下腔静脉及双下肢血栓课件.ppt
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- 静脉 下肢 血栓 课件
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1、 一、定义一、定义二、二、发病机理三、深静脉血栓具体病因、深静脉血栓具体病因四四 、临床表现临床表现深静脉血栓:深静脉血栓:是在深静脉形成的血栓,常形成于下肢或骨盆部位深处的静脉。 下腔静脉血栓:下腔静脉血栓:是在下腔静脉形成的血栓。深静脉血栓是常见的周围血管疾病,其发率占周围血管的40%且呈逐年上升的趋势全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢一、定义一、定义1血流滞缓血流滞缓2血液高凝血液高凝3血管损伤血管损伤 4 三个因素共同作用,三个因素共同作用, 或某一个因素起主导作用。或某一个因素起主导作用。二、发病机理(1)年龄因素:年龄大的发病率比年轻的要高,主要与年龄因素:年龄大的发病率比年轻的
2、要高,主要与老年人的凝血因子活性较高。老年人的凝血因子活性较高。(2)制动:长期卧床的病人,长途坐车或坐飞机旅行的制动:长期卧床的病人,长途坐车或坐飞机旅行的人群人群 。(3)手术:手术是深静脉血栓重要的易患因素。手术:手术是深静脉血栓重要的易患因素。(4)创伤:创伤: 创伤死亡的尸体解剖发现创伤死亡的尸体解剖发现62%65%的死者的死者有深静脉血栓发生。有深静脉血栓发生。三、深静脉血栓具体病因三、深静脉血栓具体病因最常见原因最常见原因:原发性下肢深静脉血栓向上增长延续所致。其次出现在下腔静脉闭塞性疾病:布加综合症,下腔静脉畸形肿瘤,腹腔肿瘤侵及下腔静脉。四、下腔静脉血栓病因四、下腔静脉血栓病
3、因1、深静脉血栓深静脉血栓:腿脚肿胀;下肢疼痛,行走时疼痛加剧2、下腔静脉血栓一般不易通过临床症状表现出来,常通过影像学检查发现。五、临床表现五、临床表现护理CT诊断 MRI 造影检查B超(最常用最常用):在相应静脉内出现实性回声。六、诊断六、诊断下肢慢性溃疡; 肺栓塞;脑栓塞; 七、危害七、危害主诉主诉:患者老年女性,年龄59岁,双下肢水肿5天余,查体发现左肾上腺区肿瘤并腔静脉瘤栓2天。现病史:现病史:患者老年女性,2012.12.12无明显诱因出现右下肢水肿,于梁山县人民医院就诊,行双下肢彩超示下示静脉及右下肢血栓形成。逐瘀济医附院就诊,行彩超示:右下肢静脉血栓形成,急诊行腔静脉内滤网置入
4、术失败,予抗凝 溶栓等对症 支持治疗。2012.12.13出现左下肢水肿。2012.12.15行腔静脉及下肢血管B超示:下腔静脉血栓形成,腹部CT示左侧肾上腺区7.6*12.2*10.0CM占位,下肢静脉及左肾静脉瘤栓。现患者行进一步治疗2012.12.17 17:21来我院就诊,门诊以左肾肾上腺区肿瘤收入院案例既往史:20天前因阴道流血于当地医院刮宫,未件异常:5天前于当地医院检查发现血糖升高。否认高血压 冠心病史。无重大外伤史。否认肝炎 结核等传染病密切接触否认药物及食物过敏史。无输血史。预防接种史随当地。该患者为什么形成深静脉血栓?超声所见:双侧髂静脉内被实性等回声充满,双小腿探及多处扩
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