心律失常规范化治疗1课件.ppt

1、窦房结窦房结房室结房室结结间束结间束希氏束希氏束左左束束右右支支浦肯野纤维网浦肯野纤维网 心律失常概述 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 被动性：逸搏与逸搏心律 激动起源异常 早搏（房性、房室交界性、室性） 异位心律 主动性 非阵发性与阵发性心动过速 心 扑动与颤动（心房、心室）律 生理性传导障碍： 干扰与脱节失 窦房阻滞常 房内阻滞 房室阻滞 激动传导异常 病理性传导障碍 室内阻滞 意外传导 捷径传导（预激综合征） 刺激迷走神经的方法刺激迷走神经的方法 -治疗室上速治疗室上速食道调搏食道调搏 -治疗室上速治疗室上速 电复律电复律 -治疗快速心律失常治疗快速心律失常 导管消融术导管消融术

2、-治疗快速心律失常治疗快速心律失常 人工心脏起搏器人工心脏起搏器 -治疗缓慢及治疗缓慢及快速快速心律失常心律失常外科手术外科手术l室速室速 3个或以上的室早连续出现 心室率常在100250次/分 房室分离现象，偶有夺获（室性融合波）室室 速速室速的心电图特征 3个或以上室性期前收缩 QRS畸形，时限0.12S ST-T与主波方向相反 心室率100-250次/分 房室分离 心室夺获和室性融合波图示：箭头指房性早搏未下传图示：箭头指房性早搏未下传 E E指交界区逸搏（指交界区逸搏（EscapeEscape）图示：箭头指宽大畸形的室性逸搏图示：箭头指宽大畸形的室性逸搏* *室性逸搏心律室性逸搏心律+

3、 +三度三度AVBAVB* *典型表现：典型表现：1 1、P P波与波与QRSQRS波群无关，波群无关，P P波频率（波频率（60bpm60bpm） QRS QRS频频 率，率，PPPP间隔与间隔与RRRR间隔各自规则间隔各自规则2 2、QRSQRS波群宽大畸形，倒置波群宽大畸形，倒置T T波，为波，为室性逸搏心律室性逸搏心律* *交界区逸搏心律交界区逸搏心律+ +三度三度AVBAVB* *典型表现：典型表现：1 1、P P波与波与QRSQRS波群无关，波群无关，P P波频率（波频率（60bpm60bpm） QRS QRS频频 率，率，PPPP间隔与间隔与RRRR间隔各自规则间隔各自规则2 2

4、、QRSQRS波群时间，形态正常，为波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律交界区逸搏心律中国第一个调节多离子通道的抗心律失常专利中成药，显著改善心慌、心悸。汉代张仲景伤寒论“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”源自千年经典名方源自千年经典名方世界最早对心律失常的描述基本病机：气阴两虚经典名方：炙甘草汤佐药受体阻滞剂，有抑制起搏电流和触发活动的抗心律失常效应。Dr. Charles Antzelevitch结论表明：稳心颗粒可以有选择性的抑制钠的电流活动，对房颤有明显的作用并能预防房颤的诱发，并且对心室的电生理活动只有最微小的影响 。2012年稳心颗粒阻滞心房选择性钠通道研究在世界心律失常最权威杂志SC

5、I心律心律发表（影响因子：4.246）Heart Rhythm（心律） 2012年1月第9卷第1期,125-131IF（影响因子）：4.246从早搏到心肌病国际最新研究进展及中西医结合治疗：基于室性早搏能够诱发心肌病，所以室性早搏需要治疗。稳心颗粒对折返性及触发性室性早搏都有抑制作用，是治疗早搏首选药物。是治疗早搏首选药物。中国实用医学 2007年10月第2卷第29期稳心颗粒治疗房颤的疗效中国实用医学 2007年10月第2卷第29期云南中医中药杂志 2009年第30卷第12期P 0.05治疗组不良反应4例（12.9 ），其中胃肠道反应3例，头晕1例，未予处理自行好转不良反应事件发生率（%）稳心颗粒联合美托洛尔不良反应云南中医中药杂志 2009年第30卷第12期用药原则用药原则用药原则用药原则