慢性肺源性心脏病作品PPT课件.ppt

1、 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 chronic pulmonary heart diseasechronic pulmonary heart disease1234慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病567891011肺脏肺脏心脏心脏 肺动脉高压肺动脉高压 支气管支气管肺组织肺组织肺血管肺血管胸廓胸廓右心右心肥厚肥厚扩大扩大衰竭衰竭121314缺缺 氧氧高碳酸血症高碳酸血症呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒收缩血管的活性物质收缩血管的活性物质白三烯、白三烯、5-HT5-HT、PAFPAF、血管紧、血管紧张素张素等等肺血管收缩、阻力增加肺血管收缩、阻力增加血清血清H H+ +增高增高肺动脉高压肺动脉高压1

2、516慢性炎症慢性炎症肺泡内压肺泡内压呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒肺血管收缩、阻力增加肺血管收缩、阻力增加肺动脉高压致反肺动脉高压致反复肺血管栓塞复肺血管栓塞肺小动脉血管炎肺小动脉血管炎肺泡毛细血管受压肺泡毛细血管受压肺泡毛细血管床减损肺泡毛细血管床减损血管管腔狭窄、闭塞血管管腔狭窄、闭塞肺动脉高压肺动脉高压1718慢性缺氧慢性缺氧继发性继发性RBCRBC醛固酮醛固酮肾小动脉收缩肾小动脉收缩血液粘滞度血液粘滞度血容量血容量肺动脉肺动脉压压 水钠潴留水钠潴留1920毛细血管受压数毛细血管受压数量减少和管壁炎量减少和管壁炎使阻力增加使阻力增加 缺氧和缺氧和COCO2 2潴留潴留使血管痉挛使血管痉挛 血

3、容量和粘度使血容量和粘度使血流阻力增加血流阻力增加 肺动脉阻肺动脉阻力增加，力增加，肺动脉压肺动脉压力增加力增加右心负荷右心负荷增加，右增加，右室肥厚室肥厚右右室室衰衰竭竭 212223242526慢性咳嗽、咳痰慢性咳嗽、咳痰活动后气促、运动耐量减退活动后气促、运动耐量减退肺气肿体征、剑突下心脏搏动肺气肿体征、剑突下心脏搏动 可有可有P P2 2亢进亢进 和三尖瓣区收缩期杂音和三尖瓣区收缩期杂音2728 呼吸衰竭呼吸衰竭 心力衰竭心力衰竭 各种并发症的表现各种并发症的表现2930 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 消化道症状消化道症状 皮肤水肿和浆膜腔积液皮肤水肿和浆膜腔积液 肝脏肿大、肝颈静脉反

4、流征阳性肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性 右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音右心室扩大和三尖瓣区收缩期杂音313233343536呼吸衰竭是失代偿期的主要表现呼吸衰竭是失代偿期的主要表现373839是肺心病死亡的首要原因是肺心病死亡的首要原因4041424344454647四、辅助检查48慢性肺源性心脏病x线正位片a）右肺下动脉增宽b）肺动脉段凸出c) 心尖上凸49505152肺心病肺心病胸部胸部X X线线表现表现右下肺右下肺动脉干动脉干肺动脉段肺动脉段右心室右心室535455右下肺动脉干扩张，右下肺动脉干扩张，其横经其横经 15mm15mm横径与气管横径之比值横径与气管横径之比值 1.071.07肺

5、动脉段明显突出肺动脉段明显突出或其高度或其高度 3mm 3mm 右心室增大征右心室增大征565758596061626364aVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6肺心病心电图表现肺心病心电图表现65666768电轴右偏，重度顺钟向转位，电轴右偏，重度顺钟向转位，RvRv1 1+Sv+Sv5 5 1.05mV 1.05mV，肺型，肺型P P波波69707172737475 （三）超声心动图检查（三）超声心动图检查 6 6 个 主 要 条 件 ：个 主 要 条 件 ： 右 室 流 出 道 内 径右 室 流 出 道 内 径 3 0 m m3 0 m m ； 右 室 内 径右 室 内 径 2 0 m m2 0 m m（40mm40mm）；）；右 心 室 前 壁 厚 度右 心 室 前 壁 厚 度 5mm5mm，或搏幅明显增强；，或搏幅明显增强；左右心左右心室 内 径 比 值 室 内 径 比 值 2 2 ； 右 肺 动 脉 内 径右 肺 动 脉 内 径 18mm18mm，或肺动脉干，或肺动脉干 20mm20mm；右室右室流出道左房内径比值流出道左房内径比值1.41.4。 767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105治疗治疗1061071081091101111121131142022-7-5115.