重吸收动脉血压动脉血压二二、体、体 液液 调调 节节是指血液和组织液中一些化学物是指血液和组织液中一些化学物质对心肌和血管质对心肌和血管 1肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 1肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（肾上腺素（E E） 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE）来来 源源 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感N N

30、节后纤维节后纤维 共共 性性 兴奋兴奋 、受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、BpBp、平滑肌舒张、平滑肌舒张、 升血糖、升血脂、耗氧量升血糖、升血脂、耗氧量、产热、产热个个 性性 强心剂强心剂 升压剂升压剂 心脏心脏 结合结合1 1受体受体 基本同基本同E E 正变时、正变力、正变传导作用正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率但在体心率 心率心率心缩力心缩力心输出量心输出量SP SP （窦弓反射效应所致）（窦弓反射效应所致） 血管血管 除除冠脉外冠脉外 皮肤、内脏血管缩（皮肤、内脏血管缩（） 全身全身各器官血管缩各器官血管缩 骨骼肌骨骼肌、肝、肝血管血管舒（舒（2 2） 外周阻力外周阻

31、力、DPDP平滑肌平滑肌 胃肠道、支气管血管胃肠道、支气管血管舒（舒（2 2） 较较E E弱弱 代谢代谢 血糖血糖、脂分解、脂分解、 较较E E弱弱 耗氧耗氧、产热、产热 肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带肾素肾素2 2、血管紧张素：、血管紧张素：血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素 血管紧张素血管紧张素能刺激肾上腺髓能刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，升高血压升高血压 血管紧张素血管紧张素使全身微动脉平使全身微动脉平滑肌收缩，外周阻力滑肌收缩，外周阻力，血压，血压 血管紧张素血管紧张素 和和刺激刺激肾上腺肾上

32、腺皮质球状带合成与释放醛固酮；皮质球状带合成与释放醛固酮； 醛固酮促进肾小管重吸收水、醛固酮促进肾小管重吸收水、钠，保钠、保水、排钾，循环血量钠，保钠、保水、排钾，循环血量，血压，血压醛醛 固固 酮酮肺脏的转换酶肺脏的转换酶远曲小管和集合管远曲小管和集合管水、水、 NaClNaCl重吸收重吸收细胞外液量细胞外液量氨基肽酶氨基肽酶 3.3.血管升压素（血管升压素（VPVP）适宜刺激适宜刺激：下丘脑：视上核、室旁核下丘脑：视上核、室旁核血浆晶渗压血浆晶渗压 血容量血容量 BpBp渗透压感受器渗透压感受器+ +容量感受器容量感受器- -压力感受器压力感受器- -（+ +）血管升压素血管升压素(VP)(VP)下丘脑下丘脑-垂体束垂体束垂体后叶垂体后叶血管收缩、抗利尿效应血管收缩、抗利尿效应（+ +）（+ +）来来 源源：VPVP作用作用： 正常时（少量正常时（少量VPVP）抗利尿效应抗利尿效应，促进，促进肾远曲小管和集合管肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿对水的重吸收，使尿量减少量减少只有只有血浆浓度明显血浆浓度明显高于正常时高于正常时（如失血，（如失血，循环血量减少），循环血量减少），才才引起升压引起升压效应，使血效应，使血管平滑肌收缩，升压管平滑肌收缩，升压