肺炎影像诊断X线和CT表现和要求课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肺炎 影像 诊断 CT 表现 要求 课件
- 资源描述:
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1、X X线和线和CTCT表现和要求表现和要求 肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎肺炎系指发生于肺实质或肺间质的炎症性疾患。症性疾患。 生物性致病因子、过敏以及物理、化学生物性致病因子、过敏以及物理、化学因素均可引起肺炎,其中以生物性致病因因素均可引起肺炎,其中以生物性致病因子中的细菌所引起的肺炎最为常见。子中的细菌所引起的肺炎最为常见。 生物性致病因子的感染途径可为气源生物性致病因子的感染途径可为气源性、血源性或淋巴源性,在肺内沿支气管性、血源性或淋巴源性,在肺内沿支气管肺泡系蔓延。病变可以腺泡、肺小叶、肺肺泡系蔓延。病变可以腺泡、肺小叶、肺段或肺叶为单位。段或肺叶为单位。l按病因分类:感染性肺炎
2、按病因分类:感染性肺炎(如细菌、病毒、如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、原虫等支原体、立克次体、真菌、原虫等),过敏,过敏性肺炎,物理及化学因素引起的肺炎。性肺炎,物理及化学因素引起的肺炎。l按显微镜下的病变部位分类:肺泡炎、间按显微镜下的病变部位分类:肺泡炎、间质性肺炎。质性肺炎。l按病变性质分类:如浆液性炎、纤维素性按病变性质分类:如浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎。炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎。l按病变范围分类:大叶性肺炎、小叶性肺按病变范围分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺段性肺炎。炎、肺段性肺炎。 大叶性肺炎根据病变的发展可分为四期:即 充血期(发病后1 22
3、4小时):肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内有少量渗出液。 红色肝变期(发病后23天):肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。 灰色肝变期(发病后46天):肺泡腔内出现大量白细胞。 消散期(发病后7一l 0天):白细胞溶解,纤维素性渗出物逐渐被吸收。 如果治疗及时、恰当,大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收;如治疗不及时或不充分,病变可延迟吸收,甚至演变为肺脓肿。右肺下叶大叶性肺炎右肺下叶大叶性肺炎大叶性肺炎治疗后治疗后肺炎球菌性大叶肺炎F/20Y 高热l鉴别诊断:鉴别诊断:- 肝变期:与肺结核、中央型肺癌的肺不张以肝变期:与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺癌合并阻塞性肺炎相鉴别。及肺癌合并阻塞性肺炎相鉴
4、别。 -消散期:与肺结核鉴别。消散期:与肺结核鉴别。l临床病史、实验室资料以及某些特征性影临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。像表现。 又称为小叶性肺炎,多见于儿童和老年又称为小叶性肺炎,多见于儿童和老年人或身体虚弱的病人。人或身体虚弱的病人。l多来自链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌的多来自链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌的感染。或者为急、慢性传染病、消耗性疾感染。或者为急、慢性传染病、消耗性疾病,儿童可并发于百日咳、麻疹、猩红热病,儿童可并发于百日咳、麻疹、猩红热等。等。l细菌侵入支气管系,引起气管、支气管的细菌侵入支气管系,引起气管、支气管的炎症,逐渐向肺泡扩展,形成以小叶、腺炎症,逐渐向
5、肺泡扩展,形成以小叶、腺泡为单位的炎症,故称为小叶性肺炎。渗泡为单位的炎症,故称为小叶性肺炎。渗出物为大量白细胞及吞噬细胞。当炎症逐出物为大量白细胞及吞噬细胞。当炎症逐渐好转,渗出物逐渐吸收而痊愈。渐好转,渗出物逐渐吸收而痊愈。l细菌或病毒感染(前者多见)支气管炎支气管壁支气管周围肺间质水肿、淋巴细胞浸润 l炎症间质内的淋巴管淋巴管炎和淋巴结炎 l终末细支气管炎症部分或完全性阻塞局限性肺气肿或肺不张 l病理为肺间质的浆液渗出及炎性细胞浸润。 X线表现、大体病理均酷似肿瘤,镜检线表现、大体病理均酷似肿瘤,镜检属于炎性增生,或与炎症结局相关的病变。属于炎性增生,或与炎症结局相关的病变。大多数假瘤源
6、于机化性肺炎,或是一种延迟大多数假瘤源于机化性肺炎,或是一种延迟消散、不消散的肺炎。命名甚多,如组织细消散、不消散的肺炎。命名甚多,如组织细胞瘤、黄色瘤、成肌纤维细胞瘤、浆细胞肉胞瘤、黄色瘤、成肌纤维细胞瘤、浆细胞肉 芽肿、假性淋巴瘤等。芽肿、假性淋巴瘤等。组织细胞增生型:以组织细胞的增生为主组织细胞增生型:以组织细胞的增生为主乳头状增生型:以肺泡上皮的乳头状增生乳头状增生型:以肺泡上皮的乳头状增生为主为主硬化血管瘤型:主要成分是血管增生和上硬化血管瘤型:主要成分是血管增生和上皮乳头状增生皮乳头状增生淋巴细胞型:以淋巴细胞为主淋巴细胞型:以淋巴细胞为主浆细胞型:以浆细胞为主浆细胞型:以浆细胞为
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