第三章抗肿瘤药物第一节概述第二节常用抗肿瘤药第三节抗课件.ppt
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1、第三章第三章 抗肿瘤药物抗肿瘤药物第一节 概述第二节 常用抗肿瘤药 第三节 抗肿瘤药物的使用方法和用药护理 第一节第一节 概述概述 一、细胞增殖周期 1增殖期细胞 2静止期细胞 3无增殖能力细胞 二、抗肿瘤药物的分类(一)按细胞增殖周期分类 1周期非特异性药物 :主要杀灭增殖各期细胞,以及G0期细胞,此类药物有:抗肿瘤抗生素如丝裂霉素等;烷化剂如环磷酰胺等;以及激素类药。 2周期特异性药物:仅选择性杀灭某一期增殖细胞,如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等抗代谢药对S期细胞作用显著;长春碱、长春新碱、主要作用于M期。 (二)按作用机制分类 1影响核酸合成的药物 2直接破坏DNA并阻止其复制的药物 3嵌入DNA
2、干扰核酸合成的药物 4影响蛋白质合成的药物 5影响激素功能的药物三、抗肿瘤药物的主要不良反应与注意事项1骨髓抑制2胃肠道反应3肝脏损害4肾脏损害5口腔黏膜损害及脱发6其他:抑制机体免疫功能;皮肤损伤,肺纤维化,心脏的毒性及听力损害。亦可引起畸胎,致癌等。第二节第二节 常用抗肿瘤药物常用抗肿瘤药物一、影响核酸生物合成的药物甲氨蝶呤 Methotrexate(MTX) 为抗叶酸药,临床主要用于治疗儿童急性白血病,对绒毛膜上皮癌也有较好疗效。不良反应较多,除严重的骨髓抑制、消化道、口腔溃疡外,大量应用可致肝肾损害,妊娠早期用药可致畸胎,孕妇禁用。 氟尿嘧啶 Fluorouracrl (5-FU)为抗
3、嘧啶药,主要用于食管癌、胃癌、结肠癌等消化道肿瘤和乳腺癌。常见不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等。局部刺激性大。巯嘌呤 Mercaptopurine (6-MP)为抗嘌呤药,主要用于治疗急性白血病,对儿童急性淋巴细胞性白血病疗效较好,大剂量可治疗绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎。主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。少数病人可出现黄疸,孕妇可致畸胎。 阿糖胞苷 Cytarabine (Ara-C) 阿糖胞苷为DNA多聚酶抑制剂,有抗肿瘤、免疫抑制作用。对于成人急性粒细胞白血病特别有效,也可用于消化道肿瘤以及眼部带状疱疹、疱疹性角膜炎。主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。羟基脲 Hydroxycarb
4、amide (HU) 羟基脲为核苷酸还原酶抑制药,主要用于慢性粒细胞白血病,对马利兰无效者或发生急性变者,可选用本药。主要不良反应是骨髓抑制。 二、破坏DNA并阻止其复制的药物(一)烷化剂环磷酰胺 Cyclophosphamide (CTX) 是目前广泛应用的烷化剂,抗癌谱较广,对恶性淋巴瘤疗效显著,对淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌以及多发性骨髓瘤也有效。骨髓抑制较严重,脱发发生率高,胃肠反应较轻,膀胱刺激性较强,引起化学性膀胱炎是本药特有的不良反应。久用可抑制性腺。大剂量应用可引起肺毒性和心脏的毒性等 白消安 Busulfan对骨髓有选择性的抑制作用,主要用于治疗慢性粒细胞白血病。主要
5、毒性反应是骨髓抑制,久用可导致肺纤维化,闭经,睾丸萎缩。 塞替派 Thiotepa局部刺激性小抗癌谱广,主要用于腔内给药治疗癌性渗出物,局部灌注治疗浅表膀胱癌,对卵巢癌、乳腺癌、肺癌和血液系统肿瘤等也有效。不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应,但一般较轻微。 顺铂 Cisplatin (DDP)抗癌谱广,主要用于生殖和泌尿系统的恶性肿瘤。不良反应主要是胃肠道反应,听力损害和肾损害。 (二)破坏DNA的抗生素博来霉素 Bleomycin临床主要用于各种鳞状上皮癌的治疗。不良反应较轻,肺毒性是本药的最严重的不良反应。几无骨髓抑制作用,除消化道反应外还可产生:发热反应 ;皮肤反应;过敏反应。 丝裂霉素
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