高压蒸汽灭菌法特点课件.ppt
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1、手术室环境与物品准备护理工作手术室环境与物品准备护理工作泰山护理职业学院外科教研室泰山护理职业学院外科教研室学习目标学习目标了解手术室环境设置及设计要求了解手术室环境设置及设计要求 熟悉手术物品的种类消毒方法熟悉手术物品的种类消毒方法 掌握手术人员更衣,手臂消毒,穿手术衣及掌握手术人员更衣,手臂消毒,穿手术衣及戴手套的方法戴手套的方法 举出常用手术体位的名称及举出常用手术体位的名称及其安置要点。其安置要点。 熟悉手术中的无菌操作原则熟悉手术中的无菌操作原则 了解手术物品了解手术物品准备及无菌处理准备及无菌处理 了解洗手护士、巡回护士了解洗手护士、巡回护士的职责。的职责。第一节第一节 手术室工作
2、要求手术室工作要求 外科手术室实景手术室护理职责护理职责具有具有业务面广业务面广、技术性高技术性高、无菌操作严无菌操作严格格等特点;等特点;要求手术室护士不仅具有爱岗敬业的思要求手术室护士不仅具有爱岗敬业的思想素质和娴熟、严谨的业务素质,更要想素质和娴熟、严谨的业务素质,更要有有敏捷敏捷、灵活灵活、稳重稳重、谦和谦和的的心理素质心理素质和和科学管理能力科学管理能力,才能默契地配合手术,才能默契地配合手术医师,保证手术的顺利进行。医师,保证手术的顺利进行。手术室的感染控制无菌术:是利用消毒和灭菌的方法,遵循严格操作规程而达到控制外源性感染的目的所采取的一系列措施。无菌术:是由灭菌、消毒和一定的操
3、作规则及管理制度构成。手术室的感染控制灭菌法:是彻底消灭物品上所附带的一切微生物(包括芽孢)消毒法(抗菌法):是杀灭病原微生物和其他有害微生物的方法,并不要求清楚或杀灭所有的微生物。外源性感染的途径手术室的空气手术人员的手臂手术器械、敷料、物品患者手术野皮肤或粘膜感染病灶和空腔脏器内容物手术室设计基本原则手术室设计基本原则安全安全卫生卫生高效高效平面布局平面布局 净化空调净化空调 自控系统自控系统手术室的建筑要求手术室的建筑要求手术室的位置要求手术室的位置要求 中心化验室中心化验室 手术室手术室 监护室监护室 病理科病理科血库血库 手术科室病区手术科室病区 放射科放射科手术室手术室面积和设置面
4、积和设置手术间面积手术间面积3040 手术间与外科床位数之比手术间与外科床位数之比1:20 室温维持在室温维持在2024 相对湿度在相对湿度在5060 设置:设置齐全、布局合理以减少细菌设置:设置齐全、布局合理以减少细菌至最低限度和防止交叉感染为目标。至最低限度和防止交叉感染为目标。 布局:环境以安静、清洁、便于接送环境以安静、清洁、便于接送 病人,防止感染为宜。病人,防止感染为宜。 无菌手术间:供无菌手术用无菌手术间:供无菌手术用 相对无菌手术间:供胃肠手术用相对无菌手术间:供胃肠手术用 有菌手术间:供感染隔离手术用有菌手术间:供感染隔离手术用手术室管理非限制区:接收病人区(污染区)非限制区
5、:接收病人区(污染区)指接收病人区、更衣室指接收病人区、更衣室、休息室等,休息室等,设设在最外侧在最外侧。(更衣方可进入半限制区)(更衣方可进入半限制区)区域划分和管理手术室的管理半限制区半限制区辅助工作间(清洁区)辅助工作间(清洁区) 更衣室更衣室 物品储藏室物品储藏室值班室值班室 器械洗涤室器械洗涤室 打包室打包室 器械房器械房 污物间等污物间等实际是由污染区进入无菌区的过度性区域,实际是由污染区进入无菌区的过度性区域,已作好手臂消毒或穿好无菌衣,不可再进入已作好手臂消毒或穿好无菌衣,不可再进入此区。此区。限制区限制区手术区手术区 (无菌区)(无菌区) 手术间手术间 无菌物品储存房无菌物品
6、储存房 手术仪器房手术仪器房限制区限制区(无菌区)(无菌区)设在最外侧,设在最外侧,非手术非手术人员禁止入内,手术间内一切人员及其人员禁止入内,手术间内一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。患上呼吸活动都须严格遵守无菌原则。患上呼吸道感染者,不得进入手术室。道感染者,不得进入手术室。第二节第二节 物品准备物品准备 手术衣手术衣 管状管状 布类物品布类物品 引流物引流物 纱布引流纱布引流 手术单手术单 卷烟引卷烟引 纱布类纱布类 橡皮片橡皮片 敷料类敷料类 吸收吸收 棉花类棉花类 线类线类 不吸收不吸收 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 煮沸灭菌法煮沸灭菌法 火烧法火烧
7、法 分为分为: 浸泡法浸泡法 化学消毒灭菌化学消毒灭菌 熏蒸法熏蒸法(一)高压蒸汽灭菌法(一)高压蒸汽灭菌法特点:特点:穿透力强,灭菌效果可靠,能杀穿透力强,灭菌效果可靠,能杀灭所有的微生物灭所有的微生物 。适用于适用于:耐高温耐潮湿的物品,如布类、耐高温耐潮湿的物品,如布类、敷料、金属器械、搪瓷制品、玻璃制品敷料、金属器械、搪瓷制品、玻璃制品等。等。 下排式高压蒸汽灭菌器下排式高压蒸汽灭菌器一、一、高压蒸气法高压蒸气法 下排式高压蒸气灭菌器由一个具有下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层层壁的耐高压的锅炉构成。清毒室内、蒸壁的耐高压的锅炉构成。清毒室内、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。气产生高压
8、高温而发挥灭菌作用。 灭菌灭菌器压力器压力104137.3kPa。温度达。温度达121126。维持维持30。能杀灭包括具有顽强抵抗力的能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。细菌芽胞在内的一切微生物。 注意事项注意事项包裹大小适中。包扎不宜过紧,体积上包裹大小适中。包扎不宜过紧,体积上限限55cm33cm22cm 包裹排列不宜过密包裹排列不宜过密 预置包内、包外灭菌指示纸带(以前同预置包内、包外灭菌指示纸带(以前同硫磺)粉末溶化为达到标准。硫磺)粉末溶化为达到标准。 易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用 瓶装液体灭菌,用纱布包扎瓶口。如同瓶装液体灭菌,用纱布
9、包扎瓶口。如同橡皮塞,应插针头排气橡皮塞,应插针头排气 已灭菌物品要标明日期,与未灭菌物品已灭菌物品要标明日期,与未灭菌物品分开放置分开放置 高压灭菌器由本人负责高压灭菌器由本人负责灭菌包裹大小灭菌包裹大小瓶装液体应用纱布包扎瓶口瓶装液体应用纱布包扎瓶口包内灭菌指示纸带包内灭菌指示纸带包外灭菌指示带包外灭菌指示带(二)煮沸灭菌法(二)煮沸灭菌法适用于:适用于:金属器械、玻璃及橡胶类物品金属器械、玻璃及橡胶类物品煮沸煮沸100,持续持续1520分钟分钟,一般细菌可一般细菌可杀灭,带芽胞的细菌需煮沸杀灭,带芽胞的细菌需煮沸1小时小时以上并以上并持续持续1520分钟。分钟。 高原地区可用压力锅,海拔
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