机械通气的模式及其应用22课件.pptx
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- 关 键 词:
- 机械 通气 模式 及其 应用 22 课件
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1、机械通气的模式应用及其参数的设定黄石爱康医院黄石爱康医院 叶涛叶涛 黄石市重症医学分会副主任委员,黄石市重症医学分会副主任委员, 湖北省重症医学分会青年委员,湖北省重症医学分会青年委员, 黄石地区呼吸专业鉴定专家,黄石地区呼吸专业鉴定专家, 黄石市司法鉴定专家,黄石市司法鉴定专家, 黄石爱康医院黄石爱康医院ICUICU科主任,科主任, 专业专业特长:特长: 擅长擅长呼吸机机械通气,呼吸机机械通气,ARDS、重症感染、多器官功能衰竭的诊重症感染、多器官功能衰竭的诊断及治疗。断及治疗。叶涛叶涛 副副主任医师主任医师呼吸机驱动呼吸机驱动肺脏肺脏定时器定时器阈值阻流器活瓣阈值阻流器活瓣压力释放活瓣压力
2、释放活瓣(1) (1) 自主呼吸与自主呼吸与BIPAPBIPAP(2) (2) 气道压力释放通气与气道压力释放通气与BIPAPBIPAP(3) (3) 压力支持通气与压力支持通气与BIPAPBIPAP睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征COPDCOPD患者伴急性或慢性呼吸衰竭,及其康复治疗患者伴急性或慢性呼吸衰竭,及其康复治疗重症哮喘重症哮喘早期早期ARDSARDS急性肺水肿急性肺水肿神经肌肉疾病神经肌肉疾病麻醉或心胸术后的通气支持麻醉或心胸术后的通气支持作为撤机技术应用作为撤机技术应用 大于大于50%50%时警惕氧中毒,原则是在保时警惕氧中毒,原则是在保证氧合的情况下,尽可能的使用较低的证氧
3、合的情况下,尽可能的使用较低的FiOFiO2 2。 一般为一般为6-15ml/kg.6-15ml/kg.调节原则:首先避免气道压调节原则:首先避免气道压过高,即平台压不超过过高,即平台压不超过30-35cmH30-35cmH2 2O O。随着气压伤被。随着气压伤被逐渐认识,临床医生已趋向于选择较小的逐渐认识,临床医生已趋向于选择较小的VTVT,目前,目前广泛推荐的广泛推荐的VTVT是是8-10ml/kg8-10ml/kg。此外,应与。此外,应与RRRR相配合,相配合,以保证一定的分钟通气量(以保证一定的分钟通气量(MVMV)。)。 PSVPSV的水平一般不超过的水平一般不超过25-30cmH2
4、5-30cmH2 2O,O,若在此水平若在此水平仍不能满足通气要求,应考虑改用其他通气方式。仍不能满足通气要求,应考虑改用其他通气方式。 2 2VTVT1 1)应与)应与VTVT相配合,以保证一定的相配合,以保证一定的MVMV。2 2)应根据原发病而定:慢频率通气有利于呼)应根据原发病而定:慢频率通气有利于呼气,一般为气,一般为12-2012-20次次/min/min;面对;面对ARDSARDS与限制性与限制性通气障碍的疾病,以较快的频率辅以较小的潮通气障碍的疾病,以较快的频率辅以较小的潮气量通气,有利于减少克服弹性阻力所做的功气量通气,有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响。
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