第十章 第五节 肥胖与代谢病外科.pptx

1、,作者 : 王存川,单位 : 暨南大学附属第一医院,第十章,外科病人的代谢及营养治疗,第一节 外科病人的代谢变化,第二节 营养状态的评定,第三节 肠外营养,第四节 肠内营养,第五节 肥胖与代谢病外科,肥胖与代谢病外科,第五节,重点难点,减重手术的适应证、禁忌证和手术方式,肥胖症的危害和传统疗法,肥胖症的概念与现状,一、肥胖症的概念与现状,外科学（第9版）,肥胖症：指热量摄入超过热量消耗而导致体内脂肪尤其是甘油三酯积聚过多、体重过度增长并引起病理生理改变的一种慢性疾病 肥胖症的患病率逐年升高,二、肥胖症的危害,外科学（第9版）,1.影响形体美观，给生活带来不便 2.可以引起高脂血症、高尿酸血症、

2、2型糖尿病、高血压病、非酒精性脂肪性肝病等代谢病 3.可以引起冠心病、脑卒中、关节退行性病变、睡眠呼吸暂停综合征、不孕不育等相关疾病,2型糖尿病,高血压,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,高脂血症,关节退行性变,心脏病,各种癌症,三、肥胖症的治疗方法,外科学（第9版）,1.传统疗法：饮食疗法、运动疗法、中医针灸疗法和药物疗法等,具有一定的短期效果，但长期效果欠佳,2.手术疗法：越来越多的人将目光转移至减重手术,手术疗法,四、减重手术的疗效,外科学（第9版）,减重手术的疗效：能显著减少病人的多余体重，还能有效缓解肥胖症的代谢病及相关疾病,形成了一门新兴学科肥胖与代谢病外科（Obesity and met

3、abolic surgery），也称为减肥外科或减重外科,五、肥胖与代谢病外科的适应证,外科学（第9版）,（1）BMI35 kg/m2 ，伴或不伴代谢病及相关疾病 （2）BMI 27.534.99 kg/m2且伴有经改变生活方式和药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病，或伴有2种以上其他代谢病及相关疾病,六、肥胖与代谢病外科的禁忌证,外科学（第9版）,没有绝对禁忌证，相对禁忌证包括： （1）滥用药物或酒精成瘾者 （2）智力障碍或严重精神疾病者 （3）不能配合术后饮食及生活习惯改变者 （4）全身状况差，主要器官功能严重障碍，难以耐受全身麻醉或手术者 （5）癌症、肝硬化门脉高压、腹壁巨大疝和严重腹腔粘连者,七、肥胖与代谢病外科的手术方式,外科学（第9版）,三大分类,限制摄入型手术：袖状胃切除术为代表,吸收不良型手术,混合型手术：Roux-en-Y胃旁路术为代表,外科学（第9版）,袖状胃切除术,Roux-en-Y胃旁路术,肥胖症的发病率逐年升高，容易引发一系列代谢病和相关疾病 减重手术是治疗肥胖症及其相关代谢病的重要手段 减重手术不仅能显著地减轻病人的多余体重，还能有效地缓解肥胖症相关的代谢病 袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术是目前最常用的两种减重手术方式,