机械通气患者气道湿化方式的应用课件.pptx
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- 关 键 词:
- 机械 通气 患者 气道湿化 方式 应用 课件
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1、急诊科 石群主要内容 前言 加热湿化器湿化法 温湿交换器湿化法 滴注湿化法 雾化湿化法2前言 有创机械通气包括经气管插管和气管切开通气 绕过了上气道的加温加湿和防护功能,吸入干冷的医用气体3前言造成肺炎、肺不张等并发症下呼吸道分泌物的水分丢失增加,造成气道分泌物黏稠、纤毛运动能力下降吸入气体要由下呼吸道来加温和湿化人工气道的建立破坏了上呼吸道的加温加湿功能生理状态下,鼻腔、咽喉部及呼吸道黏膜对吸入空气有加温加湿的作用4前言合理的气道湿化是保持有效通气和预防并发症的关键!5主要内容 前言 加热湿化器湿化法 温湿交换器湿化法 滴注湿化法 雾化湿化法6加热湿化器湿化法7heated humidifi
2、er(HH)通过电加热方法使湿化罐中的灭菌蒸馏水蒸发而加温湿化气体加热湿化器湿化法 呼吸机吸气端温度较湿化器设定温度低2 吸气端气体温度为36,对一般患者而言是最佳设定温度。 加热湿化器有气道湿化充足的优点,是使用呼吸机时必备的气道湿化方法。8加热湿化器湿化法 随着气体在呼吸管路中传输,气体热量丢失,温度下降,管路中出现大量冷凝水,极大地影响湿化效果 冷凝水是发生呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的高危因素。9加热湿化器湿化法 在管道内置加热导丝,通过温度传感器随时反馈温度信号到主机,调节加热器和管路中加热丝的功率,使吸入气体基本稳定在3
3、7oC,保障良好的湿化,且能有效减少冷凝水的产生,常可获得比普通HH更佳的效果。10加热湿化器湿化法 内置加热导丝的湿化系统相较于普通HH,气道分泌物更稀薄,管道积水及呼吸机报警次数更少,机械通气时间更短,VAP发生率更低,输送气体到达气管切开处时为最佳湿化气体(37oC,相对湿度为100,绝对湿度为44 mgH2O/L) 。11主要内容 前言 加热湿化器湿化法 温湿交换器湿化法 滴注湿化法 雾化湿化法12热湿交换器湿化法 Heat and Moisture Exchanger(HME) 人工鼻13热湿交换器湿化法 人工鼻是由吸水材料及亲水化合物构成。当气体呼出时,热、水被保留下来;当气体通过
4、HME吸入时,热、水重新进入气道内。人工鼻中有细菌病毒过滤器,能阻挡和吸附细菌、病毒。 操作简单、环路无凝集、对微生物有过滤作用,在欧美国家得到广泛应用。14热湿交换器湿化法 与HH相比,HME湿化效果更好,用呼吸机治疗时间、住ICU时间、护理用时更少。 但预防VAP方面,人工也鼻优于未含管道加热导丝的加热湿化器,但并不优于含管道加热导丝的加热湿化器。15热湿交换器湿化法 临床上具体选择湿化装置尚须判断是否存在HH、HME的禁忌证来决定。 HME只能利用患者呼出气来湿化吸入气体,并不额外提供热量和水气-不适用于脱水、低温或肺部疾患引发的分泌物储留患者。 HME会导致呼吸功、阻力增加-不适于CO
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