盲穿塞丁格技术课件.ppt
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- 关 键 词:
- 盲穿塞丁格 技术 课件
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1、盲穿塞丁格技术内容简介PICC相关知识PICC置管技术塞丁格技术完整置管步骤学习目标PICC置管技术种类塞丁格技术塞丁格技术的优点 Peripherally Inserted Central Catheter PICC ?优点保护外周血管,减少病人痛苦;安全:并发症少,感染发生率低;留置时间长,1年; 操作简单:护士插管,并发症少。适应证缺乏外周静脉通道有锁骨下或颈内静脉插管禁忌输注刺激性药物,如化疗药输注高渗性或粘稠性液体,如TPN反复输血或血制品,或反复采血使用输液泵或压力输液长期静脉治疗:包括家庭病床的病人同样适用于儿童禁忌证肘部静脉条件差、穿刺部位有感染源、损伤不能确认外周静脉(相对)
2、预插管途径有外伤史、放射治疗史、静脉血栓形成史血管外科手术:如乳腺癌术后 有严重的出血性疾病病人顺应性差外周表浅静脉外周表浅静脉贵要静脉(首选)肘正中静脉(次选)头静脉(末选)腋静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉分支头静脉= 提示表浅静脉走入深部血管选择行走路径双上肢贵要静脉/肘正中静脉/头静脉腋静脉锁骨下静脉上腔静脉中下1/3PICC置管技术常规穿刺法塞丁格法(微插管鞘技术,MST)超声引导下应用塞丁格技术(US+MST)常规穿刺法穿刺部位:肘下血管条件:好-粗、直,看得见、摸得着穿刺针粗:16G并发症多:出血、静脉炎应用范围:受限成功率:56-70%对操作者要求:静脉穿刺技术好常规穿刺法塞丁格技
3、术穿刺部位:肘上,肘下(盲穿)血管条件:较差细,看得见或摸得着穿刺针细:21G并发症少:出血、静脉炎应用范围:扩大成功率:提高塞丁格技术对操作者要求:熟练掌握MST技术 规范化培训:理论-院内、外操作-看录象、模拟、考核 再培训:针对问题,规范操作,提高解决问题能力 准入制:严把质量关微插管鞘穿刺套件(MST)可撕裂的插管鞘和扩皮器于一体超声引导下应用塞丁格技术穿刺部位:肘上血管条件:差,看不见、摸不着穿刺针细:21G并发症少:出血、静脉炎应用范围:进一步扩大成功率:93-95%对操作者要求:熟练掌握MST+US超声及血管成像塞丁格技术由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师发明。改良了传统的置入导管
4、方法,经皮穿刺,应用导丝交换置入中心静脉导管的技术。塞丁格技术(微插管鞘技术,MST)应用较细穿刺针(21G)穿刺置入导丝,通过导丝置入带扩皮器的撕裂性插管鞘,撤出导丝、扩皮器,保留插管鞘,再置入导管的方法。比传统穿刺方法:成功率提高,减少了穿刺时的相关并发症(出血、神经损伤),减少了术后静脉炎和血栓发生。操作步骤(图示)用小号针头进行静脉穿刺通过穿刺针送入导丝拔出穿刺针皮肤切开,扩大穿刺部位,扩皮器沿导丝送入拔出导丝、扩皮器通过插管鞘置入PICC到预测量长度1.小号钢针穿刺成功2.送入导丝3.撤出针头,扩大穿刺点4.插入扩皮器5.扩皮器沿导丝推入静脉内6.保留插管鞘,撤出导丝和扩皮器7.送导
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