第六十四章 案例分析-腕管综合征.pptx
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- 第六十四章 案例分析-腕管综合征 第六 十四 案例 分析 综合征
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1、,案例分析,融合教材,1,腕管综合征,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,(1)病史摘要 唐XX,男,53岁,左手指麻木,以食、中、环指指尖明显,晚间重。当地医院按照颈椎病治疗没效果。 既往病史无特殊。,(2)主诉 左手指麻木1年,01,体格检查,4,T:36.6,P:86次/分;R:20次/分;BP:134/84 mmHg 神清,心、肺、腹未及异常。 左手食、中、环指指尖感觉减退,左手握力较对侧减弱,拇指对指力量减弱,拇指外展受限。,02,辅助检查,5,(1)肌电图 左侧正中神经呈周围神经源性损害表现,03,(2)超声检
2、查 左正中神经在腕管处较对侧变细,筛网状结构存在,思考题,6,(1)分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 (2)简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点。 (3)简述本例病人的治疗原则。,04,解题思路,7,1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 (1)病史分析:该病例以左手麻木为主要表现,夜间重。当地医院曾按照颈椎病治疗,没有效果,可以排除颈椎病。 (2)体格检查分析:体格检查方面重点为正中神经绝对支配区的感觉减退,神经定位考虑正中神经。 (3)辅助检查分析:本例病人肌电图证实为正中神经损害,并且B超也支持正中神经受压。,05,解题思路,8,05,2.简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点 (1)诊断:左腕管综合征 (2)诊断依据:左手指麻木,夜间加重。体格检查左正中神经绝对支配区感觉减退。肌电图:左正中神经呈周围神经源性损害。B超:左正中神经在腕管处变细。 (3)鉴别诊断:颈椎病的神经根型,但本例无前臂屈肌运动障碍,且肌电图检查不支持颈椎病。,解题思路,9,05,3.简述本例病人的治疗原则 应行腕管切开减压术,若术中发现正中神经已变硬或局限性膨大时,应作神经外膜切开。 本例患者术中证实左正中神经在腕管处受压变细,局部充血明显。,
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