诊断学-水肿PPT课件.ppt
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- 诊断 水肿 PPT 课件
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1、-1肿-212345 组织间隙中有过量的液体潴留,致使组织发生肿胀,组织间隙中有过量的液体潴留,致使组织发生肿胀,称为水肿。称为水肿。 全身性水肿局部性水肿积液-5全身性水肿局部性水肿积液毛细血管小静脉端毛细血管小动脉端组织间隙组织间隙组织液组织液组织液生成回流-7小动脉小动脉小静脉小静脉血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 3.72kPa组织间静水压组织间静水压-0.87kPa组织间胶渗压组织间胶渗压0.67kPa组织液生成的有效滤过压组织液生成的有效滤过压有效流体静压有效流体静压- - 有效胶体渗透压有效胶体渗透压3.20kPa 3.20kPa 3.05kPa3.05kPa0.15kPa0.15k
2、Pa淋巴管淋巴管Pcap 2.33kPa组织液生成回流水肿产生的机理主要包括以下方面:水肿产生的机理主要包括以下方面:(一)毛细血管血流动力学改变(一)毛细血管血流动力学改变 1 1、毛细血管内静水压增加、毛细血管内静水压增加 2 2、组织间隙机械压力降低、组织间隙机械压力降低 3 3、血浆胶体渗透压降低、血浆胶体渗透压降低 4 4、组织液胶体渗透压增高、组织液胶体渗透压增高 5 5、毛细血管通透性增强、毛细血管通透性增强 组织液生成回流-9(二)静脉、淋巴回流受阻(二)静脉、淋巴回流受阻 组织液生成回流-10(三)钠和水的潴留(三)钠和水的潴留(1 1)肾小球滤过功能降低;)肾小球滤过功能降
3、低;(2 2)肾小管对钠水的重吸收增加。)肾小管对钠水的重吸收增加。组织液生成回流-12心源性水肿肾源性性水肿肝源性水肿全身性水 肿营养不良性水肿其他原因所致水肿-13(一)心源性水肿-14 1 1、心源性水肿的心源性水肿的常见病常见病:右心衰竭右心衰竭 2 2、心源性水肿的心源性水肿的特点:特点:水肿首先出现于身体的水肿首先出现于身体的下垂部位下垂部位(低垂部流体静水压较高)。能起床(低垂部流体静水压较高)。能起床活动者,最早出现于踝内侧,行走活动后明显,活动者,最早出现于踝内侧,行走活动后明显,休息后减轻或消失;经常卧床者一腰骶部为明休息后减轻或消失;经常卧床者一腰骶部为明显。颜面部一般不
4、肿。水肿为对称性、凹陷性。显。颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。此外通常有颈静脉怒张,肝大,静脉压此外通常有颈静脉怒张,肝大,静脉压,严,严重时还会出现右心衰的其他表现(胸水、腹重时还会出现右心衰的其他表现(胸水、腹水)。水)。-15-16(二)肾源性水肿 1 1、肾源性水肿的、肾源性水肿的常见病常见病:急性肾小球性肾:急性肾小球性肾炎,肾病综合症炎,肾病综合症 2 2、肾源性水肿的、肾源性水肿的特点特点:水肿先出现在眼睑:水肿先出现在眼睑及面部以后发现到全身,常有尿改变;高血及面部以后发现到全身,常有尿改变;高血压、肾功能损害表现。压、肾功能损害表现。 3 3、发生、发生机制机制:钠水潴
5、留钠水潴留是肾性水肿的基本是肾性水肿的基本机制。机制。-18肾炎性水肿肾炎性水肿肾病性水肿肾病性水肿组织液生成组织液生成组织液生成组织液生成肾病综合症肾病综合症大量蛋白尿大量蛋白尿血浆胶渗压血浆胶渗压水钠重吸收水钠重吸收醛固酮醛固酮ADH 血容量血容量毛细血管内压力毛细血管内压力肾小球肾炎肾小球肾炎肾血流肾血流肾小球滤过面积肾小球滤过面积肾小球滤过率肾小球滤过率继发醛固酮继发醛固酮水钠重吸收水钠重吸收水钠潴留水钠潴留水肿水肿心源性和肾源性水肿的鉴别诊断心源性和肾源性水肿的鉴别诊断 鉴别点鉴别点 肾源性水肿肾源性水肿 心源性水肿心源性水肿 开始部位开始部位 脸部开始脸部开始 足部开始足部开始 下
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