眼及眼眶病变影像诊断课件.ppt

1、眼及眼眶病变影像诊断影像科 陈潭辉日期：2015-11-18柯氏位 侧位正常视神经孔位一、海绵状血管瘤一、海绵状血管瘤一、海绵状血管瘤一、海绵状血管瘤+C+C+C约约80%位于肌锥内，约位于肌锥内，约10 %的病例肿瘤发生在肌锥外，另有的病例肿瘤发生在肌锥外，另有10 %病例肿瘤涉及肌锥病例肿瘤涉及肌锥内外内外 肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚光滑，眶尖部存在三角形脂肪间隔，尖端指肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚光滑，眶尖部存在三角形脂肪间隔，尖端指向颅内，此间隔为原发肌锥内肿瘤共有，而非海绵状血管瘤所特有向颅内，此间隔为原发肌锥内肿瘤共有，而非海绵状血管瘤所特有海绵状血管瘤海绵状血管

2、瘤wMRI：T1WI中低信号，中低信号，T2WI高信高信号，肿瘤内可见低信号纤维间隔号，肿瘤内可见低信号纤维间隔（肿瘤在（肿瘤在T2WI和增强图像上均为高和增强图像上均为高信号，因此需使用抑脂技术）信号，因此需使用抑脂技术） 一、海绵状血管瘤二、颈动脉海绵窦瘘是颈内动脉和海绵窦的异常沟通，多由外伤所致。临床呈搏动性突眼，眼静脉因回流海绵窦受阻而异常扩张。二、颈动脉海绵窦瘘诊断要点：眼上静脉扩张患侧海绵窦扩大，密度增高动脉期海绵窦显影一、神经鞘瘤眼眶神经鞘瘤是一种神经鞘细胞形成的良性肿瘤肿瘤生长缓慢，包膜完整，光滑临床主要表现为眼球突出，视力下降一、神经鞘瘤CT：平扫高密度， 出现囊变区有诊断意

3、义增强呈明显强化MR：T1WI同大多数眼眶肿瘤：等信号T2WI有区别：呈低中高混杂信号一、神经鞘瘤MR诊断有优势病理：神经鞘瘤的肿瘤组织可分为Antoni A型和Antoni B型。前者富含肿瘤细胞，并有紧密的纤维细胞，后者细胞成分少，富含疏松的间质成分。在一个肿瘤内，这2种类型的组织经常同时存在。+C+CT1 fsAbe和Tokugawa各自报道了几例囊性变的眼眶神经鞘瘤，其共同特征就是环形强化和中央的低信号（T2可见环形高信号）（眼球后肿物）考虑为毛细胞型星形细胞胶质细胞瘤（注：与视神经的关系请结合临床）。 免疫组化：S-100（+），GFAP（+），CD57（），CD34（-），EMA（-），NF（-）。CT平扫平扫增强增强CT检查示左视神经增粗，按炎症给予激素治疗无效视神经管增粗颅内未见明显肿瘤侵及（三角箭头）增强扫描+脂肪抑制显示肿瘤颅内蔓延（三角箭头）眶壁骨质常无破坏T2信号低+C+CDWIT2 FS放疗后2岁患者5岁患者右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂筛窦炎患者，眶壁骨膜下积脓引起眼球向外突出。眶内金属异物眶内金属异物定位