手术室无菌技术操作1课件.ppt
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- 手术室 无菌 技术 操作 课件
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1、手术室无菌技术操作手术室无菌技术操作2无菌技术的定义无菌技术的定义 是指在执行医疗、护理技术过程中、防止一切微是指在执行医疗、护理技术过程中、防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。技术和管理方法。3手术室的无菌技术操作原则手术室的无菌技术操作原则1.1.进行无菌操作时,操作区环境要:整洁、宽阔、明亮;关门,严禁在进行无菌操作时,操作区环境要:整洁、宽阔、明亮;关门,严禁在人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。2.2.医护人员在进行无菌操作前,衣帽要穿戴整洁,帽子要把
2、全部头发遮医护人员在进行无菌操作前,衣帽要穿戴整洁,帽子要把全部头发遮盖,口罩遮住口鼻,并修剪指甲,去除腕表及首饰,盖,口罩遮住口鼻,并修剪指甲,去除腕表及首饰,衣袖要卷至肘节衣袖要卷至肘节以上以上1515厘米,厘米,认真洗手认真洗手、刷手刷手. .3.3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内,平时应遮盖,保持无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内,平时应遮盖,保持干燥,无菌包等一经潮湿后,不能再认为是无菌,应加盖或者更换。干燥,无菌包等一经潮湿后,不能再认为是无菌,应加盖或者更换。4.4.严格区分:有菌、无菌的界限;进行操作时,未经消毒的手臂和非无严格区分:有菌、无菌的界限;进行操
3、作时,未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。菌物品不可跨越无菌区。5.5.无菌物品要用无菌持物钳取,无菌物品一经取出后,即不能再放回无无菌物品要用无菌持物钳取,无菌物品一经取出后,即不能再放回无菌容器内。菌容器内。6.6.拿取无菌物品时,要面向无菌区;手臂必须保持在自己腰部水平;或拿取无菌物品时,要面向无菌区;手臂必须保持在自己腰部水平;或无菌台面以上,不可过低。无菌台面以上,不可过低。7.7.不可面向无菌区:大声谈笑、咳嗽、打喷嚏;不能控制时,应扭转头不可面向无菌区:大声谈笑、咳嗽、打喷嚏;不能控制时,应扭转头位。位。4无菌技术的内容无菌技术的内容外科刷手法外科刷手法穿无菌手术衣穿无菌手
4、术衣戴无菌手套戴无菌手套铺无菌台及无菌巾铺无菌台及无菌巾手术野皮肤的消毒手术野皮肤的消毒术中无菌要求术中无菌要求5一、外科刷手法一、外科刷手法目的目的清除指甲、手、前臂清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。的污物和暂居菌。将常居菌减少到最低将常居菌减少到最低程度。程度。抑制微生物的快速再抑制微生物的快速再生。生。6外科刷手技术外科刷手技术 操作前准备操作前准备 七步洗手法七步洗手法( (内内- -外外- -夹夹弓弓- -大大- -立立- -腕,每部不腕,每部不少于少于1515秒,全过程不少秒,全过程不少于于3 3分钟。分钟。) 刷手刷手 流动水冲洗流动水冲洗 毛巾擦干毛巾擦干 涂抹消毒液涂抹消毒液
5、 两手距胸两拳,半握呈两手距胸两拳,半握呈弓手位弓手位,待干待干 7刷手前准备刷手前准备1 1、选择大小适宜的帽子,充分遮盖前选择大小适宜的帽子,充分遮盖前发际线及后毛发。发际线及后毛发。2 2、口罩要遮盖口鼻,及面部吻合严密。、口罩要遮盖口鼻,及面部吻合严密。3 3、更换手术室准备的(尺码合适)专、更换手术室准备的(尺码合适)专用鞋和洗手衣裤。用鞋和洗手衣裤。4 4、修剪指甲,去除腕表及身上饰物。、修剪指甲,去除腕表及身上饰物。注:注:1 1有呼吸系统感染者,戴双层口有呼吸系统感染者,戴双层口罩,如是系带口罩,双带系及脑后,罩,如是系带口罩,双带系及脑后,不可置于颈后。不可置于颈后。 2 2
6、手部皮肤有破损或化脓感染时,手部皮肤有破损或化脓感染时,不能参加手术。不能参加手术。 3 3器械护士不可佩戴美瞳,涂睫器械护士不可佩戴美瞳,涂睫毛膏,种睫毛。毛膏,种睫毛。8擦拭手臂擦拭手臂 用用消毒毛巾依次擦拭:手、前臂、肘的水迹,不得回擦。消毒毛巾依次擦拭:手、前臂、肘的水迹,不得回擦。手臂消毒手臂消毒: :取取5-105-10毫升消毒液涂于手臂,手部并揉搓,待消毒液毫升消毒液涂于手臂,手部并揉搓,待消毒液自行挥发及干燥,达到消毒目的。自行挥发及干燥,达到消毒目的。擦拭手擦拭手涂消毒液涂消毒液9外科刷手外科刷手注意事项注意事项 刷洗后的手臂、肘部不可触及其他物品,消毒后的双手刷洗后的手臂、
7、肘部不可触及其他物品,消毒后的双手置于胸前,抬高肘部远离身体,迅速进入手术间。置于胸前,抬高肘部远离身体,迅速进入手术间。搓揉顺序不得颠倒,不可有遗漏,时间不得少于搓揉顺序不得颠倒,不可有遗漏,时间不得少于3 3分钟。分钟。手臂皮肤有破损,化脓性感染者,不能参加手术。手臂皮肤有破损,化脓性感染者,不能参加手术。使水必须由指尖流向肘部,避免倒流。使水必须由指尖流向肘部,避免倒流。擦过手臂的毛巾不再擦手部,毛巾不可触及未刷到的部位。擦过手臂的毛巾不再擦手部,毛巾不可触及未刷到的部位。消毒液涂抹要均匀,不可有遗漏。消毒液涂抹要均匀,不可有遗漏。10二、穿无菌手术衣二、穿无菌手术衣(一)穿对开手术衣(
8、一)穿对开手术衣v洗手后,取手术衣,将衣领提起轻轻抖开。洗手后,取手术衣,将衣领提起轻轻抖开。v将手术衣轻抛向上的同时,顺势将双手和前臂伸入衣袖中,并向前平将手术衣轻抛向上的同时,顺势将双手和前臂伸入衣袖中,并向前平行两臂伸展。双手交叉,身体略向前倾,用手指夹起腰带双手交叉递行两臂伸展。双手交叉,身体略向前倾,用手指夹起腰带双手交叉递向后方。向后方。v巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带,然后在手术衣的下摆稍用力巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带,然后在手术衣的下摆稍用力拉平,轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。拉平,轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。v手术衣无菌区域为:颈以下,腰部以上胸前、双手、前臂、腋中线以
9、手术衣无菌区域为:颈以下,腰部以上胸前、双手、前臂、腋中线以前。前。11(二)穿遮背式手衣术(二)穿遮背式手衣术第一、二步同上。第一、二步同上。巡回护士在其身后系带巡回护士在其身后系带戴无菌手套戴无菌手套。将前襟的腰带递给的已戴将前襟的腰带递给的已戴好手套的手术医生或由巡好手套的手术医生或由巡回护士,用无菌持物钳夹回护士,用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间穿衣者自行系于腰间。无菌区域为:颈以下、腰无菌区域为:颈以下、腰以上的胸前、双手、前臂,以上的胸前、双手、前臂,侧胸及手术衣后背。侧胸及手术衣后背。12穿无菌手术衣穿无菌手术衣注意事项注意事项选择较宽
10、敞的地方,面向无菌区。选择较宽敞的地方,面向无菌区。穿衣时,手术衣不得触及地面;周围人或物;若穿衣时,手术衣不得触及地面;周围人或物;若不慎触及,应立即更换。巡回护士向后拉衣领、不慎触及,应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时,双手均不可触及手术衣外面。衣袖时,双手均不可触及手术衣外面。无接触戴手套时,穿衣者双手不可伸出袖口。无接触戴手套时,穿衣者双手不可伸出袖口。穿遮背式手术衣时,穿衣人必须戴好手套后方可穿遮背式手术衣时,穿衣人必须戴好手套后方可接触腰带。接触腰带。 穿好手术衣、戴好手套,手臂应保持在胸前。穿好手术衣、戴好手套,手臂应保持在胸前。脱手术衣应先脱衣再脱手套,避免将手污染。脱手术
11、衣应先脱衣再脱手套,避免将手污染。如接台应重新进行手消毒再穿无菌手术衣。如接台应重新进行手消毒再穿无菌手术衣。13连台手术连台手术洗手原则洗手原则: :当进行无菌手术后的连台手术,有巡回护士协助手术人员当进行无菌手术后的连台手术,有巡回护士协助手术人员先脱去手术衣,先脱去手术衣,手术人员手术人员再脱去手套。手未沾染血迹,未再脱去手套。手未沾染血迹,未被污染,直接用消毒液涂抹被污染,直接用消毒液涂抹1 1次即可。次即可。当进行当进行感染手术感染手术后的连台手术,脱去手术衣、手套、帽子后的连台手术,脱去手术衣、手套、帽子后,按前述后,按前述“刷手法刷手法”重新刷手和消毒。重新刷手和消毒。手术衣的更
12、换方法手术衣的更换方法: : 进行连台手术时,手术人员应洗净手套上血迹,然后由巡进行连台手术时,手术人员应洗净手套上血迹,然后由巡 回护士松解背部系带,先脱去手术衣、后脱手套。脱手术回护士松解背部系带,先脱去手术衣、后脱手套。脱手术 衣时,注意保持双手不被污染,否则必须重新刷手消毒。衣时,注意保持双手不被污染,否则必须重新刷手消毒。14三、戴无菌手套三、戴无菌手套传统戴手套方法传统戴手套方法:先穿手术衣后带手套先穿手术衣后带手套打开手套包装,双手提起手套。打开手套包装,双手提起手套。用一只手捏住手套反折部外面,另一只对准手套五指插入。用一只手捏住手套反折部外面,另一只对准手套五指插入。已戴手套
13、的手指插入另一只手套的反折部内面,拖住手套已戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面,拖住手套插入另一只手。插入另一只手。双手反折部分翻向上,盖住手术衣袖口。双手反折部分翻向上,盖住手术衣袖口。15无触及戴手套法无触及戴手套法: : 刷手护士穿无菌手术衣,手留在袖口内不伸出。刷手护士穿无菌手术衣,手留在袖口内不伸出。 隔衣袖取出一只手套,及同侧手掌心相对,手指朝向身体,手套开口至隔衣袖取出一只手套,及同侧手掌心相对,手指朝向身体,手套开口至于袖口上。于袖口上。 打开手套反折部,束住袖口翻起反折,盖住袖口后,向后拽动衣袖,手打开手套反折部,束住袖口翻起反折,盖住袖口后,向后拽动衣袖,手指插入手套内
14、。指插入手套内。 同方法戴另一只。同方法戴另一只。16协助术者戴手套法协助术者戴手套法: :刷手护士取一只手套,刷手护士取一只手套,双手从手套反折处撑开双手从手套反折处撑开手套,将手套的拇指侧手套,将手套的拇指侧朝向医生,避免触及医朝向医生,避免触及医生的手。生的手。医生将手插入。同法戴医生将手插入。同法戴另一只另一只。17戴无菌手套的注意事项戴无菌手套的注意事项未戴手套的手不可触及手套外面。未戴手套的手不可触及手套外面。已戴手套的手不可触及未戴手套的手。已戴手套的手不可触及未戴手套的手。手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。同时检查手套是否有破洞。同时检查手套是
15、否有破洞。如发现有水渗入手套内面,必须立即更换,以防如发现有水渗入手套内面,必须立即更换,以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。协助术者戴手套时,刷手护士应戴好手套,避免协助术者戴手套时,刷手护士应戴好手套,避免触及术者皮肤。触及术者皮肤。18无菌台铺置的要求:无菌台铺置的要求:无菌包必须在灭菌有效期内,按外包装上的化学灭菌指示胶无菌包必须在灭菌有效期内,按外包装上的化学灭菌指示胶带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。操作时操作者距无菌台始终保持一定距离(操作时操作者距无菌台始终保持一定距离(2020厘米)
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