作用于消化系统的药物1课件.ppt
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- 作用 消化系统 药物 课件
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1、作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物 邵阳医学高等专科学校药理学教研室邵阳医学高等专科学校药理学教研室 谭安雄谭安雄教学目的教学目的1. 掌握抗溃疡病药物的作用与临床应用。掌握抗溃疡病药物的作用与临床应用。2. 熟悉助消化药、止吐药、泻药、止泻药的分类熟悉助消化药、止吐药、泻药、止泻药的分类及作用与应用。及作用与应用。3. 了解利胆药的主要作用与应用。了解利胆药的主要作用与应用。 第一节 助消化药-药名药名 药理作用药理作用 临床应用临床应用稀盐酸稀盐酸 增加胃液酸度增加胃液酸度 胃酸缺乏症胃酸缺乏症 提高胃蛋白酶活性提高胃蛋白酶活性 消化不良消化不良 胃蛋白酶胃蛋白酶 水解蛋白质水解蛋白
2、质 胃消化功能减退胃消化功能减退胰酶胰酶 消化脂肪、蛋白质消化脂肪、蛋白质 消化不良(胰腺消化不良(胰腺 淀粉淀粉 炎引起的消化障碍炎引起的消化障碍)干酵母干酵母 含有含有B族维生族维生素素 食欲不振、消化不良食欲不振、消化不良乳酶生乳酶生 抑制腐败菌繁殖抑制腐败菌繁殖 消化不良、腹胀消化不良、腹胀 防止蛋白质发酵防止蛋白质发酵 小儿消化不良性腹泻小儿消化不良性腹泻 减少肠内产气减少肠内产气常用助消化药常用助消化药 第二节第二节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药消化性溃疡 攻击因子攻击因子 胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶 H.PyloriH.Pylori 胃泌素胃泌素 胆盐胆盐 酒精酒精 某些食物某些食
3、物 药物药物(NSAIDs(NSAIDs) )防御因子防御因子 粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐 细胞再生细胞再生 胃粘膜血流胃粘膜血流 前列腺素前列腺素 表皮生长因子表皮生长因子 免疫应答免疫应答消化性溃疡发生示意图消化性溃疡发生示意图消化性溃疡发生机制消化性溃疡发生机制-天平学说天平学说一、抗酸药一、抗酸药壁细胞壁细胞胃腔胃腔H+H+H+H+H+抗酸药抗酸药抗酸药作用机制:抗酸药作用机制:1、中和胃酸、中和胃酸2、抑制胃蛋白酶活性、抑制胃蛋白酶活性 氢氧化镁氢氧化镁 作用较强、较快,有轻泻作用,可引起血镁过高作用较强、较快,有轻泻作用,可引起血镁过高. 三硅酸镁三硅酸镁 作用较弱而慢,但持久,
4、在胃内生成胶状二氧化硅作用较弱而慢,但持久,在胃内生成胶状二氧化硅,对对 溃疡面有保护作用溃疡面有保护作用. 氢氧化铝氢氧化铝 作用较强但缓慢,有收敛、引起便秘的作用作用较强但缓慢,有收敛、引起便秘的作用.碳酸钙碳酸钙 作用较强、快而持久,可产生作用较强、快而持久,可产生CO2气体,引起继发性胃气体,引起继发性胃 酸分泌增多酸分泌增多. 碳酸氢钠碳酸氢钠 作用较弱、快而短暂,可产生作用较弱、快而短暂,可产生CO2气体,能引起碱血症气体,能引起碱血症. 二、胃酸分泌抑制药胃酸分泌机制示意图胃酸分泌机制示意图M1CCK2H2H+-K+ ATP酶酶K+Ca2+cAMP组胺组胺Ach胃泌素胃泌素H+p
5、H0.8H+pH7.3Ca2+壁细壁细胞胞胃腔胃腔MCCK2H2H+K+- ATP酶酶K+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(一一)H2 受体阻断药作用机制受体阻断药作用机制H2受受体体阻阻断断药药H+(-)MCCK2H2H+K+ ATPaseK+H+Ca2+-cAMP-K+K+Cl-Cl-M受受体体阻阻断断药药 ( (二二)M)M受体阻断药作用机制受体阻断药作用机制(-)CCK2H2H+-K+ ATPaseK+H+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(三三)胃泌素受体阻断药作用机制胃泌素受体阻断药作用机制丙谷胺丙谷胺(-)丙谷胺丙谷胺药理作用药理作用: 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 增加胃黏液
6、增加胃黏液临床应用临床应用: 胃和十二指肠溃疡及胃炎胃和十二指肠溃疡及胃炎MCCK2H2H+K+ ATPaseK+H+Ca2+cAMPH+ (四四) H+-K+-ATP酶抑制药酶抑制药H+-K+-ATP酶抑制药酶抑制药K+(-)奥美拉唑奥美拉唑(omeprazole) 作用机制作用机制 1. 抑制抑制H+-K+ -ATP酶酶 2. 抗幽门螺杆菌抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量增加胃黏膜血流量应用应用 胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡 ZollingerEllison综合征综合征 反流性食道炎反流性食道炎 应激性溃疡应激性溃疡 上消化道出血上消化道出血 幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染 头痛、头
7、昏、口干、恶心、腹胀、头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、 失眠、皮疹、外周失眠、皮疹、外周神经炎等,神经炎等, 米索前列醇米索前列醇(misoprostol)作用机制作用机制v减少胃酸、胃蛋白酶分泌减少胃酸、胃蛋白酶分泌v胃黏液胃黏液vHCO3-v胃黏膜血流量胃黏膜血流量三、胃黏膜保护药三、胃黏膜保护药临床应用临床应用消化性溃疡、消化性溃疡、NSAIDS所致胃黏膜损伤所致胃黏膜损伤不良反应不良反应v腹泻、腹痛腹泻、腹痛v流产流产(子宫收缩子宫收缩 ) 作用作用机理机理 1. 在胃内形成氧化铋胶体(构成保护屏障,在胃内形成氧化铋胶体(构成保护屏障, 阻止胃酸阻止胃酸刺激,降低胃蛋白酶活性)刺激,降低
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