头痛-2.ppt
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- 头痛
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1、头痛疾病的国际分类,International Classification of Headache Disorders - second edition ICHD-II,背景,偏头痛的患病率在欧美国家为15002000/10万人,发病率为1015;在中国,患病率为732.1/10万人,发病率为0.06 但实际是由于中国的诊断标准在许多下级医院不是很明确,许多医师对头痛分类仍然沿用不规范的用语,致使许多病例无法纳入统计 。 按照神经科医师在临床上接诊的情况,我国的头痛患病人数绝不会与欧美有如此大的差距。,头痛疾病分类的历史,最早的是60年代两个相似的头痛分类,列出了当时被认可的一些头痛疾患,只
2、能算是描述,而不是诊断标准。 1988年国际头痛协会IHS头痛分类委员会首次出版了“头痛疾患国际的分类(ICHD)”,立即被全世界广泛接受并应用于临床。虽然当时的诊断标准基于专家的意见,但随后的研究证明完全可靠有效。而且几乎不需要进一步改进。 ICHD-I使得研究的进展,并导致了更完善的ICHD-II的提出。,头痛疾病的国际分类 4类原发性头痛、8类继发性头痛和另外的2类,原发性头痛 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛及其它三叉自主神经性头痛 其它原发性头痛 继发性头痛 归因于头和(或)颈部外伤的头痛 归因于颅或颈部血管疾病的头痛 归因于非血管性的颅疾病的头痛 归因于某些物质或它的戒断的头痛 归因
3、于感染的头痛 归因于代谢疾病的头痛 归因于颅骨、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口、或其它头面部结构疾病的面部痛 归因于精神疾患的头痛 颅神经痛,中枢性或原发性面部痛及其它头痛 颅神经痛和中枢性疾病有关的面部痛 颅神经痛,中枢性或原发性面部痛及其它头痛,采用逐级分类法, 共有四级,8 归因于物质或它的戒断的头痛 8.1 归因于急性物质使用或暴露的头痛 8.1.1一氧化氮前体诱导的头痛 8.1.1.1一氧化氮前体诱导的即刻头痛 8.1.1.2一氧化氮前体的迟发性头痛,一、原发性头痛,Part 1: The primary headaches,Migraine Prevalence,Lipton, 20
4、07,One-year period prevalence of migraine by age and gender,American Migraine Prevalence and Prevention Study,1、偏头痛,1.1 无先兆的偏头痛 1.2 有先兆的偏头痛 1.3 儿童周期综合症为前驱的偏头痛 1.4 视网膜性偏头痛 1.5 偏头痛合并症 1.6 很可能的偏头痛,1.1无先兆偏头痛的IHS诊断标准,至少有满足标准B-D的5次发作 每次持续472小时(未治疗或治疗无效) 头痛至少有下列特征中的两项 单侧痛 搏动性痛 中或重度疼痛 因日常体力活动加重或避免此类活动(如走路或爬
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