第二十八章骨质疏松症.pptx

1、,作者:宁光,单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院,第二十八章,骨质疏松症,内科学（第9版）,骨质疏松症,继发性OP：常由内分泌代谢疾病或全身性疾病引起 型原发性OP：即绝经后骨质疏松症，发生于绝经后女性 型原发性OP：即老年性OP，见于老年人,一种以骨量（bonemass）降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。按病因可分为原发性和继发性两类,内科学（第9版）,病因和危险因素,骨吸收因素 性激素缺乏 活性维生素D缺乏和PTH增高 细胞因子表达紊乱 骨形成因素 峰值骨量降低 骨重建功能衰退 骨质量下降 不良的生活方式和生活环境,内科学（第9版）,临床表现,骨痛和肌无

2、力 骨折 并发症,内科学（第9版）,诊断,诊断线索 绝经后或双侧卵巢切除后女性 不明原因的慢性腰背疼加强运动痛 身材变矮或脊椎畸形 脆性骨折史或脆性骨折家族史 存在多种OP危险因素,内科学（第9版）,诊断,确诊有赖于X线检查或BMD测定 低骨量：低于同性别PBM的1个标准差（SD）以上但小于2.5个SD OP：低于PBM的2.5个SD以上 严重OP：OP伴一处或多处骨折 OP性骨折的诊断根据年龄、外伤骨折史、临床表现、影像学检查,内科学（第9版）,鉴别诊断,老年性OP与PMOP的鉴别 内分泌性OP 血液系统疾病 原发性或转移性骨肿瘤 结缔组织疾病 其他继发性OP,内科学（第9版）,治疗,一般治疗 改善营养状况 补充钙剂和维生素D：元素钙8001200mg/d；维生素D 400600U/d 加强运动 纠正不良生活习惯和行为偏差 避免使用致OP药物 对症治疗,内科学（第9版）,治疗,特殊治疗 性激素补充治疗:雌激素；雄激素 选择性雌激素受体调节剂和选择性雄激素受体调节剂 二膦酸盐 降钙素 PTH 其他药物 OP性骨折的治疗,